DOM MODRÝCH OČÍ POSLEDNÝ O CHRONICKEJ RENÁLNEJ NEDOSTATOČNOSTI - CRF


TAJNÁ CHOROBA
POSLEDNÉ SPRÁVY O NEDOSTATOČNOSTI CHRONICKÝCH RENÁLOV (CRF)

chronickej

ZDROJ: MÁJ EXTRA VYDANIE: 03.2009
(Gong Verlag GmbH & Co. KG)

Po dlhú dobu si nevšimnete ochorenie obličiek. Potom sa mačka môže javiť o niečo smädnejšia ako zvyčajne. Možno spí o niečo viac. Ale zmeny na začiatku chronického zlyhania obličiek (CRF) sú také malé, že aj veľmi pozorní majitelia mačiek často zostanú nepovšimnutí.

Mnoho majiteľov si všimne, až keď mačka častejšie zvracia, nechutí jej jesť a je už možno trochu vychudnutá,
že je vaše zviera vážne choré. To nie je známkou toho, že títo majitelia nie sú milujúcimi majiteľmi mačiek. Je to skôr indikátorom zákernosti CRF. Pretože ak mačka vykazuje príznaky po prvý raz, je potrebné nanešťastie predpokladať, že viac ako 75-85% obličkového tkaniva už bolo nenávratne zničených.

Nenápadnosť choroby v jej skorších štádiách je tiež dôvodom, prečo je možné jej šírenie len odhadovať. Vedci a veterinári napriek tomu predpokladajú, že približne 10% všetkých mačiek starších ako 7 rokov a dokonca tretina všetkých mačiek starších ako 10 rokov má CRF. CRF sa považuje za jednu z hlavných príčin smrti mačiek. Čo však presne znamená CRF?

V dnešnej dobe poznáme rôzne vplyvy, ktoré môžu byť zapojené do vývoja CRF. Tie obsahujú:

- Zápal obličiek
- Dedičné choroby
- Obličkové kamene
- Infekcie: napr. FIP
- vysoký krvný tlak
- Rakoviny

Všetky tieto vonkajšie vplyvy majú spoločné to, že ničia obličkové tkanivo. Táto deštrukcia obličkového tkaniva začína v určitom okamihu začarovaný cyklus.

Kvôli mnohým úlohám, ktoré obličky vykonávajú, sú následky CRF také rôznorodé, ako sú závažné. Uvádzajú sa tu iba tie najdôležitejšie.

- Otrava močom (urémia)
- Prebytok fosfátov a sekundárna hyperparatyreóza
- Kalcifikácia orgánov a krvných ciev (kalcifikácia obličiek)
- vysoký krvný tlak
- Anémia
- Odvápnenie kostí (riziko zlomenín)
- Riziko dehydratácie
- Infekcie močových ciest
- Strata chuti do jedla a chudnutie

Kvôli vyššie opísaným kompenzačným procesom sa príznaky CRF objavia len veľmi neskoro v priebehu ochorenia. Medzi prvé príznaky patrí:

- veľká smäd
- zvýšené močenie
- pokles aktivity
- zvýšená potreba spánku
- zmena chuti do jedla
- Zvracanie a chudnutie

Vyššie uvedené problémy sa môžu vyskytnúť spoločne, ale aj samostatne alebo vo dvojiciach.

Pred objavením sa týchto klinických príznakov sa však mení hladina moču a krvi v mačke. Moč pacientov s obličkami je zriedená. To je zrejmé z mernej hmotnosti (SG); ak klesne pod hladinu 1 035, je zviera veľmi pravdepodobne choré. Okrem toho sa bielkoviny často nachádzajú v moči a menia sa ďalšie vlastnosti.

V krvi je viditeľné zvýšené množstvo močoviny a kreatinínu, obidvoch látok z metabolizmu bielkovín. Hladinu kreatinínu používajú veterinári ako referenčnú hodnotu na klasifikáciu rôznych štádií CRF (pozri tabuľku Fázy CRF u mačiek).

Tieto hodnoty sa kontrolujú aj pri bežných kontrolách starších mačiek a dajú sa použiť na včasné zistenie (pozri nižšie) choroby.

Za účelom zistenia príčiny a identifikácie všetkých sprievodných chorôb CRF, pokiaľ je to možné, veterinár vykoná a zabezpečí rozsiahle vyšetrenia pri podozrení na CRF.

Patria sem napríklad ďalšie testy moču a krvi, prípadne test funkcie obličiek, stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (celkový objem moču (GFR), röntgenové lúče, ultrazvuk atď.).

Pretože kedysi zničené obličkové tkanivo už nie je možné opraviť a žiadne nové obličkové tkanivo už nerastie, aspoň v dnešnej dobe nie je možné skutočné liečenie CRF. Choroba má navyše tendenciu sa stále zhoršovať. Základným terapeutickým cieľom je preto spomaliť ustavičné zhoršovanie ochorenia alebo ho podľa možnosti zastaviť.

