Dôležitosť MRI pri gélovej instilácii v diagnostike a stagingu endometriózy

gélovej

Endometrióza je stav charakterizovaný prítomnosťou endometriálneho tkaniva (vrstva, ktorá lemuje vnútro maternice), mimo dutiny maternice, v iných anatomických oblastiach. Tkanivo, ktoré sa vyvíja v iných oblastiach tela, je ovplyvnené hormónmi, ktoré ovplyvňujú aj normálne tkanivo endometria. Preto, podobne ako pri menštruačnom krvácaní, môže dôjsť aj k abnormálnemu krvácaniu z tkanív, s podráždením okolitých tkanív, zápalom, tvorbou zrastov medzi tkanivami a orgánmi v okolí, s ich deformáciou a zjazvením. Je to bežný stav, štatistiky ukazujú, že môže dôjsť k prepuknutiu endometriózy u 10 zo 100 žien v reprodukčnom veku a v mnohých prípadoch je bez príznakov.

Endometrióza je jednou z hlavných príčin neplodnosti a bolesti panvy, a hoci sú príznaky veľmi variabilné, zvyčajne súvisia s vývojom abnormálneho endometriálneho tkaniva (implantát alebo endometriotické zameranie). Najčastejšími príznakmi sú bolesti spojené s menštruáciou (pred, ale aj počas), bolesti pri pohlavnom styku, chronické bolesti brucha, nepravidelný menštruačný cyklus, s ťažkými obdobiami. Závažná endometrióza môže spôsobiť neplodnosť.

Endometrióza panvy.

Aj keď endometriotické ložiská možno diagnostikovať v niekoľkých oblastiach tela, panva je zďaleka najčastejšie postihnutou oblasťou zo všetkých. Existujú tri rôzne typy panvovej endometriózy:

  • endometriómy vaječníkov
  • endometriotické implantáty v pobrušnici
  • hlboká panvová endometrióza - tj postihnutie najmenej 5 mm pod peritoneálnym povrchom.

Klinické príznaky sú veľmi variabilné, a preto je diagnostika endometriózy zložitá a zvyčajne sa stanoví 7 až 10 rokov po objavení sa príznakov. Na stanovenie diagnózy môže lekár okrem analýzy symptómov a gynekologickej konzultácie odporučiť ďalšie vyšetrenia, predovšetkým transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie, ale aj ďalšie doplnkové zobrazovacie vyšetrenia.

MRI vyšetrenie s gélovou instiláciou - mimoriadne presné pri hodnotení endometriózy

Transvaginálny ultrazvuk je hlavným vyšetrením pri hodnotení panvovej endometriózy, ale táto metóda je z hľadiska zorného poľa obmedzená. Normálny výsledok ultrazvuku nevylučuje možnosť, že môže existovať endometrióza, ktorá môže byť kvôli hĺbkovej lokalizácii ultrazvukom vizuálne neprístupná.

Ak ultrazvuk preukázal prítomnosť endometriómov vaječníkov, je možné priradiť hlbokú endometriózu, čo si vyžaduje ďalšie metódy vyšetrovania na stanovenie rozsahu ochorenia. Magnetická rezonancia (MRI alebo MRI, ako je známe toto vyšetrovanie) je mimoriadne presný pri hodnotení endometriózy a zvyčajne sa vykonáva ako doplnkové vyšetrenie v zložitých prípadoch alebo pred chirurgickým zákrokom.

MRI vyšetrenie s gélovou instiláciou je vyšetrovacia metóda, ktorú môže gynekológ odporučiť, aby zistil podrobnosti o tom, ako veľmi je stav v panve rozšírený. Na rozdiel od ultrazvuku, pomocou ktorého lekári získavajú cenné informácie o existencii a umiestnení endometriotických tkanív v podiele 60 - 70%, vyšetrenie panvy pomocou MRI s protokolom venovaným endometrióze (MRI s intravaginálnou a intrarektálnou gélovou instiláciou) môže poskytnúť (v závislosti na štádium endometriózy), informačný príspevok až 90% - 100%.

MRI s gélovou instiláciou pomáha úplne identifikovať orgány postihnuté endometriózou

Vyšetrenie panvy pomocou MRI s protokolom venovaným endometrióze umožňuje presnú analýzu všetkých anatomických štruktúr panvy, čo pomáha pri úplnej identifikácii postihnutých orgánov a implicitnom presnom formovaní foriem endometriózy 2, 3 a 4.

V porovnaní s klasickým vyšetrením umožňuje MRI s protokolom venovaným endometrióze presnú analýzu zadného panvového kompartmentu, miesta voľby endometriózy. Vyšetrenie MRI pomocou gélovej instilácie môže odhaliť oblasti endometriózy, ktoré sú niekedy ťažšie diagnostikovateľné laparoskopiou, keď sú prítomné zrasty alebo kvôli ich subperitoneálnej polohe. Vyšetrenie je navyše neinvazívne, nezaradené, bezbolestné a predstavuje techniku ​​na získanie snímkov orgánov v niekoľkých rovinách s vysokým rozlíšením.

Vyšetrenie magnetickou rezonanciou na gélovej instilácii, podobne ako pri štandardnom vyšetrení panvovou magnetickou rezonanciou, si vyžaduje určitú pred-vyšetrovaciu prípravu pacienta a skúsenosti lekára s vykonaním tohto vyšetrenia, pretože metóda realizácie je špeciálna na získanie konkrétnych plánov a postupností vyšetrenia. Gél instilovaný do pošvy a konečníka sa navyše používa na relaxáciu orgánov v zadnom panvovom oddelení, čím sa zvyšuje diagnostická presnosť v tejto oblasti. Presná identifikácia postihnutých oblastí pomáha pri správnom plánovaní následnej liečby. Definitívna diagnóza endometriózy je založená na histologickom štúdiu implantátov (anatomopatologické vyšetrenie endometriotických tkanív).

MRI s gélovou instiláciou:

  • Vysoko výkonná technika
  • Nevyžaruje to
  • Nie je to invazívne
  • Má vysokú diagnostickú presnosť so zvýšenou špecifickosťou a citlivosťou
  • Môže sa vykonávať doplnkovo ​​k ultrazvuku alebo k prvému zámeru
  • Diagnostikuje rôzne formy endometriózy (hlboká panvová, extraperitoneálna, vaječníková)
  • Pomáha pri endometrióze
  • Pomáha určiť najvhodnejšiu liečbu

MRI vyšetrenie s gélovou instiláciou je k dispozícii v zdravotníckej sieti REGINA MARIA v Bukurešti, Kluži, Iasi, Konstanci, Brašove, Targu Mures a Temešvári. Protokol o endometrióze, ktorý bol pôvodne implementovaný v Temešvári, je rozšírený na celú sieť REGINA MARIA, takže pacienti môžu mať úžitok zo správnych výsledkov pri diagnostike endometriózy.

Konzultant: Denisa Tisea, lekár primárnej starostlivosti v rádiológii a lekárskom zobrazovaní