Dorothea E.
Prevencia, t. J. Prevencia v zdravotníctve, je v súčasnosti na každom z nás. Sotva uplynie deň bez toho, aby ste si v médiách prečítali správy ako „Jedzte zdravo a dostatočne cvičte“ alebo „Cvičte svoju šedú hmotu“. Za tým stojí rozsiahlejší sociálny program: S pribúdajúcimi rokmi naša spoločnosť je dôležitejšia ako kedykoľvek predtým osobná zodpovednosť za zdravý a vyvážený životný štýl. Model sebaobsluhy Dorothea E. Orem poskytuje niektoré veľmi pozoruhodné stopy a zistenia, ktoré majú v súčasnosti stále trvalý význam. Prvýkrát sa model Orem dostal do povedomia verejnosti vydaním knihy „ošetrovateľské koncepty praxe“ v roku 1971.
Spoločenská hodnota prevencie
Predstavte si našu spoločnosť ako väčší systém zložený z menších systémov. Medzi menšie systémy patrí hospodárstvo, politika, ale aj zdravotníctvo, ošetrovateľstvo a medicína. A všetky tieto systémy sa navzájom ovplyvňujú. Teraz si celú vec predstavte ako mesto, povedzme v roku 2030. V tomto meste žijú iba starší ľudia. Na starostlivosť o týchto starších ľudí už nezostali prakticky nijakí mladší členovia rodiny ani profesionálni opatrovatelia. Navyše, väčšina domácností týchto veľmi starých obyvateľov mesta sú domácnosti jednotlivca. Pretože vzťah medzi generáciami sa až do tohto bodu zásadne zmenil.
Väčšinu domácností tvoria domácnosti s jednou osobou, zatiaľ čo trojgeneračné domácnosti alebo podobné zoskupenia sú čoraz viac výnimkou. Už iba 23 miliónov obyvateľov Nemecka žije s nami. A dokonca aj dnes žije každý tretí človek nad 65 rokov v domácnosti jedného človeka. Budúci scenár, ktorý je tu načrtnutý, preto nie je taký priťahovaný.
Čo si myslíte, aké budú náklady, ak prevencii nebudeme postupne prikladať väčší význam? Nehovorím iba o nákladoch z finančného hľadiska, ale aj o nákladoch, ktoré musíme znášať v sociálnom zmysle, ak v počiatočnom štádiu dostatočne nerozmyslíme štruktúru dodávok budúcnosti - najmä na pozadí demografických zmien.
Z oblasti profesionálnej starostlivosti napríklad vieme, že v súčasnosti sa v Nemecku neúmerne zvýšil počet duševných chorôb. Napríklad v rozsiahlej empirickej štúdii z roku 2011, v ktorej vedci vyhodnotili viac ako 1 500 dotazníkov, sa podrobnejšie skúmali dôvody „vyhorenia“ v sektore starostlivosti v Nemecku u profesionálnych pracovníkov starostlivosti. Okrem zlej pracovnej atmosféry medzi lekármi a sestrami a nedostatku uznania vníma 93 percent ošetrovateľského personálu s vysokým rizikom vyhorenia počet zamestnancov v tejto štúdii ako príliš tenký. Rovnaká štúdia uvádza aj priemernú absenciu opatrovateľov v práci s porovnateľne veľmi vysokou absenciou: Profesionálni opatrovatelia majú 24,9 dňa za rok - popri čističoch ulíc (28,8 dňa za rok) a lesných robotníkoch (25,1 dňa za rok) Rok) - najvyššia absencia v práci. Tu je odkaz na výsledky štúdie: http://www.mig.tu-berlin.de/fileadmin/a38331600/2011.publications/2011_zander_ Pflegezeitschrift_Burnout.pdf.
Zdá sa, že tento vývoj zahŕňa zo sociálneho hľadiska ukazovateľ, že veľký význam prevencie a potreba starostlivosti o seba neboli v praxi skutočne správne internalizované. V tejto súvislosti starostlivosť o seba neznamená iba vážne brať zodpovednosť za starostlivosť o starších ľudí, ktorí potrebujú pomoc, a podporovať ich vlastnú starostlivosť, ale aj starostlivosť o seba: napríklad zabezpečiť dostatočnú duševnú a fyzickú rovnováhu. Pretože v súčasnosti žijeme v storočí, v ktorom pribúdajú chronické choroby ako Alzheimerova choroba a duševné choroby ako depresia.