Okrem toho je potrebné liečiť následné poškodenia alebo choroby, aby sa zmiernili účinky, ktoré má ochorenie obličiek na celý organizmus. Koniec koncov, a to je pravdepodobne najdôležitejší cieľ, pacient so zvieracími obličkami by si mal napriek chorobe užívať život.

V zásade možno znížiť príjem fosfátov u mačiek znížením obsahu fosforu v ich potrave. Pri diétach s obličkami je okrem iného obsah fosforu v porovnaní s bežným krmivom pre mačky výrazne znížený. V skutočnosti je možné dosiahnuť veľmi dobré terapeutické úspechy dôsledným a výlučným používaním diét s nízkym obsahom fosforu v obličkách.

Extrémne zníženie obsahu fosfátov v krmive pre mačky je však zvyčajne spojené s prudkým znížením prísad živočíšneho pôvodu bohatých na bielkoviny (bohaté na bielkoviny). Pretože mäso, ryby a vnútornosti prirodzene obsahujú veľa fosfátov.

V neskorých štádiách ochorenia je užitočná aj redukcia bielkovín, pretože môže pomôcť udržať nízku akumuláciu toxických degradačných produktov z metabolizmu bielkovín (napr. Amoniak).

Predtým sa tiež verilo, že zníženie množstva bielkovín v potravinách môže chrániť obličky.
Posledné štúdie však naznačujú, že redukcia bielkovín nemá ochranný účinok na obličky.

Zníženie bielkovín v počiatočných štádiách renálnej insuficiencie preto nie je potrebné a dokonca skôr nežiaduce.
Pretože mačky ako vysoko špecializované mäsožravce sú závislé od potravy zvierat. Nízkoproteínová strava je navyše zvieratami často odmietaná. Keď sa zvieratá nechajú na diéte s nízkym obsahom bielkovín v obličkách, často nastanú ťažkosti s konverziou.

Takzvané fosfátové spojivá môžu zastaviť progresívne poškodenie obličiek spôsobené fosfátom viazaním nadbytočného fosfátu v nerozpustných komplexoch v krmive. Tieto komplexy sa nemôžu dostať do tela, ale vylučujú sa stolicou. Fosfát je tak vylúčený z tela skôr, ako môže spôsobiť poškodenie.

V počiatočných štádiách CRF môže byť postačujúce ponúknuť fosfátové spojivo s obvyklým jedlom, aby sa dosiahli požadované účinky.

V pokročilých prípadoch je terapeuticky užitočná kombinácia s obličkovou diétou. Pretože diéty v obličkách sú prispôsobené špeciálnym potrebám mačiek s ochorením obličiek.

U zvierat, ktoré nejedia obličkovú stravu, je však pridanie fosfátového spojiva k obvyklému krmivu jediným spôsobom, ako kontrolovať príjem fosfátov.

Najmä pre mačky s ochorením obličiek je nanajvýš dôležité, aby jedli, pretože nedostatok energie a živín môže u týchto pacientov rýchlo viesť k životu nebezpečnému stavu.

Fosfátové spojivá na báze hliníka a vápnika, ktoré sa doteraz používali, sú však spojené s miernym rizikom vedľajších účinkov. Preto bolo vyvinuté nové fosfátové spojivo na báze uhličitanu lantanitého. Táto veľmi účinná a dobre tolerovaná účinná látka sa v humánnej medicíne úspešne používa už niekoľko rokov.

Pre mačky s ochorením obličiek teraz existuje prípravok Renalzin ®, ktorý obsahuje úspešnú účinnú látku Lantharenol ®. Renalzin ® sa môže miešať s obvyklým jedlom aj s obličkovou diétou. Renalzin ® je bez chuti a dá sa jesť ľahko zmiešaný s krmivom.

Renalzin ® už preukázal svoju vynikajúcu účinnosť a veľmi dobrú znášanlivosť v rôznych klinických štúdiách. Majitelia mačiek aj veterinári zaznamenali zreteľné zlepšenie zdravotného stavu zvierat liečených liekom Renalzin®. Majitelia mačiek navyše pozorovali, že ich zvieratá boli s Renalzinom ® opäť aktívnejšie. Príznaky ako zvracanie, veľký smäd atď. Sa významne znížili.

Chronická renálna insuficiencia u mačiek je stále nevyliečiteľná, ale s vhodnou individuálne prispôsobenou terapiou a znížením príjmu fosfátov sa kvalita života a životnosť postihnutých mačiek výrazne zvyšuje.

Predpokladom však je, aby bolo poškodenie obličiek rozpoznané včas. Včasné zistenie ochorenia je možné len pravidelnými krvnými a močovými testami u veterinára, pretože mačky prejavujú príznaky ochorenia veľmi neskoro v priebehu CRF. Kontrola hodnôt obličiek, najmä u mačiek vo veku 8 rokov a starších. Stačí sa na to opýtať svojho veterinára.


ZDROJ: MÁJ EXTRA VYDANIE: 03.2009
(Gong Verlag GmbH & Co. KG)

Veľká vďaka za písomné povolenie zverejniť aktuálny článok z časopisu cat:
KOČKA EXTRA