Dna aktivácie inflammasómu vyvolaná kryštálmi Dna a Pseudogout SpringerLink
Aktivácia inflammasómu vyvolaná kryštálmi: dna a pseudodna
Zhrnutie
Vrodený imunitný systém reaguje na kryštály v tkanive rovnako ako na patogénne zárodky. Pri aktivácii inflamazómu sa uvoľňuje interleukín-1 (IL-1), ktorý okrem iného. Cyklooxgenáza, TNF a IL-8 sú nadregulované a vyvolávajú akútny zápal granulocytových kĺbov. Preto by okrem NSAID, steroidov a kolchicínu mali fungovať aj blokátory IL-1. Väčšie klinické štúdie sa už začali. Tieto látky by mohli byť cennou alternatívou pre pacientov s kontraindikáciami pre NSAID alebo s nedostatočnou účinnosťou. Po odznení záchvatu dny je kontrola rovnováhy kyseliny močovej stále zásadná. Skutočnosť, že boli identifikované aspoň niektoré transportéry urátov, ktorých narušenie vedie k hyperurikémii, by mohla v budúcnosti viesť aj k cieleným terapeutickým prístupom. V súčasnosti však zostáva hlavným bodom útoku strava a inhibícia syntézy kyseliny močovej. Nový inhibítor xantínoxidázy febuxostat predstavuje novú terapeutickú možnosť pre renálnu insuficienciu alebo intoleranciu alopurinolu.
Abstrakt
Kryštály v tkanivách vedú vrodený imunitný systém k rovnakému druhu akútnej reakcie, aká sa vyskytuje u patogénov. Aktiváciou inflamazómu sa uvoľňuje interleukín-1 (IL-1), ktorý zvyšuje hladinu mediátorov, ako je cyklooxygenáza, faktor nekrózy nádorov a IL-8, a vyvoláva akútny granulocytový zápal. Preto sa okrem nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), steroidov a kolchicínu javia blokátory IL-1 ako účinné. Veľké klinické skúšky už boli začaté. Takýto prístup by mohol predstavovať cennú alternatívu pre pacientov s kontraindikáciami alebo s nedostatočnou odpoveďou na NSAID. Po ústupe záchvatu je kontrola metabolizmu kyseliny močovej ústredná. Najmenej niekoľko zodpovedných transportérov urátov bolo rozlúštených, čo by v budúcnosti mohlo viesť k cielenejšej terapii. V súčasnosti zostáva hlavným pilierom liečby diéta a blokáda syntézy kyseliny močovej. Nový inhibítor xantínoxidázy febuxostat predstavuje novú možnosť pre pacientov s renálnou insuficienciou alebo intoleranciou alopurinolu.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.