Doktor so znalosťami podnosov
Aktualizované: 19.1.19 - 15:44
Lekári v skutočnosti nesmú inzerovať alebo predávať nič. Realita je však iná
Z Birgitty vom Lehn
Bolesť v ramenných a bedrových kĺboch bola neznesiteľná: Keď Heinrich Schmidt (68) šiel do lekárskeho strediska v Hanau, dôchodca sa ťažko pohyboval. Ošetrujúci ortopedický chirurg urobil röntgen a diagnostikoval ľahkú artrózu. Policajt vo výslužbe dostal fyzioterapiu a lieky proti bolesti. Lekár mu navyše „súrne“ odporučil, aby užíval liek s názvom „Artrostar Compact II“.
Výrobcom je spoločnosť Ormed GmbH vo Freiburgu. Nápravu nesie vo svojom sortimente ako „koncept samoplatenia“ a inzeruje ju ako „doplnkovú vyváženú stravu pre diétnu liečbu ľahkej až stredne ťažkej osteoartrózy“. Užívané dvakrát denne - ráno v kombinácii kolagénového hydrolyzátu a glukozamínu, večer chondroitín, kyselina hyalurónová, vitamíny a minerály - podporuje „prísun výživných látok do kĺbov“ a má „vlastnosť zmierňovať zápal“. Schmidt: „Droga bola v praxi okamžite na sklade a dostupná za cenu 150 eur.“ Dôchodca nevidel návštevu lekára ako radu, ale ako predajné ihrisko a sťažoval sa na Štátnu lekársku asociáciu: „V tejto situácii to bola taká vec, prinajmenšom z hľadiska jej účinku Odporučiť sporný prostriedok nápravy ako slamka je pre mňa odsúdeniahodné. “Komora teraz prípad vyšetruje.
Týždeň potom, čo sa ho noviny pokúsili dvakrát kontaktovať, zodpovedný lekár už tiež nie je k dispozícii: jeho meno zmizlo z webovej stránky praktického lekára. „Odborné hodnotenie zodpovednou komorou zatiaľ nie je k dispozícii. Preto neposkytneme nijaké stanovisko a chceli by sme vás požiadať, aby ste sa zdržali ďalších otázok, ”odpovedá e-mailom praktický tím. Zároveň zdôrazňuje, že „samozrejme sa nesmú predávať žiadne doplnky výživy“.
To je presne to, z čoho pacient Schmidt obviňuje lekára. Pretože podľa kódexu zdravotníckeho pracovníka „lekár má zakázané odovzdávať tovar alebo iné predmety v súvislosti s výkonom svojej lekárskej činnosti alebo ich mať odovzdané v spolupráci s ním a poskytovať alebo nechať poskytovať komerčné služby“. Teraz je však v § 3 ods. 2 pridaný dodatok, ktorý lekárovi otvára aj zadné vrátka: „... pokiaľ dodanie produktu alebo služby nie je nevyhnutnou súčasťou liečebnej terapie kvôli jej zvláštnostiam“.
Predaj je povolený po ukončení praxe
Týmto lekárske povolanie spresnilo rozhodnutie Federálneho súdneho dvora z 29. mája 2008, ktorým sa „niektoré veci uvoľnili“, hovorí hovorkyňa hesenského lekárskeho združenia. Pred rozsudkom BGH bolo prísnejšie regulované: „S týmto postupom nebolo dovolené spájať doplnky výživy.“ Teraz platí „predaj po tom, ako je tento postup povolený“. Počas liečebného obdobia - ako je to v prípade Schmidta - je to zakázané.
Podľa Nemeckej lekárskej asociácie v Berlíne sú porušenia podľa závažnosti trestané pokutami, varovaniami, napomenutiami a profesionálnymi súdnymi konaniami. Príslušné regionálne komory však konajú iba v prípade sťažnosti. Na rozdiel od orgánov dohľadu nad obchodom nie sú „personálne vôbec pripravené“ na neohlásené kontroly na mieste v lekárskej praxi.
