Dôležitosť výživy po poranení miechy (TVM)

Dôležitosť výživy po poranení miechy (TVM)

Výživa je dôležitá pre ľudí s poraneniami miechy z dôvodu zvýšeného rizika špecifických zdravotných komplikácií, ako aj z dôvodu fyzických bariér, s ktorými sa títo ľudia stretávajú pri nakupovaní a pri príprave jedál. Medzi zdravotné problémy patria:

miechy

  • Zvýšené riziko cukrovky, vysokého cholesterolu a obezity.
  • Zvýšené riziko prírastku hmotnosti, ktoré ovplyvňuje mobilitu a nezávislosť a môže si vyžadovať zamestnanie väčšieho počtu osobných asistentov a nákup väčšieho invalidného vozíka.
  • Zvýšené riziko dekubitu.
  • Zvýšené riziko osteoporózy (znížená hustota kostí).

Aká je ideálna hmotnosť po poranení miechy?

Poranenie miechy spôsobuje zmeny v zložení tela, takže klesá percento svalového tkaniva. Z tohto dôvodu je potrebné upraviť štandardy normálnej hmotnosti pre ľudí s TVM. Jedným z týchto štandardov sú tabuľky požadovanej hmotnosti Metropolitan Life. Pri uplatňovaní týchto štandardov sa predpokladá, že ľudia trpiaci paraplégiou by mali vážiť menej ako štandardy o 5 - 10% a ľudia trpiaci tetraplegiou o 10 - 15% menej.

Index telesnej hmotnosti

Dôležitejšie ako telesná hmotnosť je množstvo telesného tuku. Index telesnej hmotnosti (BMI) je miera množstva tukového tkaniva v tele, vypočítaná na základe výšky a hmotnosti človeka, a často sa používa na zistenie, či je človek obézny alebo nie. Avšak rovnako ako v prípade štandardov hmotnosti pre bežnú populáciu, všeobecné štandardy indexu telesnej hmotnosti nie sú dostatočné na posúdenie telesnej hmotnosti u ľudí s HŽT z dôvodu ich nižšej svalovej hmoty. Posledné štúdie naznačujú, že BMI 22 by sa mal použiť na definovanie obezity u ľudí s TVM, zatiaľ čo v bežnej populácii sa obezita definuje ako BMI nad 30.

Kalorické potreby

Metabolická aktivita ľudí s TVM je znížená v dôsledku denervácie svalov, následne sú kalorické potreby nižšie ako v prípade ľudí, ktorí netrpia paralýzou. Všeobecné normy naznačujú, že ľudia s paraplégiou potrebujú 28 kalórií na kilogram (kg) ideálnej telesnej hmotnosti. U ľudí s tetraplégiou sa potreba zníži na 23 kalórií na kg ideálnej telesnej hmotnosti. Sú to však všeobecné indikácie a nezohľadňujú rozdiely vo veku, pohlaví alebo úrovni aktivity. Preto je potrebné urobiť si vlastné hodnotenie založené na predchádzajúcich skúsenostiach týkajúcich sa chudnutia alebo priberania.

Odporúčania týkajúce sa množstva bielkovín

Ľudia s TVM majú rovnakú potrebu bielkovín ako zvyšok populácie, pokiaľ netrpia vredmi v dôsledku tlaku. Hojenie rán si vyžaduje výrazné zvýšenie príjmu bielkovín. Ak trpíte vredmi, je pre proces hojenia veľmi dôležitý príjem dostatočného množstva bielkovín. Väčšina ľudí musí do svojej stravy zahrnúť jedlá alebo občerstvenie bohaté na bielkoviny, aby si zabezpečili potrebné denné množstvo.

  • Ľudia s TVM, ktorí netrpia vredmi, potrebujú rovnaké množstvo bielkovín ako ľudia, ktorí netrpia na TVM: denne medzi 0,8 a 1 gramom bielkovín na kg tela.
  • Jedinci s ulceróznymi vredmi II. Stupňa: denne medzi 1,2 a 1,5 gramu bielkovín na kg telesnej hmotnosti.
  • Jedinci s ulceróznymi vredmi stupňa III alebo IV: denne medzi 1,5 a 2 gramami bielkovín na kg tela.

