Dôvody pre klystír, príprava, implementácia praktickáLekár

implementácia

Evakuácia čriev môže byť z rôznych dôvodov ťažká alebo úplne nemožná. Vyprázdnené črevo je často základnou požiadavkou pri príprave na chirurgický zákrok alebo na nadchádzajúce lekárske vyšetrenie. V týchto prípadoch sa vykonáva klystír. Tento článok okrem iného vysvetľuje indikácie, vedľajšie účinky a riziká.

Čo je to klystír?

V prípade klystíru (výplach hrubého čreva, črevný klystír, klystír, klystír) sa tekutina zavádza do čreva cez konečník. Vylučovanie stolice je stimulované mechanickým, prípadne tepelným a chemickým podráždením črevnej steny a periférnych črevných nervov. Tento postup sa používa pri zápche alebo na čistenie hrubého čreva.

Typy prívodov

V závislosti od indikácie, funkcie, množstva tekutiny a princípu sa používajú rôzne typy črevných klystírov. „Nasleduje prehľad jednotlivých typov prívodov.

Druhy klystíru podľa množstva podanej tekutiny

  • Mikro- alebo mini-zoznam: najmenšie množstvo tekutiny 5-20 ml
  • Klystír: malý klystír s objemom tekutiny 200 ml
  • Klystír: množstvo tekutiny medzi 200-1500 ml; norma je 500 ml

Druhy klystíru podľa indikácie/funkcie

  • Čistiaci klystír: čistenie konečníka
  • Zavlažovanie hrubého čreva: Dôkladné vyčistenie čriev pri príprave na chirurgický zákrok pomocou veľkého množstva tekutiny.
    • Retrográdne zavlažovanie hrubého čreva: aplikácia zavlažovacej tekutiny cez črevnú hadičku
    • ortogradné zavlažovanie hrubého čreva: orálne alebo cez žalúdočnú sondu zavlažovacej tekutiny (do 5 l).

Ortográdna výplach hrubého čreva je zvyčajne štandardný postup prípravy čreva na brušné vyšetrenia alebo na chirurgický zákrok:

  • Klystír kontrastnej látky: röntgenové diagnostické znázornenie čreva
  • Liečivá klystír: Predstavujeme lieky, ako je Resonium A na hyperkaliémiu
  • Klystír alebo klystír v enterostomáte: stómiá

Druhy prívodu podľa princípu

  • Vysoký klystír: prísun tekutín do hlbších črevných častí na prečistenie celého hrubého čreva
  • Klystír dolnej: na intenzívnu stimuláciu peristaltiky a podporu eliminácie črevných plynov

Zloženie použitých preplachovacích roztokov

V závislosti od typu klystíru sa používajú rôzne riešenia preplachovania. V prípade klystírov obsahujú oplachovacie roztoky zvyčajne sorbitol, ktorý má osmotický účinok. Glycerín dráždi črevnú sliznicu a tým spúšťa defekačný reflex. Paraffinum subliquidum alebo soľné prísady robia stolicu vláčnou.

Klystíry, na druhej strane, pozostávajú iba z vody z vodovodu a glycerínu. Zmiešajte 20 ml glycerínu s 1000 ml vody. Podľa predpisu lekára sa do roztoku pridávajú preháňadlá, kontrastné látky, iónomeniče.

Musí sa brať do úvahy aj teplota preplachovacieho roztoku. Malo by to byť v rozmedzí telesnej teploty. Čím je teplota nižšia, tým je podráždenie čriev závažnejšie a môže viesť k silným kŕčom a bolestiam u pacienta.

Črevné trubice

Rúrky z hrubého čreva sa vyrábajú v rôznych veľkostiach a materiáloch. Mini klystír a najmä klystír sa už ponúkajú ako kompletný klystýrový systém vrátane črevnej sondy a zavlažovacieho roztoku. V opačnom prípade sa v závislosti od typu klystíru používajú určité veľkosti črevných trubičiek. Veľkosti sú uvedené v charriЁre.

  • Čistiaca klystír: 10-14 Ch.
  • Vysoká klystír: 8-10 Ch.
  • Zdvihnutie - spodný vstup: 14-16 kanálov.

Kedy je klystír nevyhnutný?

Implementácia klystíru sa odporúča pre rôzne indikácie. Nasleduje podrobná klasifikácia dôvodov:

Klystír na diagnostiku

Aby sa počas kolonoskopie získal čo najlepší náhľad do čreva, v rámci prípravy na kolonoskopiu sa vykonáva klystír. Na prezeranie vyšších častí čreva sa používa ortográdna výplach hrubého čreva. Za týmto účelom pacient deň pred vyšetrením prijme roztok s laxatívnym účinkom, ktorý dostatočne vyprázdni tento úsek čreva. Na kolonoskopiu oblasti konečníka stačí bezprostredne pred vyšetrením výplach čreva. Kontrastné látky sa môžu tiež podať s klystírom na diagnostiku čreva.