Francúzsky sociológ Alain Ehrenberg sledoval tento vývoj mimoriadne presne a osvetľujúco vo svojej hlavnej knihe „Vyčerpané ja: depresia a spoločnosť v súčasnosti“. Je to okrem iného Je pozoruhodné, že duševné choroby, ako je depresia, sa vyskytujú hlavne v západných kultúrach alebo v kultúrach, ktoré prispôsobujú našu schému výkonnosti jej niekedy fatálnym následkom pre ľudí a životné prostredie.
Model starostlivosti o seba podľa Dorothea E. Orem
Čo znamená starostlivosť o seba? Čo chápe Dorothea E. Orem pod modelom starostlivosti o seba? Pod pojmom samošetrenie sa rozumejú činnosti zamerané na seba alebo na životné prostredie - s cieľom čo najdlhšie udržiavať zdravotný stav. Presne povedané, náš organizmus je všetko, len nie zdravý, pretože naša príroda nie je v súčasnosti naprogramovaná na večný život, nemožno však poprieť, že kvalitu života je možné zvýšiť starostlivosťou o seba.
Model starostlivosti Orem je model, v ktorom sa podporuje nezávislosť starostlivosti. Ústrednou myšlienkou spoločnosti Orem je, že ľudia môžu zlepšiť svoje zdravie a pohodu starostlivosťou o seba, konkrétne „starostlivosťou o seba“. Ako to však funguje? A čo sa stane, keď je to možné len vo veľmi obmedzenej miere - napríklad pri demencii?
Orem má veľa skúseností s praktickými otázkami starostlivosti a zásobovania. Je to dané predovšetkým tým, že v tejto oblasti pôvodne pracovala dlhé roky po tom, čo sa začiatkom 30. rokov minulého storočia vyučila ako zdravotná sestra v ošetrovateľskej škole vo Washingtone, D. C. Ale nielen to: V rokoch 1939 a 1945 tiež získala prvý a druhý akademický titul v odbore ošetrovateľstva, nakoniec zastávala niekoľko vplyvných úradov a pozícií, písala rôzne spisy a knihy o otázkach ošetrovateľstva, získala niekoľko čestných doktorátov a v roku 1980 si založila vlastnú. Poradenstvo v oblasti ošetrovateľstva a vzdelávania v ošetrovateľstve - „Orem & Shields, Inc.“ v Marylande v USA.
Je to vďaka Oremovi, že otázky zdravotnej zodpovednosti a prevencie pod hlavičkou „sebaobsluhy“ - aplikované z medicíny na starostlivosť a sprístupnené širšej verejnosti. Otázka, ako sa človek môže o seba postarať - v zmysle zdravia - je v prvom rade lekárskou otázkou. Ak napríklad idete znova k svojmu rodinnému lekárovi, otázka sa väčšinou týka vášho zdravotného stavu alebo toho, aké opatrenia by sa mali prijať a aké lieky by sa mali predpisovať na zlepšenie vášho stavu.
Pohľad lekára na zdravotný stav môže čiastočne súvisieť aj so starostlivosťou o seba: Ako osobne zaisťujete rovnováhu medzi telom a mysľou? Ktoré stratégie používate v každodennom živote, keď sa opäť dostanete do veľkej stresovej situácie? Takéto otázky sa zameriavajú na lekárske problémy. Preto majú kľúčové pojmy, ktoré používa Orem, silné lekárske odkazy, ako napríklad pojmy ako „diagnóza“. Oremov model je založený na celkovo troch teoretických častiach.
Patria sem tieto teoretické čiastkové prvky:
- teória starostlivosti o seba
- teória deficitu starostlivosti o seba
- teória o systéme starostlivosti
Teória starostlivosti o seba je účelná a zaoberá sa otázkami súvisiacimi s ľudským vývojom a zdravím. V spoločnosti Orem sa pozornosť zameriava na vlastnú schopnosť konať: je človek schopný zabezpečiť si svoju vlastnú starostlivosť alebo nie? Osoba, ktorá má napríklad demenciu, to dokáže iba vo veľmi obmedzenej miere. Ani v tomto prípade však nejde o zvyšovanie závislosti medzi opatrovateľom a osobou v núdzi - naopak, osobu v núdzi, aj keď je postihnutá demenciou, treba aspoň do istej miery považovať za aktívnu osobu.
Dobrým príkladom toho je opatrovateľ, ktorý sa príliš nezamýšľa nad zábudlivosťou osoby s demenciou, ale pýta sa, v ktorých oblastiach je táto osoba stále schopná konať a do akej miery si môže túto schopnosť udržať. Ďalej predpokladajme, že táto osoba môže stále pripravovať čaj, pripravovať postele a polievať kvety sama. Takže tieto zručnosti posilňujeme ich podporovaním. A práve kvôli tomu sa vylepšuje starostlivosť o seba: Pretože človek s demenciou bude mať určite oveľa lepší pocit - najmä ak v jeho doterajšom živote vždy zohrávala hlavnú úlohu samostatnosť - ak sa môže aspoň vnímať ako samostatne konajúca osoba.