Všeobecné odporúčania pre udržanie telesnej hmotnosti

  • Dajte dostatok času na plánovanie a nakupovanie denných jedál. Ak počkáte do poslednej minúty alebo kým nebudete veľmi hladní, zvyšuje sa nebezpečenstvo prejedania sa alebo výberu rýchlejších a menej zdravých jedálničkov. Včasné naplánovanie jedálnička a prísad sa nazýva „starostlivé stravovanie“ a pomáha udržiavať kontrolu nad hmotnosťou.
  • Nevynechávajte jedlá; to vedie k konzumácii občerstvenia a neskoršiemu prejedaniu.
  • Jedzte pravidelne dve alebo tri jedlá denne. Na zníženie pocitu hladu sa odporúča rozdeliť si príjem potravy na celý deň.
  • Dávajte pozor na veľkosť porcií! Momentálne je všetko nadrozmerné, od veľkosti taniera po veľkosť porcie v reštaurácii. Porcia v reštaurácii sa často rovná trom jedlám! Porcia mäsa by mala byť 85 gramov, čo je veľkosť balenia kníh. Šálka ​​škrobu, ako je ryža alebo zemiaky, by mala byť o niečo menšia ako veľkosť zaťatej päste.
  • Usporiadajte svoj tanier: polovica musí obsahovať zeleninu; štvrtina musí obsahovať mäso alebo iný zdroj bielkovín; druhá štvrtina musí obsahovať zdroj škrobu z ryže, zemiakov alebo obilnín.
  • Jedzte rôzne bielkoviny, obilniny, ovocie a zeleninu.
  • Vyberte si jedlo s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom tuku.
  • Pozorne si prečítajte nápisy na obaloch. Jedna z najdôležitejších informácií na štítkoch na balení sa týka počtu porcií v balení, pretože počet kalórií a obsah ďalších zložiek je uvedený pre jednu porciu. Tu je veľmi ľahké klamať samých seba. Ak skontrolujete malé balenie 60 gramov zemiakových lupienkov, budete prekvapení, keď zistíte, že obsahuje dve porcie, so 140 kalóriami na porciu alebo 280 kalórií na balenie. Potraviny označené ako „s vysokým obsahom vlákniny“, „celozrnné“ alebo dokonca „s nízkym obsahom tuku“ môžu mať vysoký obsah kalórií, preto je dobré prísady starostlivo skontrolovať.
  • Dávajte pozor na obsah kalórií v nápojoch. Je veľmi ľahké prijať veľkú časť denného kalorického príjmu z nápojov. Ak dávka kofeínu obsahuje balenie 6 plechoviek Mountain Dew za deň, znamená to 900 kalórií, teda minimálne 50% dennej kalorickej dávky. Odporúčaným nápojom je voda, ale ak sa neviete vzdať sýtených štiav, vyberte si možnosť „diéty“.
  • Zmerajte si svoju váhu čo najčastejšie. Aj keď je ťažké nájsť miesto, kde by ste sa mohli vážiť, je dôležité vedieť, či ste pribrali alebo schudli. Ak sa vážite iba raz ročne počas vašej každoročnej lekárskej návštevy, nemôžete správne vyhodnotiť váš denný príjem potravy. Pokúste sa nájsť kliniku alebo lekársku ordináciu, kde sa môžete vážiť aspoň raz mesačne.

Dôležitá je fyzická aktivita

Predchádzajúce štúdie naznačujú, že primeraná fyzická aktivita môže zlepšiť parametre lipidov v krvi a telesnej hmotnosti u ľudí s TVM. Snažte sa udržiavať vysokú úroveň aktivity, či už je to šport na invalidnom vozíku, plávanie, elektrické stimulačné cvičenia alebo jednoducho prechádzka v miestnom obchodnom centre.

Faktory spojené s rizikom srdcových chorôb u ľudí s TVM

Udržiavanie cholesterolu a iných krvných lipidov, obvodu pása a C-reaktívneho proteínu na normálnej úrovni znižuje riziko srdcových ochorení.