Farmaceutka a autorka Eva-Maria Stoya preto hovorí o „šedej zóne“. Často sa volí nasledujúci variant: Obchodná registrácia sa uskutoční na meno manžela (manželky) majiteľa ordinácie alebo iného príbuzného, ale produkty sa stále predávajú v lekárskej praxi alebo sa tam aspoň vytvorí obchodný vzťah s pacientmi. Stoya: „A ako je známe, motto je: Kde nie je žalobca, ani Sudca.“ Podľa jej názoru by bolo správne upozorniť pacienta Schmidta, že si môže výrobok kúpiť v lekárni.
Lekárovi a lekárnikovi Wolfgangovi Beckerovi-Brüserovi z berlínskych informácií o liekoch (arznei-telegramm) chýba „tvrdá“ indikácia pre Artrostar. Výrobca to neuvádza, a to ani vtedy, ak je na výrobku badať „podobnosť s liekom“.
Produktový manažér spoločnosti Ormed Heribert Höbler medzitým trvá na rozdiele medzi doplnkami výživy a vyváženou stravou: „Pre druhú možnosť potrebujete dôkaz účinnosti. Produkt má potom indikáciu a je určený na liečenie chorôb. Lekár to potom môže odovzdať aj vo svojej praxi. “Zákonodarný zbor však predpisuje štúdie iba pre jednotlivé účinné látky, nie pre celý produkt. A test nevykonávajú farmaceutické úrady, ale iba potravinový úrad. Preto sú tieto výrobky „rýchlo implementovateľné a ich uvedenie na trh nie je veľmi nákladné,“ zdôrazňuje Stoya v porovnaní s liekmi, ktoré podliehajú prísnemu povoleniu. Status doplnkov výživy sa „preto v súčasnosti často používa na uvedenie výrobkov s charakterom liečiva na trh, ktoré obchádzajú cestu schválenia“.
Pretože pacient Schmidt prostredníctvom druhej lekárskej diagnózy vedel, že netrpí osteoartrózou, ale reumatizmom, pre ktorý mu bol neskôr predpísaný kortizón, obviňuje lekára, ktorý ho najskôr ošetril, že predaj Artrostaru mohol „ovplyvniť diagnózu“. Produktový manažér Höbler však popiera, že by sa lekárom vyplácali provízie: „To nie je povolené, naši pracovníci v teréne dodržiavajú zákonné požiadavky.“
Lekári „prestrelili“
Od rozhodnutia Federálneho súdneho dvora v roku 2008 boli lekári radi, že dávajú Artrostar priamo pacientom, pretože by to vytvorilo „užšie väzby medzi lekármi a pacientmi“ a lekár by sa mohol „lepšie starať o pacienta“, ak to bude potrebné. „Nemožno vylúčiť, že niektorí lekári prekročia znamienko,“ hovorí Höbler.
V prípade mníchovského právnika Jörga Heberera, ktorý radí profesijnej asociácii špecialistov v ortopédii, ide o tento prípad: Aj podľa modelových profesionálnych predpisov nového lekára, naposledy zmenených a doplnených v Kieli 2011, „nie je povolená reklama na výrobky súvisiace s lekárskou praxou . “Zakazuje sa aj predaj výrobkov a služieb.
Novela vyhlášky, podľa ktorej je v osobitných prípadoch povolená výnimka zo zákazu, sa nevzťahuje na konkrétny prípad, tvrdí Heberer: „Podľa môjho názoru doplnky výživy nie sú nevyhnutnou súčasťou liečebnej terapie.“ Pripúšťa však tiež, „rozhodnutie vychádza z lekárskej nevyhnutnosti jurisprudencia iba s lekárom “. V čase lekárskeho ošetrenia má „mieru ocenenia“.
Ak sa pozriete na „Interdisciplinárne usmernenie k včasnej reumatoidnej artritíde“, nájdete tu iba nasledujúcu poznámku: „Nebol nájdený žiadny metodicky prijateľný prehľad o otázke, ako strava ovplyvňuje reumatoidnú artritídu a jej príznaky.“ Či už Artrostar považujeme za „Nevyhnutná súčasť lekárskej terapie“ sa zdá byť viac ako otázna. Becker-Brüser hovorí, že osobne by sa „vyhýbal ortopédom, ktorí by pacientovi pri prvej návšteve predali doplnok výživy“.