Doktor Choroba skrytá v bolesti rúk
Syndróm karpálneho tunela je bežnou chorobou svetovej populácie, ktorá sa prejavuje veľmi silnými bolesťami rúk, ale dá sa operovať minimálnym rezom v dlani, hovorí neurochirurg Dr. Dan Benţia.
„Toto ochorenie postihuje hlavne ženy vo štvrtej a piatej dekáde života a najvyššia frekvencia je u tehotných žien,“ hovorí neurochirurg Dr. Benţia.
Niekoľko nervov a tepien prechádza ľudským predlaktím a najväčší nerv nazývaný stredný nerv prechádza strednou časťou predlaktia a dosahuje úroveň ruky v dlani. Na ceste k dlani stredný nerv prechádza roklinou predstavovanou anatomicky zúženou oblasťou s vnútornou stenou tvorenou dlaňovou kosťou a hornou stenou tvorenou väzom, ktorý nepresahuje.
„Za týchto podmienok je to nervový bod, kde akákoľvek iná zmena v tomto úzkom priestore povedie k tlaku na nerv. Napríklad: zhrubnutie väzov, zobáky v kostiach dlaní, ukladanie látok (amyloid) pri reumatických ochoreniach a tehotenstvo zvýšia tlak na nerv v už neroztiahnuteľnom priestore, ktorý sa javí ako utrpenie stredného nervu: neuropatia stredného nervu, “hovorí neurochirurg.
Ochorenie sa prejavuje bolesťou dlane a plantárneho povrchu prstov I-III na dlani, znecitlivením, bolesťou a necitlivosťou na dlani, atrofiou dlaňových svalov (v pokročilých štádiách), najmä palcom a hlbokými svalmi dlane, ktoré budú zabráňte pohybu palca a vzdialenosti prstov.
V posledných štádiách ochorenia dochádza k úplnej atrofii svalov dlane s nemožnosťou použitia ruky, ktorá sa stáva nezvratnou.
„Pacienti by mali byť odkázaní od svojho rodinného lekára alebo neurológa k neurochirurgovi, aby ich navštívil a zistil, o aké ochorenie ide. Po konzultácii je pacient odoslaný na paraklinické vyšetrenie, štúdiu vedenia stredného nervu (elektromyografia), ktorá určí stupeň elektrického poškodenia nervu a bude argumentom pri klinickom vyšetrení na konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu, “dodáva lekár.
Čo sa týka operácie, urobí sa minimálny rez v dlani, na úrovni palmárneho záhybu sa kompresné väzivo prereže nad nervom, stredný nerv sa uvoľní z adhézií, takže celá jeho cesta cez dlaň je podľa neurochirurga voľná.
„Operácia trvá 30 minút, hospitalizácia je od niekoľkých hodín do dňa. Pacienti sú prepustení, oveľa lepšie, prídu sa obviazať a odstrániť si nitky asi 7-8 dní po operácii. Niektorí pacienti majú úžitok z fyziokinetoterapeutickej liečby na dlani, “dodáva.
Pokiaľ ide o konzervatívnu liečbu, na zastavenie bolesti sa používajú protizápalové lieky.
U pacientov v chirurgickom štádiu ochorenia s vážnym poškodením stredného nervu je konzervatívna liečba neúčinná, pretože títo pacienti dostávajú iba chirurgickú liečbu.
„Musíme osobitne spomenúť tehotné ženy s touto patológiou, u mnohých z nich sa príznaky môžu po narodení zmierniť, v inej časti sa dostanú po operácii. Preto musia všetky ženy tehotné s touto patológiou oddialiť operáciu po pôrode a prehodnotiť situáciu o 3-6 mesiacov po pôrode, aby mohli rozhodnúť, čo robiť “, zdôrazňuje lekár.