Klystír na ošetrenie

Ako terapia sa môže použiť aj klystír. Klystír je vhodný pre nasledujúce indikácie:

  • Stimulácia defekácie pri zápche
  • Kontrolované vyprázdňovanie čriev v prípade paraplégie
  • Defekácia pred narodením, aby sa zabránilo nekontrolovateľnej defekácii
  • Aplikácia liekov (aktívne uhlie, laxatíva)
  • Črevná zápcha po operácii
  • Svieža intususcepcia
  • Zvýšené hladiny draslíka (hyperkaliémia)

Klystír ako starostlivosť o telo

Klystír sa dá použiť aj v spojení s pôstom. Klystír by mal slúžiť na očistu a úľavu čriev pred a počas pôstu. Lekárski odborníci však na túto prax pozerajú s kritickým pohľadom. Existuje riziko, že dôjde k vážnemu narušeniu rovnováhy elektrolytov a pri nesprávnom použití by mohlo dôjsť k zraneniu.

Klystír - príprava

Pred začatím liečby musí byť zabezpečená bezpodmienečná intímna sféra pacienta. Klystír by sa mal preto robiť v čase, keď v miestnosti nie sú ani kolegovia pacienti, ani návštevníci, alebo keď sa podáva jedlo. Mnoho pacientov zažije klystír so strachom z bolesti a hanby. Naliehavo je preto potrebné podrobné vysvetlenie postupu. Osoba vykonávajúca prácu by okrem toho mala byť, pokiaľ je to možné, známym opatrovateľom a byť rovnakého pohlavia, aby sa dodatočne minimalizovala úroveň stresu pacienta.

Na vykonanie klystíru by sa mali najskôr spojiť všetky potrebné materiály.

Materiály pre klystír

Nie. označenie popis
1 Jednorazové rukavice Na vlastnú ochranu sa používajú jednorazové rukavice
2 Dezinfekčný prostriedok na ruky Ruky sú dezinfikované dezinfekčným prostriedkom
3 Črevná trubica Zadáva sa na aplikáciu klystíru v konečníku
4 Hadicová svorka Reguluje vstup/výstup vstupnej kvapaliny
5 Vrecko na alebo s nasávanou tekutinou Obsahuje prívodnú kvapalinu alebo je ňou naplnený
6. Prívodná kvapalina Riešenie pre klystír
7. Vodeodolná podložka Ochrana postele/gauča
8. Čistenie a papierové uteráky Čistenie povrchov
9 Mazadlo pre črevnú trubicu Uľahčuje zavedenie do konečníka
10 Infúzny stojan Pozastavenie vrecka na klystír
11 Posteľná misa/toaletné kreslo Likvidácia črevného obsahu
12 Posteľná bielizeň, uteráky, žinky Výmena posteľnej bielizne, čistenie pacienta

V prípade retrográdneho zavlažovania čreva sa vyžaduje ďalšia požiadavka

Nie. označenie popis
1 Zberné plavidlo Slúži na zber vyplaveného črevného obsahu
2 Y-konektor Pripája črevnú hadičku k vstupnej a výstupnej hadici
3 Kus hadice Na vypúšťanie splachovacej kvapaliny do zbernej nádoby

Klystír - implementácia

  1. Umiestnite pacienta čo najviac na ľavú stranu
  2. Umiestnite vodotesnú podložku pod bedro pacienta
  3. Umiestnenie misiek na posteľ, žínok, čistiacich utierok a uterákov na dosah ruky
  4. Nasaďte si rukavice
  5. Nanesenie lubrikantu na koniec črevnej trubice
  6. Pripojte črevnú hadičku k vaku s klystírom
  7. Zdvíhanie zadku
  8. Krátke dotýkanie sa zvierača (zvierača)
  9. Opatrné zavedenie črevnej trubice (10-20 cm)
  10. Otvorte svorku na vrecku na klystír
  11. Podávanie klystíru *
  12. Upnutie vrecka na klystír
  13. Odstránenie črevnej trubice
  14. Masáž brucha personálom alebo pacientom
  15. Ak je to možné, držte tekutinu 10 minút
  16. Defekácia, v závislosti od stavu pacienta, do misky alebo na toaletu
  17. V prípade potreby výmena posteľnej bielizne, čistenie pacienta (samostatne alebo s podporou)
  18. Likvidácia použitého materiálu
  19. Dezinfekcia povrchov pultov a rúk
  20. Vyvetrajte miestnosť

* V závislosti od typu vstupu sa môže časť aplikácie kvapaliny líšiť. Rôzne prístupy sú vysvetlené nižšie.

Klystír zdvíhania a spúšťania: vak na kvapalinu sa spúšťa hore a dole. Tento prístup spôsobuje ďalšie podráždenie čriev.

