Dôsledky obezity a ekonomické perspektívy - PDF na stiahnutie zadarmo

CH Dôsledky obezity a ekonomické perspektívy Dr. Heinz Schneider HealthEcon AG Basel február 2008 HealthEcon AG CH-4051 Basel, Steinentorstrasse 19, tel. 0041-61-284 95 60 1

dôsledky

Cieľ štúdie Ekonomická analýza priamych a nepriamych nákladov spôsobených nadváhou a obezitou (vrátane sekundárnych chorôb) vo Švajčiarsku Schmid A, Schneider H, Golay A, Keller U. ročne Ekonomická záťaž obezity a jej komorbidít vo Švajčiarsku: Soz Präventivmed 2005; 50: 87-94 2.

Definície nadváhy: BMI 25 a 15 rokov). Údaje ukazujú prevalenciu 29,4% v prípade nadváhy a 7,7% v prípade obezity v populácii. To zodpovedá celkovému podielu 37,1%. 5

Priame náklady na liečbu Priame náklady - vyplývajúce z liečby obezity - boli odhadnuté pridaním údajov o predaji liekov, výdavkov na výživové poradenstvo a nákladov na chirurgické zákroky. Zmeny stravovania a zmeny fyzickej aktivity (zmeny životného štýlu) sa nezohľadňovali, pretože ich nemožno hodnotiť v peňažnom vyjadrení. 6.

Výsledok priamych nákladov na liečbu liekom: Výživové poradenstvo: Chirurgické zákroky: 30 miliónov CHF 3 milióny CHF 10 miliónov CHF 43 miliónov CHF

Sekundárne choroby Nadváha a obezita zvyšujú riziko ďalších chorôb, takzvaných sekundárnych chorôb. Náklady - spôsobené týmito inými chorobami - musia byť primerané nadmernej hmotnosti, resp. možno pripísať obezite (pretože bez obezity by bolo týchto chorôb percentuálne menej, a teda aj menej nákladov). 8.

Sekundárne choroby Bolo zahrnutých nasledujúcich 18 chorôb: Hypercholesterolémia Hypertenzia Diabetes mell. Mŕtvica typu 2 Koronárne srdcové choroby Depresia Osteoartritída Dna Dopravné nehody (spánkové apnoe) Žlčové kamene Rakovina prsníka Rakovina maternice Rakovina hrubého čreva Rakovina pažeráka Rakovina žalúdka Rakovina pankreasu Rakovina pečene Rakovina prostaty 9

Podiel nákladov na sekundárne choroby Percento nákladov na jednotlivé sekundárne choroby, ktoré možno pripísať obezite, sa vypočítalo z podielu pripísateľnej populácie (PAF). To zahŕňa tak relatívne riziko sekundárnych chorôb, ako aj prevalenciu nadváhy v populácii. Vzorec: P (RR-1)/[P (RR-1) +1] = PAF P = pravdepodobnosť, že osoba má nadváhu RR = relatívne riziko vzniku ochorenia u osoby s nadváhou PAF = populačná časť 10

Výsledok Podiel na nákladoch na následné choroby Choroby Celkové náklady na liečenie Švajčiarsko 2 0 0 1 PAF v% PAF náklady na starostlivosť (M io CHF) (M io CHF) BMI 2 5-3 0 BMI> 3 0 BMI 2 5-3 0 BMI> 3 0 T o ta l BMI 2 5 yp erto n ie 9 5 7 1 7,0 9,7 1 6 3 9 3 2 5 6 h yp erc ho le ste rin ä m y 1 7 5 6,1 0,4 1 1 1 1 1 D iab e te t yp 2 1 6 5 4 4 6,2 4 2,5 7 6 4 7 0 3 1 4 6 7 H l g na puzdre 7 5 8 5,6 3,7 4 2 2 8 7 0 KHK 2 3 4 7 1 1,9 5,5 2 7 9 1 2 9 4 0 8 B ru stk re bs 1 8 9 9,5 6,2 1 8 1 2 3 0 K o lo nka rzin om 1 9 5 4,6 3,0 9 6 1 5 O e so ph ag usk arz in om 5 7 1 5,9 8,8 9 5 1 4 P ansk é sk arzin om 5 5 5,3 2,3 3 1 4 M ag en k arzin o 1 0 9 1,1 1,0 1 1 2 L ebe rk arz in om 2 6 2,5 4,8 1 1 2 P ro sta ta ka rzin om 4 3 2,9 1,6 1 1 2 G ebärm u tterk arzin om 8 9,8 1 0,3 1 1 2 G a llen ste in e/Gle alle ne rillments 1 3 7 1 4,7 9,7 2 0 1 3 3 3 Osteoartróza 2 8 9 1 2,3 9,1 3 6 2 6 6 2 D epr z á klady 4 1 5 2 0 5,7 0 2 3 7 2 3 7 Z a k r o v a ť 6 6 0 1 0,4 0 7 7 Au to a nehody 4 6 1 3,6 1,9 1 7 9 2 5 T o ta ln á časť Viac (M io CHF) 1 3 7 4 1 2 7 3 2 6 4 8 Mio CHF 2 648 11

Sekundárne choroby veľké štyri cukrovky typu 2 koronárne choroby srdca. Depresia hypertenzie Celkové náklady na PAF v mil. CHF 1 467 408 356 237 2 468% celkových nákladov 55,5 15,5 13 9 93 12