Teória deficitu starostlivosti o seba tvrdí, že máme do činenia s ľuďmi, ktorí sa už kvôli zdravotným obmedzeniam nedokážu o seba postarať. To je jednoznačne prípad ľudí s demenciou. Ak už nie je zaručené zachovanie starostlivosti o seba, aspoň v niektorých oblastiach, na druhej strane sa zvyšuje aj vzťah závislosti medzi starostlivou osobou a opatrovanou osobou.
V tejto súvislosti používa Orem výraz „deficit starostlivosti o závislých“. To znamená, že potreba starostlivej starostlivosti je oveľa väčšia ako súčasná schopnosť starostlivosti o seba. Je tiež potrebné zdôrazniť, že Oremovo zameranie na tento vzťah závislosti počas svojho života (žila do roku 2007) sa zameriavalo iba veľmi málo na chronické choroby - nehovoriac o demencii zvlášť. Cieľom je rozšíriť váš koncept samoobsluhy na chronické prípady, a teda aj na demenciu.
Záver: Čo nám hovorí model starostlivosti o seba dnes?
Teória ošetrovateľského systému je taká, že ošetrovateľstvo bez interakcie, bez medziľudských vzťahov a podobných vecí je nemysliteľné. Táto námietka je zrejmá najmä vo vzťahu medzi opatrovateľmi a starými ľuďmi, ktorí potrebujú pomoc, ale aj v súvislosti so spoločenskou zodpovednosťou, pokiaľ ide o otázky budúcej starostlivosti. Aj na tomto rozhraní má zmysel ďalej uvažovať o modeli Orem, spochybňovať ho a v niektorých oblastiach ho aktualizovať, pretože počas života Orem sa Orem zaoberal otázkou životného prostredia, ale nikdy ju uspokojivo neskúmal.
Pod „prostredím“ rozumiem prostredie, v ktorom sa dennodenne pohybujeme - či už je to organizačné prostredie, napríklad ľudia, ktorí spolupracujú s určitými ľuďmi na určitom oddelení organizácie (zdravotné sestry, lekári atď.) A vzťahy medzi sebou. starostlivosť o pacienta alebo rodinné prostredie. Možno si pamätáte, že zameranie tejto série na „Samoriadenie v ošetrovateľstve“ je primárne zamerané na vzťahový aspekt. Tí, ktorí majú so sebou dobrý vzťah, majú tiež lepší vzťah s ostatnými ľuďmi, ktorých pestujú.
Týmto sa dostávame na koniec tohto článku: Otázka starostlivosti o seba sa nevzťahuje iba na tých ľudí, o ktorých sa ako profesionálni opatrovatelia staráme, ale aj na vašu osobnú starostlivosť o seba. Starostlivosť alebo starostlivosť o seba nesúvisia s čisto fyzickými aspektmi, ako je dostatok pohybu alebo prísun určitých liekov. Nesmieme tiež ignorovať dôležitosť duševnej rovnováhy. Takže otázka, do akej miery je chronický stres tiež bolesťou hlavy a ako sa dá tomuto druhu stresu vyhnúť čo najskôr. Na druhej strane všetky tieto faktory priamo súvisia so spôsobom, akým obvykle formujeme svoje vzťahy: dobrá miera starostlivosti o seba tiež prispieva k uvoľnenejším a udržateľnejším vzťahom.
Zdroj fotografií:
Foto: busy.med.student/www.flickr.com
Foto: Pauline S./www.flickr.com
Sestra KA/PflegeWiki
Marcus Klug v súčasnosti pracuje ako komunikačný vedec a manažér sociálnych médií v Dialógovom a prenosovom centre DZD, kde dohliada na projekt Knowledge Transfer 2.0. Projekt už získal cenu Agnes Karll Care Prize 2013. Jeho zameranie je na vedomostnú komunikáciu v sociálnej sieti. Okrem toho je od mája 2012 redaktorom zodpovedným za Digitalistbesser.org spolu s Michaelom Lindnerom: Platforma pre zmenu a celoživotné vzdelávanie. Kontakt: [email protected].
Ďalšie čítanie:
- Ehrenberg, A. (2004): Vyčerpané ja. Depresia a spoločnosť v súčasnosti. Frankfurt: Campus Verlag.
- Orem, D.E .; Hartweg, D. L. (1991): Teória deficitu starostlivosti o seba. London: Sage Publications.
- Orem, D. E. (1985): Ošetrovateľstvo: Koncepty praxe. New York: McGraw-Hill.