  • Ideálne hodnoty pre tuky (lipidy) v krvi:
    • Celkový cholesterol - menej ako 200mg/dl
    • Triglyceridy - menej ako 150mg/dl
    • LDL („zlý“ cholesterol) - menej ako 130mg/dl
    • HDL („dobrý“ cholesterol) - nad 40 mg/dl (všimnite si, že u ľudí s TVM sú hodnoty HDL kvôli nízkej fyzickej aktivite často nižšie ako ideálne hodnoty a je ťažké ich zotaviť).
  • C-reaktívny proteín (PRC) sa syntetizuje, keď je telo vystavené stresu alebo zápalovému procesu. V priebehu času je vysoká úroveň hodnôt PRC spojená so zvýšeným rizikom srdcových chorôb. ČĽR sa ale môže zvýšiť aj pri infekciách alebo vredoch močových ciest, takže nie sú vždy spojené so zvýšeným rizikom srdcových chorôb. Ideálne hodnoty pre ČĽR:
    • Maximálne 1,0 mg/l = nízke riziko;
    • Medzi 1,0 a 3,0 mg/l = mierne riziko;
    • Nad 3,0 mg/l = zvýšené riziko.

Ak máte vysoké hodnoty ČĽR, obráťte sa na svojho lekára. Hodnoty ČĽR nie sú ovplyvnené množstvom alebo typom jedla.

Diétne odporúčania na zníženie hladiny cholesterolu:

  • Obmedzte celkovú spotrebu tukov, najmä nasýtených a trans-tukov (hydrogenovaných);
  • Používajte metódy varenia s nízkym obsahom tuku;
  • Vyberte si nízkotučné mliečne výrobky;
  • Jedzte ryby častejšie;
  • Snažte sa o zdravú váhu;
  • Prestať fajčiť;
  • Máte veľmi udržateľnú činnosť.

Zdravie kostí

Ľudia s TVM majú vyššie riziko osteoporózy (znížená hustota kostí) z dôvodu, že telesná hmotnosť nespočíva na dolných končatinách. Zníženie kostnej denzity zvyšuje riziko zlomenín.

odporúčania:

  • Na hodnotenie kostnej denzity sa odporúča skenovanie dexa (lekárska zobrazovacia technika);
  • Dostatočné množstvo vápniku v strave:
    • Dospelí vo veku 19-50 rokov: 1 000 mg/deň;
    • Dospelí nad 51 rokov: 1 200 mg/deň;
    • Najlepšie zdroje sú diétne (mliečne výrobky, zelená listová zelenina, tofu, losos v konzerve, pomarančový džús obohatený vápnikom), a nie tie, ktoré sú obsiahnuté v potravinových doplnkoch;
    • Ak množstvo vápniku vo vašej strave nie je dostatočné, užívajte doplnky výživy. Niektoré lieky, ktoré liečia prekyslenie žalúdka (napr. „Tums antiacids“), obsahujú uhličitan vápenatý a sú vhodným zdrojom vápnika. Vápnikové doplnky môžu spôsobiť zápchu.
  • Dostatočný príjem vitamínu D: dospelí a deti staršie ako 1 rok potrebujú 600 IU/deň;
  • Byť aktívnym človekom;
  • Obmedzte spotrebu kávy;
  • Prestať fajčiť;
  • Lekár vám môže predpísať lieky na liečbu osteoporózy, ako je Fosamax;
  • Zabráňte pádom: Naučte sa, ako zabrániť pádu z postele, invalidného vozíka alebo iných miest!

Črevné poruchy neurogénnej príčiny

  • Pravidelné jedlo v stanovených časových intervaloch po celý deň;
  • Konzumujte dostatok tekutín: 40 ml na každý kg telesnej hmotnosti plus 500 ml, alebo najmenej 1,5 litra denne;
  • Konzumujte 15-20 gramov vlákniny denne (menej ako je odporúčané množstvo pre priemernú populáciu).

Neurogénny močový mechúr

  • Konzumujte dostatok tekutín;
  • Brusnice:
    • Aj keď existujú dôkazy, že infekciám močových ciest sa dá predísť konzumáciou troch šálok čučoriedkového džúsu denne, bežný čučoriedkový džús má vysoký obsah kalórií vďaka obsahu cukru; preto je vhodnejšia nesladená čučoriedková šťava.
    • Aj keď klinické štúdie nepreukázali účinnosť tabliet z čučoriedok pri prevencii infekcií močových ciest, niektorí ľudia zaznamenali výhody, takže by sa mohlo oplatiť ich užívať.

Doplnky výživy

Nie je potrebné používať doplnky výživy, pokiaľ nie je nedostatok, ktorý je indikovaný krvnými testami. Ak sú výsledky testov normálne a máte pestrú a kvalitnú stravu, nepotrebujete doplnky výživy. Mnoho ľudí však užíva doplnky.