Dnešok je o jedle! Lekári bez hraníc - Lekári bez hraníc
Rozdeliť:
S odstupom času, Veselé Vianoce a krásny nový rok! Inshallah!
Tento rok som sa poriadne nedostal do vianočnej nálady, asi kvôli letným teplotám. Na druhej strane som každý deň obklopený celým sprievodom betlehema, čo sa týka obsahu aj vzhľadu - teda ovce, ťavy, somáre.
Fotografia západu slnka s somármi (zozadu) počas jednej z mojich niekoľkých večerných prechádzok (c) Ursula Wagner/Lekári bez hraníc
. Najjednoduchšie ubytovanie a v neposlednom rade ženy rodiace za týchto podmienok, z ktorých každá druhá je považovaná za Mariam.
Dnešok je o jedle!
Tento blogový príspevok bude o jedle, keď sú sviatky doma obdobím všeobecného prejedania sa a skúsenosti ukazujú, že veľa novoročných predsavzatí sa týka práve tejto témy. Čitateľ chcel okrem toho zistiť viac o mojej každodennej práci, takže nejde o diskusie v medzinárodnom tíme o tom, na čo sa dá variť vzácna Gouda alebo kto zjedol Nutellu ... ale o miestnych problémoch, starostiach a potrebách.
Mimochodom, 1. januára tu jete kuracie mäso. Počas našej práce v posledný deň roku náš vodič hľadal lacného Henderla a ponuky sa mu ukazovali tak, ako išiel. Druhému Henderlovi potom bolo umožnené nastúpiť do nášho Land Roveru a bezpečne pristál v hrnci.
Nákup kuracieho mäsa počas cesty okolo do dediny (c) Ursula Wagner/MSF
Aj keď je môj akčný rádius vďaka bezpečnostným pokynom trochu obmedzený, moja každodenná práca je určite najdynamickejšia zo všetkých v medzinárodnom tíme: prebieha medzi kanceláriou, dohľadom nad zdravotnou výchovou v nemocnici a informačnými stretnutiami v okolitých dedinách. V nemocnici tu pracujú Lekári bez hraníc so štátnymi zamestnancami a zameriavajú sa na pôrodníctvo, pediatriu, jednotku intenzívnej starostlivosti, pacientov s HIV a tuberkulózou a Centrum intenzívnej terapeutickej výživy. V tejto stanici na intenzívne kŕmenie skončia veľmi podvyživené deti a batoľatá s rôznymi formami tejto choroby, od hladujúcich po deti s typickým edémom na tele a tvári.
Podvýživa = nedostatok potravy?
Doteraz som sa do zložitej oblasti podvýživy a podvýživy neodvážil dosť, aby som pochopil rôzne faktory a ich vzájomné pôsobenie. V každom prípade je to oveľa menej o samotnom jedle, ako by si človek bežne myslel.
Rovnako ako iné štáty v regióne Sahel, aj Čad musí každý rok zápasiť s nedostatkom potravín a následnou podvýživou, čo sa dá čiastočne vysvetliť jeho geografickou polohou a klimatickými podmienkami. V roku 2015 sa odhaduje, že 300 000 podvyživených detí v Čade bude potrebovať lekársku pomoc. Ale paradoxne sú podvyživené deti v oblastiach, ako je oblasť Salamat na juhovýchode krajiny, kde pracujem: Ako vlhká savana to je košík na chlieb v krajine. Cirok, kukurica, ryža, okra, paradajky, fazuľa a oveľa viac sa tu darí - a je čas zberu. Oblasť na obrázku nižšie je v období dažďov úplne zaplavená:
Ženy počas zberu úrody na poli neďaleko Am Timanu (c) Ursula Wagner/MSF
Ale napriek potravinám, ktoré sú k dispozícii, podvyživené deti končia u nás v nemocnici a v zdravotných strediskách.
2014: 4 000 podvyživených dojčiat liečených
Lekári bez hraníc v minulom roku celkovo liečili viac ako 4 000 podvyživených detí a batoliat v regióne Salamat. Malí pacienti sú ochutení terapeutickým mliekom a pohodlnými jedlami nazývanými „slivkový orech“.
Legenda hovorí, že kučeravý orech vymysleli pred takmer 20 rokmi Francúzi, ktorí experimentovali s typom Nutelly na liečbu podvyživených detí. Keďže táto pasta na báze lieskových orieškov nebola prijatá tak dobre, ako by si niekto mohol myslieť, nakoniec použil dve prísady, ktoré sa v Afrike bežne používajú: arašidy a cukor. Celé sa to zmieša so sušeným mliekom, aby sa vytvorilo akési arašidové maslo, obohatené o vitamíny a minerály a zabalené v malých vzduchotesných a vodotesných jednotkách. Táto pasta sa dá ľahko vytlačiť, zvládnu to aj malé deti. Nemusí sa variť ani chladiť, pasta je odolná aj po otvorení. Toto vysokokalorické jedlo pre podvyživené deti sa môže podávať aj doma bez ďalšej úpravy vodou - ktorá nie je vždy k dispozícii v dobrej kvalite. S týmto receptom priniesol slivkový orech revolúciu v liečbe podvyživených detí. O dva milióny detí sa každý rok stará a lieči ich pomocou kučeravého orieška.