Čistiaci klystír: Jednorazové prepláchnutie kvapaliny do čreva, potom sa odstráni črevná trubica

Retrográdne zavlažovanie hrubého čreva: črevná trubica je vybavená výstrihom do Y. Vak na tekutinu je pripojený k jednému pripojeniu a odtoková hadica vedená do zbernej nádoby k druhému. Alternatívne sa tekutina zavádza a odvádza do čreva. Pre klystír sa odtoková hadica uzavrie a do čreva sa zavedie 400 ml tekutiny. Potom sa končatina kvapaliny upne a odtoková hadica sa otvorí. Hneď ako je odvádzaná tekutina číra, je možné zastaviť výplach čriev.

Pacient uvoľňuje svoj zvierač dýchaním ústami, vďaka čomu je zavedenie črevnej trubice menej nepríjemné. Nezvesujte preplachovací vak príliš vysoko, pretože by sa tým zvýšil tlak prichádzajúcej tekutiny a mohlo by dôjsť k poraneniu hrubého čreva. Ideálne je umiestniť ho zhruba do výšky postele (ručne alebo pomocou infúzneho stojana). Masáž brucha pomáha dlhodobo držať zavedenú tekutinu.

Vykonané s klystírom

Ako prvé preháňadlo sa zvyčajne používajú klystíry. Používajú sa ľahko a sú menej stresujúce. V prípade klystíru používajúceho klystír je postup kratší a počet materiálov sa zníži.

Potrebné materiály

Nie. označenie popis
1 Jednorazové rukavice Slúži na vlastnú ochranu
2 lubrikant Uľahčuje zavedenie do konečníka
3 klystír Klystír s integrovanou črevnou sondou a tekutinou klystíru

Pracovné kroky

  1. Vytvorte intímnu sféru
  2. Umiestnite pacienta čo najviac na ľavú stranu
  3. Nasaďte si rukavice
  4. Aplikácia lubrikantu na rektálnu kanylu
  5. Opatrné zavedenie rektálnej kanyly do konečníka
  6. Vytlačte alebo vyvaľkajte obsah fľaše
  7. Vyberte fľašu
  8. Vyprázdnenie odložte čo najdlhšie
  9. dokumentácia

Pripravte si klystír sami?

Spravidla je možné klystír vyrobiť a vykonať aj doma, pretože komponenty potrebné na jeho výrobu sú dostupné v každej lekárni. Najmä neskúsení ľudia by sa toho však mali zdržať, pretože postup nie je úplne bez rizík a vedľajších účinkov. Ľahšie použiteľné pre domáci klystír sú klystíry. Tento typ klystíru je k dispozícii pripravený na použitie a je menej stresujúci, ak budete postupovať podľa pokynov na použitie.

V každom prípade je vhodné pred použitím konzultovať s lekárom alebo lekárnikom a zistiť správny postup, ako aj riziká a vedľajšie účinky.

Aké sú vedľajšie účinky a riziká?

Klystír nesie určité riziká a vedľajšie účinky, najmä ak sa nerobí správne. Postup by sa preto nemal používať naľahko alebo bez konzultácie s lekárom.

Vedľajšie účinky a riziká zahŕňajú:

  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Bolesť brucha a hnačka
  • Poruchy elektrolytov a dehydratácia
  • Zlyhanie obličiek
  • Perforácia čreva
  • Zástava srdca
  • Závažné infekcie

Klystír - kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú:

  • Stav po črevnej operácii
  • Krvácanie z gastrointestinálneho traktu
  • Mechanická nepriechodnosť čreva
  • Skoré tehotenstvo a blížiaci sa predčasný pôrod
  • Akútne brušné ochorenie
  • Ťažké srdcové choroby
  • Zlyhanie obličiek
  • Hemoroidy
  • Chronické zápalové ochorenie čriev (napr. Crohnova choroba)

Klystír - „Na čo si potom dať pozor?

Po vykonaní klystíru môže stále dôjsť k evakuácii čriev a prievanu. Je to úplne bežné a malo by to byť pacientovi vysvetlené. Špeciálne pre hospitalizáciu platí nasledujúce: ak sa pacient cíti príliš slabý a nemôže sám ísť na toaletu, mal by sa obrátiť na ošetrovateľský personál. V opačnom prípade existuje zvýšené riziko pádu. V prípade potreby môže byť pacientovi poskytnutá nová vodotesná vložka.

V prípade potreby sa odoberajú aj vzorky klystíru. Typ klystíru, ako aj farba, množstvo a abnormality stolice sú zdokumentované a odoslané do laboratória na ďalšie vyšetrenia.

Klystír - náklady

Náklady na klystír v súvislosti s lekárskou indikáciou obvykle znáša zdravotná poisťovňa. Pre klystír doma musíte rátať s nákladmi okolo 15 eur.