Dôležitosť vitamínov a minerálov pri osteoporóze, príjem vitamínov pri osteoporóze
Vitamín K (fylochinón)
Vitamín K je primárne známy pre svoj význam pre zrážanie krvi, ale hrá tiež dôležitú úlohu v kostnom metabolizme. Tu je potrebný na syntézu osteokalcínu, proteínu, ktorý sa nachádza výlučne a vo veľkom množstve v kostiach a je dôležitý pre tvorbu (modelovanie), prestavovanie a opravu kosti - napríklad po zlomeninách kostí. Osteokalcín je typ proteínovej matrice, na ktorej kryštalizuje vápnik. Štúdie na osteoporotických pacientoch preukázali, že liečba vitamínom K významne znížila stratu vápnika. Výsledky naznačujú, že väčšie množstvo vitamínu K je potrebné najmä vtedy, keď je potrebné urýchliť tvorbu kostí - napríklad pri osteoporóze alebo napríklad po zlomenine kosti.
Vitamín K sa nachádza hlavne v zelenine. Nedostatok vitamínu K je preto obzvlášť častý u ľudí, ktorí jedia málo zeleniny. Zvyčajná dávka je 200 - 300 mikrogramov denne. Pacienti s poruchami zrážania krvi, ktorí dostávajú napríklad Marcumar, by mali používať vitamín K až po konzultácii s internistom! Vitamín K sa nachádza hlavne v žerucha alebo v záhradnej žerucha, kyslá kapusta, zelená zelenina ako špenát alebo ružičkový kel a vnútornosti.
Vitamín B6 (pyridoxín)
Zdá sa, že vitamín B6 hrá tiež preferovanú úlohu v kostnom metabolizme. V pokusoch na zvieratách sa ukázalo, že napríklad nedostatok vitamínu B6 spôsoboval u potkanov osteoporózu. Účinok vitamínu B6 na zdravie kostí zahŕňa niekoľko rôznych mechanizmov, vrátane vitamínu B6, ktorý je dôležitý pre vytváranie krížových väzieb v kolagénových vláknach, ktoré zvyšujú pevnosť spojivového tkaniva. Vitamín B6 tiež pomáha štiepiť aminokyselinu homocysteín, metabolit metionínu, o ktorom sa predpokladá, že podporuje rozvoj osteoporózy.
Štúdie stravovania naznačujú, že americké ženy často konzumujú menej ako odporúčané množstvo vitamínu B6 v strave. Biochemické príznaky nedostatku B6 boli zistené u viac ako polovice skupiny pravdepodobne zdravých dobrovoľníkov. Vitamín B6 sa nachádza hlavne v pečeni, rybách, kvasniciach, zelených fazuľkách, zemiakoch, avokáde, banánoch, medových melónoch a pšeničných klíčkoch. Denná potreba je približne 1 - 2mg.
· Horčík
Horčík hrá úlohu v mnohých biochemických reakciách v kostiach. Alkalická fosfatáza, enzým, ktorý sa podieľa na tvorbe nových kryštálov vápnika, sa okrem iného aktivuje horčíkom. Zdá sa, že premena vitamínu D na jeho biologicky aktívnu formu, 1,25-dihydroxy vitamín D3, si vyžaduje aj horčík. Nedostatok horčíka môže zjavne spôsobiť „syndróm rezistencie na vitamín D“, to znamená, že vitamín D je neúčinný kvôli tejto zhoršenej premene (často pri chronických ochoreniach obličiek). Podľa americkej štúdie bolo celkové množstvo horčíka v tele a v kostiach pod odporúčanými normálnymi hodnotami u 16 z 19 osteoporotických žien. Všetkých 16 žien s nízkou hladinou horčíka v krvi malo tiež abnormálnu tvorbu kryštálov v kostiach, čo bolo faktorom, ktorý mohol zvýšiť riziko zlomenín kostí. Tri ženy s normálnym stavom horčíka v tej istej štúdii preukázali normálnu tvorbu kryštálov v kosti.
Typická strava často obsahuje príliš málo horčíka. Dietetické štúdie preukázali, že 80 až 85% amerických žien konzumuje menej ako odporúčané množstvo tohto minerálu. Denný príjem horčíka v ďalších dvoch štúdiách predstavoval iba asi dve tretiny odporúčaného dietetického množstva. Tieto štúdie naznačujú, že nedostatok horčíka sa v Spojených štátoch javí ako celkom bežný jav. To isté by malo platiť pre Európu. Horčík sa nachádza hlavne v mlieku, mliečnych výrobkoch, mäse, pečeni, rybách, zelenine, ovocí a celozrnných výrobkoch, ako sú vločky z ražných klíčkov, proso, celozrnné cestoviny, pšeničné otruby a ryža. Denná potreba pre dospelých je približne 300 - 500 mg denne.
· Mangán
Zdá sa, že mangán je nevyhnutný pre mineralizáciu kostí a pre syntézu spojivového tkaniva v chrupavkách a kostiach. Optimálny prísun mangánu nie je známy, ale minimálne polovica obsahu mangánu v bežnej strave sa stratí, napríklad keď sa celé zrná nahradia rafinovanou múkou. Zdá sa, že aj genetické faktory ovplyvňujú citlivosť zvierat na nedostatok mangánu. Je pravdepodobné, že určití ľudia sú obzvlášť citliví aj na účinky nedostatku mangánu.
Záujem o vzťah medzi mangánom a osteoporózou vzbudil slávneho basketbalistu, ktorý mal často zlomené kosti, ktoré sa hoja veľmi zle, a u ktorých bola pôvodne nevysvetliteľná osteoporóza. Krvný test preukázal nedostatok rôznych minerálov a najmä mangánu. Po kompenzácii tohto nedostatku hral do 6 týždňov opäť basketbal. Tieto pozorovania podnietili vyšetrovanie u osteoporotických žien, pri ktorom sa zistilo, že hladiny mangánu v krvi boli iba 25% hladín zdravých kontrol. Mangán sa nachádza hlavne v celozrnných výrobkoch, ako je pohánka, zelená špalda, ovos, ryža, pšenica, a v bôboch, cíceri, špenátových listoch, žerucha a zelenom hrášku. Denná potreba je okolo 2 - 5 mg denne.
· Bór
Aj keď sa pôvodne myslelo, že bór je nevyhnutný iba pre rastliny, podľa súčasných poznatkov sa zdá, že hrá úlohu aj vo výžive ľudí, najmä v zdraví kostí. Napríklad u postmenopauzálnych žien, ktoré dostávali okrem stravy 3 mg bóru denne, sa vylučovanie vápniku znížilo o 44%, zatiaľ čo na druhej strane došlo k zvýšeniu sérových koncentrácií estrogénového hormónu 17ß-estradiolu. V skutočnosti boli koncentrácie 17β-estradiolu u týchto žien rovnaké ako u žien liečených estrogénmi. Zdá sa teda, že bór hrá úlohu pri tvorbe určitých steroidných hormónov.
V iných štúdiách nedostatok bóru zvyšoval príznaky nedostatku vitamínu D3 u kurčiat a mal tiež za následok abnormálnu tvorbu kostí. Na základe pokusov na zvieratách sa denná potreba bóru odhaduje na približne 1 až 2 miligramy denne. Ovocie, zelenina a orechy sú hlavným zdrojom bóru v strave. Strava, ktorá neobsahuje dostatočné množstvo týchto potravín, môže preto viesť k nedostatku bóru, čo by zase mohlo nepriaznivo ovplyvniť zdravie kostí alebo podporiť rozvoj osteoporózy.
· Zinok