Matka dáva svojmu dieťaťu vlámsky oriešok v nemocnici Am Timan (c) Ursula Wagner/MSF
Na jednotke intenzívnej starostlivosti máme pacientov z rôznych prostredí a existujú aj rôzne faktory, ktoré spôsobujú podvýživu. Elise, jedna z troch trojičiek, ktoré som predstavila v predchádzajúcom blogovom príspevku, sa tento týždeň vrátila do nemocnice. Neznášala kozie mlieko, ktoré dostávala okrem tety, a dostala hnačky, vďaka ktorým bola veľmi vychudnutá. Malé stvorenie s veľkými očami má určite chuť do života a teraz s veľkou chuťou požiera terapeutické mlieko kŕmené ďalšou tetou tých najmenších. Elise nie je ojedinelým prípadom svojho príbehu. Príčinou úbytku hmotnosti dieťaťa je často iné ochorenie, ako je hnačka alebo v individuálnych prípadoch neliečená infekcia HIV/tuberkulóza.
Na rodiny a ich deti vplýva veľa faktorov
Existuje však množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu viesť k podvýžive. Rodiny sú niekedy nútené predávať to málo, čo môžu na trhu pracne vybojovať, aby splatili svoje dlhy za osivo a tovar dennej potreby. Na obed tak doma ostane málo.
K podvýžive môže prispieť aj viacnásobné vystavenie matkám. V niektorých prípadoch sú matky mimoriadne mladé - pretože v regióne Salamat sú vidiecke dievčatá vydaté vo veku 12 až 15 rokov a musia sa starať o domácnosť svojich manželov ďaleko od svojich rodín. Často teda nemá nikoho, kto by požiadal o radu, čo sa týka starostlivosti o deti a ich výživy. Deti sa tiež navzájom veľmi zbližujú pre nedostatok plánovania rodiny. K zanedbávaniu - zvyčajne dieťaťom - dochádza potom z nadmerných požiadaviek. Alebo deti často zostávajú doma so staršími súrodencami celý deň kvôli práci na poliach, ktoré sú ďaleko, a môžu jesť jedlo.
Psychickú zložku netreba podceňovať - nedostatok starostlivosti podporuje podvýživu. Veľmi podvyživené deti reagujú apaticky, a preto im môže byť venovaná ešte menšia pozornosť. Kvôli veľkému množstvu práce na poli rodičia často čakajú s nemocnicou na poslednú chvíľu, pretože neprítomná sprevádzajúca osoba. Pretože je bežné, že sprevádzajúca osoba je trvale pri chorej osobe, okrem nemocničnej stravy aj pranie a starostlivosť o jedlo:
Sprievodné osoby prajúce odevy v nemocnici Am Timan c) Ursula Wagner/MSF
Naši kuchári Khadidja a Mariam v nemocničnej kuchyni (c) Ursula Wagner/MSF
Zdravotná výchova členov rodiny
Tu prichádza na rad práca môjho tímu. Moji dvaja zamestnanci v nemocnici sú tu zamestnaní kvôli šíreniu základných informácií o rôznych témach, napríklad o hygiene. Ďalšou úlohou je nájsť si čas na rozhovor s pacientmi a sprevádzanými osobami a na zodpovedanie otázok:
Idriss z nášho tímu pre výchovu k zdraviu vysvetľuje riziká spojené s pôrodom pre tých, ktorí ich sprevádzajú v nemocnici. (C) Ursula Wagner/MSF
Pretože sprevádzané osoby sú v nemocnici nepretržite 24 hodín denne, predstavujú dobrú cieľovú skupinu pre výchovu k zdraviu. Mnoho našich pacientov je nomádov a negramotných, takže zdravotná výchova v nemocnici je pre nich jednou z mála možností. získať informácie o zdravotných témach. Preto majú často veľký záujem počúvať a diskutovať. Je na mne, aby som tieto informácie vylepšil po obsahovej a didaktickej stránke a vniesol do nich štruktúru. Keďže fotím svoju prácu, ukazujem priečinok od Lekárov bez hraníc, aby bolo jasné, na čo chcem svoje fotografie použiť.
Ženy v nemocnici v Am Timane študujú priečinok Lekári bez hraníc (c) Ursula Wagner/MSF
Na kŕmnej stanici môj personál vysvetľuje terapiu matkám podvyživených detí. Témami sú ale aj príčiny podvýživy a správna a vyvážená strava po prepustení z nemocnice. Takto matky počujú, že dieťa potrebuje niečo na jedenie každých pár hodín a batoľa potrebuje viac ako jedno jedlo denne.
Naša psychologička Elisa a tím tiež pracovali na podpore vzťahov matky a dieťaťa a stimulovaní detí pomocou hier. Skúsenosti ukazujú, že je to nevyhnutné pre povzbudenie chuti mladých pacientov do života, a preto je polhodinová hracia jednotka neoddeliteľnou súčasťou každodenného života v nemocnici.
Prečítajte si predchádzajúce príspevky od Ursuly Wagnerovej: