Dna z konzumácie alkoholu a mäsa Ako predchádzať chorobe
Dna? Otvorene priznať, že je to pre mnohých pacientov trápne. Pretože na jednej strane je dna neatraktívnou chorobou staroby. Na druhej strane vysoká konzumácia alkoholu a mäsa, ako aj celkovo nezdravý životný štýl zvyšujú riziko chorôb. „Preto existuje rozsiahly predsudok: je to ich vlastná chyba!“ Hovorí reumatológ prof. Bernhard Manger z Fakultnej nemocnice v Erlangene.
„Ale veľa postihnutých nie je zodpovedných za svoje ochorenie.“ A v žiadnom prípade nie sú všetci starí: „Existujú aj mladí, štíhli pacienti.“ Riziko ochorenia je do značnej miery dané geneticky. Napriek tomu môžu pacienti urobiť veľa pre to, aby dostali chorobu pod kontrolu a vyhli sa dlhodobým škodám, ako sú deformácie kĺbov alebo obličiek.
Zápal často na nohe
„Dnu dnes všeobecne chápeme ako poruchu vylučovania kyseliny močovej, čo znamená, že obličky nevypúšťajú dostatok kyseliny močovej,“ vysvetľuje reumatologička Uta Kiltz z Herne, hlavná autorka pokynu „Dnová artritída - špecialisti“. To spôsobí, že sa v krvi nahromadí príliš veľa kyseliny močovej, ktorá je v kĺboch uložená vo forme kryštálov. To môže viesť k mimoriadne bolestivému zápalu kĺbu chodidla - najmä palca na nohe - alebo zápästia.
Kyselina močová vzniká, keď telo rozkladá puríny. Tie sú zase väčšinou tvorené pacientom, ale sú tiež prijímané potravou a vylučované opäť obličkami. Normálne existuje rovnováha medzi tvorbou kyseliny močovej a vylučovaním. U dny je však rovnováha nevyvážená - buď preto, že obličky nepracujú dostatočne dobre, alebo preto, že je príliš veľa purínov. „Musíte si to predstaviť ako vaňu, v ktorej neustále niečo prúdi dnu a von,“ hovorí Kiltz. „Odtok je regulovaný pre každú osobu odlišne.“ Napríklad sa môže rýchlo hromadiť príliš veľa kyseliny močovej u starších ľudí s poškodenou funkciou obličiek - najmä pri strave bohatej na purín.
Pomôcť môže diéta s nízkym obsahom purínov
„Dna je vždy o znížení hladiny kyseliny močovej v krvi,“ hovorí Manger. Pretože pri hodnote 6,5 miligramov na deciliter alebo viac začne kyselina močová kryštalizovať. "Ak z dlhodobého hľadiska znížite hodnotu pod šesť, nemôžu sa tvoriť nové kryštály. Staré sa môžu tiež rozpustiť," vysvetľuje reumatológ. Môžu k tomu prispieť lieky a zdravá strava s nízkym obsahom purínov.
Pacienti by však nemali mať príliš veľké očakávania týkajúce sa zmeny stravovania. Reumatológ Kiltz hovorí: "V priemere môžete znížiť hladinu kyseliny močovej v sére iba o 0,5 až 1,0 miligramu iba pomocou stravy." Manger uvádza vyššie hodnoty, ale prichádza k rovnakému záveru ako jeho kolega: Zmena je postačujúca, iba ak je mierne zvýšená hodnota kyseliny močovej. „Pri hodnotách deväť miligramov alebo viac nebude možné dosiahnuť udržateľné zníženie iba zmenou životného štýlu,“ vysvetľuje.
Alkohol podporuje tvorbu kyseliny močovej
Odborníci radia pacientom, aby boli pri alkohole obzvlášť opatrní. To konkrétne podporuje tvorbu kyseliny močovej, ale zároveň to znamená, že obličky ju vylučujú menej. Pivo je obzvlášť otázne, pretože obsahuje aj puríny - najmä odrody, ako je pšeničné pivo. Všeobecne má zmysel stravovať sa vyvážene a znižovať spotrebu mäsa a rýb. Pretože v mäse je veľa purínov, najmä vo vnútornostiach, rybách a morských plodoch.
Naproti tomu sa zdá, že puríny v rastlinných potravinách, ako sú strukoviny alebo špargľa, nemajú žiadne negatívne účinky. "Nemci majú aj tak tendenciu jesť príliš málo zeleniny. Preto by sme v tejto súvislosti nemali varovať pred príliš veľkým počtom purínov v zelenine," hovorí Kiltz. Všeobecne si myslí, že má väčší zmysel všeobecne dbať na vyváženú stravu, ktorá má zvyčajne nízky obsah purínov, namiesto toho, aby ste puríny počítali presne - podobne ako kalórie. „Puríny sú dôležitou súčasťou našej stravy. Bez nich sa úplne nezaobídete.“
Veľa cvičenia proti dne
Okrem alkoholu, mäsa a rýb majú negatívny vplyv aj nápoje, ktoré sú sladené fruktózou - napríklad niektoré limonády. Menovite tiež zvyšujú hladinu kyseliny močovej.
Inak sa vie len málo o súvislostiach medzi jednotlivými potravinami a dnou. Existujú určité dôkazy, že nízkotučné mliečne výrobky, káva a kyselina listová znižujú riziko dny. Stále nie je jasné, či majú tieto potraviny priamy vplyv a na čom by sa mohli zakladať.
Chudnutie a cvičenie môžu tiež pomôcť dostať chorobu pod kontrolu. „Ľudia s normálnou hmotnosťou majú zvyčajne tiež nižšiu hladinu kyseliny močovej,“ hovorí Kiltz. Postihnutí by sa nemali nechať unášať radikálnymi diétami. Pri pôstnych kúrach a nulovej diéte organizmus produkuje viac purínov, aby mohla stúpať hladina kyseliny močovej. Aby sa zabránilo takýmto účinkom, je pre pacientov s obezitou dna užitočné výživové poradenstvo.