Celkové náklady spôsobené obezitou Relatívne riziká pre sekundárne ochorenia, ako aj náklady na tieto ochorenia boli prevzaté z literatúry. Celkové náklady na nadváhu a obezitu vyplývajú zo súčtu priamych nákladov (náklady na liečbu nadváhy a obezity) a (priamych a nepriamych) podielov nákladov na sekundárne choroby (v CHF). Všetky informácie sa týkajú roku 2001. 13

Celkové náklady za rok (2001) Náklady na priamu liečbu: Podiel sekundárnych chorôb: 43 miliónov CHF 2 648 miliónov CHF Spolu: 2 691 miliónov CHF Nadváha a obezita sa na týchto nákladoch podieľajú polovicou. 14

Analýza citlivosti S cieľom skontrolovať vplyv predpokladov a neistôt na základe rôznych základných údajov o výsledku bola vykonaná analýza citlivosti, ktorá ukazuje, aké účinky môže mať zmena určitých parametrov. Analýza citlivosti ukázala maximálny rozsah fluktuácie ± 20%, t. J. 2 153 3229 miliónov CHF 15

Celkové náklady na osobu s nadváhou (v CHF) Na osobu s nadváhou (BMI> 25 30) Na obéznu osobu (BMI> 30) Švajčiarsko USA Nemecko Anglicko Škótsko 777 nie je k dispozícii 918 nie je k dispozícii 2 857 1 070 270-580 1 233 461 16

Porovnanie celkových nákladov Celkové priame náklady zodpovedajú 2,3 3,5% výdavkov švajčiarskeho systému zdravotnej starostlivosti v roku 2003. Náklady spôsobené sekundárnymi chorobami tvoria 98,4% celkových nákladov. Priame náklady na liečbu nadváhy a obezity tvoria iba 1,6%. Ročné náklady na zneužívanie alkoholu vo Švajčiarsku sa pohybujú medzi 460 a 672 miliónmi CHF na základe nákladov z roku 1998. To zodpovedá podielu 1,0 1,5% z celkových dnešných výdavkov vo švajčiarskom systéme zdravotnej starostlivosti. 17

Záver Nadváha a obezita spôsobujú veľmi vysoké náklady na švajčiarsky zdravotný systém v dôsledku sekundárnych chorôb. Vďaka rastúcim údajom o prevalencii sa tieto náklady v nasledujúcich rokoch výrazne zvýšia, a to v absolútnom vyjadrení aj proporcionálne! 18

Možné protiopatrenia náklady na obezitu CH Existujú nejaké preventívne a/alebo terapeutické intervencie na potlačenie tohto zvýšenia prevalencie nadváhy a obezity? Na túto otázku sme sa pokúsili odpovedať v rámci takzvaného projektu HTA (Health Technology Assessment). HTA je prehľad existujúcej vedeckej literatúry k danej téme, ktorý pozostáva zo systematického prehľadu a štatistického spracovania porovnateľných štúdií pomocou metaanalýzy. 19

Možné protiopatrenia Táto správa HTA má päť častí: prevencia obezity u dospelých, prevencia obezity u detí a dospievajúcich, liečba obezity u dospelých, liečba obezity u detí a dospievajúcich a ekonomické účinky liečby obezity. 20

Možné protiopatrenia Boli skúmané tieto intervencie: zmeny životného štýlu (intervencie týkajúce sa životného štýlu), školské opatrenia u detí a dospievajúcich, farmakoterapia u dospelých/detí, protidrogová terapia u dospelých/detí, chirurgická liečba u dospelých/detí, podporné terapie, doplnkové liečby Liek. 21. deň

Možné protiopatrenia Výsledky: V porovnaní so všetkými ostatnými intervenciami sú zmeny životného štýlu najúčinnejšie pri dlhodobej prevencii a liečbe obezity u detí, dospievajúcich a dospelých. Zmeny životného štýlu sú schopné výrazne znížiť telesnú hmotnosť, BMI, obvod pása, lipidy v krvi a glukózu v krvi po dobu až 3 rokov. 22

Možná protiopatrenia Závery: Náklady na obezitu CH Zmeny životného štýlu (kombinácia zmien stravovania, pohybovej terapie, zmien správania) sú vhodné na dosiahnutie efektívneho dlhodobého zníženia telesnej hmotnosti a významného zníženia kardiovaskulárnych a diabetogénnych rizikových faktorov. Pri prevencii a liečbe obezity by sa preto mali v prvom rade brať do úvahy opatrenia zamerané na životný štýl. 23

Možné protiopatrenia Ekonomické hodnotenie: Použitím Markovovho modelu bolo možné preukázať, že zmeny životného štýlu (zásahy do životného štýlu) vedú k dlhšej životnosti a vyššej kvalite života v prípade nadváhy a obezity. Zmeny životného štýlu (intervencie týkajúce sa životného štýlu) v rámci prevencie a liečby sú efektívne z hľadiska nákladov. 24

Možné protiopatrenia Správy a publikácie: Náklady na obezitu CH Galani C, Schneider H. Účinnosť preventívnych a terapeutických intervencií pri nadváhe a obezite: hodnotenie zdravotníckej technológie. Správa pre BAG, október 2006 Galani C, Schneider H. Prevencia a liečba obezity intervenciami životného štýlu: prehľad a metaanalýza. Int J Public Health 2007; 52: 348-359. Galani C, Schneider H, Rutten FFH. Modelovanie celoživotných nákladov a účinkov intervencií životného štýlu na zdravie pri prevencii a liečbe obezity vo Švajčiarsku. Int J Public Health 2007; 52: 372-382. 25

Ďakujem Alexandre Schmidovej Dr. med. Carmen Galani prof. Dr. med. Alain Golay prof. Dr. med. Ulrich Keller 26