Dôvody, zákrok, riziká operácie na štítnej žľaze - NetDoktor

Pod jeden Chirurgia štítnej žľazy človek zvyčajne rozumie čiastočnému alebo úplnému odstráneniu štítnej žľazy (tyroidektómia). Je to potrebné napríklad v prípade rakoviny alebo zväčšenej štítnej žľazy. Prečítajte si všetko o zákroku na operáciu štítnej žľazy, o tom, kedy sa používa a aké riziká so sebou prináša.

Čo je to operácia štítnej žľazy?

Lekári tiež chirurgický zákrok na štítnej žľaze označujú ako tyreoidektómia alebo tyroidektómia. V závislosti na základnom ochorení pacienta sa pri chirurgickom zákroku na štítnej žľaze rozlišujú rôzne postupy:

Odstránenie hrčky (enukleácia)
Odstránenie väčšiny štítnej žľazy (medzisúčet štítnej žľazy)
Odstránenie štítnej žľazy (hemithyroidektómia)
Úplné odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia)

Okrem týchto chirurgických techník existujú aj minimálne invazívne operácie štítnej žľazy, pri ktorých sa štítna žľaza odstráni pomocou sondy a sú potrebné iba najmenšie rezy. Minimálne invazívne operácie štítnej žľazy v špecializovaných centrách v súčasnosti tvoria okolo desať percent.

Kedy ti operujú štítnu žľazu?

Najbežnejším dôvodom odstránenia štítnej žľazy sú zhubné novotvary. Aj keď sa zistí hrčka v štítnej žľaze, o ktorej benígnej alebo zhubnej chorobe nie je možné spoľahlivo dospieť, je potrebné vykonať operáciu. Ďalšie dôvody pre operáciu štítnej žľazy sú:

Zväčšenie štítnej žľazy, pravdepodobne so zúžením okolitých orgánov (struma)
Nekontrolovaná tvorba hormónov štítnej žľazy
Závažný priebeh Gravesovej choroby (autoimunitná hypotyreóza)
Masívny metabolický výpadok pri hypertyreóze (tyreotoxická kríza)

Čo robíte počas operácie štítnej žľazy?

Štítna žľaza sa nachádza na krku pod hrtanom. Skladá sa z dvoch chlopní, ktoré sú spojené tkanivovým mostíkom (isthmus). Je uzavretá tobolkou spojivového tkaniva. Zdravá štítna žľaza váži okolo 15 až 20 gramov.

Pred operáciou štítnej žľazy

Pacientovi sa podáva celková anestézia, aby zákrok strávil bezbolestným spánkom. Lekár veľkoryso dezinfikuje chirurgické pole a pacienta prekryje sterilnými handričkami, pričom vynechá oblasť predného krku. Potom môže chirurg začať so skutočným odstránením štítnej žľazy. V prípade potreby monitoruje okolité nervy pomocou takzvaného neuromonitorovacieho systému - ak sa chirurgickým nástrojom dotkne nervu, zaznie varovný signál.

Totálna tyroidektómia

Celková tyroidektómia sa používa napríklad na odstránenie strumy (operácia strumy, strumektómia, resekcia strumy) a veľkých boľavých vredov. Chirurg zvyčajne urobí rez dlhý štyri až päť centimetrov. Pokiaľ je to možné, vyhľadá kožný záhyb, aby dosiahol lepší kozmetický výsledok. Lekár potom prestrihne vrstvu tukového tkaniva elektrickými nožnicami, ktoré okamžite zastavia akékoľvek krvácanie. Ak je štítna žľaza odhalená, chirurg ju oddelí od okolitého tkaniva.

Lekár teraz môže odstrániť celú štítnu žľazu a prištítne žľazy im v prípade nálezu ponechá. Prištítne telieska majú iba veľkosť zrnka ryže a môžu sa nachádzať na rôznych miestach hrdla. Ak chirurg nájde prištítne telieska iba pri vyšetrení odstránenej štítnej žľazy, opätovne ich nasadí do umelo vytvoreného vrecka v krčných svaloch. Prištítne telieska tam môžu opäť začať pracovať.

Hemithyroidektómia

Pri hemityroidektómii sa odstráni iba jeden z dvoch lalokov štítnej žľazy. Používa sa tiež na operáciu strumy, ale aj na jednostranné rakovinové vredy. Prístup je rovnaký ako pri totálnej tyroidektómii. Ak má lekár dobrý výhľad na odhalenú chlopňu štítnej žľazy, prereže mostík spojivového tkaniva, ktorý spája tieto dve chlopne.

Enukleácia

Enukleácia sa používa na odstránenie malých, benígnych uzlín. Chirurg urobí malý rez, ktorým opatrne dosiahne uzol. Potom ho odstráni ultrazvukovými nožnicami alebo elektrickým nožom.

Medzisúčet operácia štítnej žľazy

Medzisúčet resekcie štítnej žľazy je pomerne zriedkavý postup a zvyčajne sa používa iba vtedy, keď sú bunky produkujúce hormóny nezávisle distribuované po celej štítnej žľaze. Chirurg odstráni veľkú časť štítnej žľazy, ale ušetrí zdravé tkanivo štítnej žľazy.

Po operácii štítnej žľazy

Po odstránení štítnej žľazy lekár najskôr zošije svalovú a tukovú vrstvu samorozpustiteľnými stehmi, potom tiež zašije kožný rez s čo najmenším napätím, aby sa zabránilo neestetickým jazvám. Rana je obviazaná sterilnými náplasťami. Pacient je potom prevezený do miestnosti na zotavenie, kde sa môže zotaviť z anestézie.

Aké sú riziká operácie štítnej žľazy?

Chirurgia štítnej žľazy je rutinný chirurgický zákrok. Rovnako ako pri každej operácii však môžu nastať komplikácie. Možné následky operácie môžu byť:

Sekundárne krvácanie, pravdepodobne s chirurgickým odstránením modriny
Porucha hojenia rán
Infekcia prevádzkovej oblasti
Kozmeticky neuspokojivý výsledok s jasnou tvorbou jaziev

Poranenie nervov

Odstránenie štítnej žľazy môže poškodiť dôležité nervy, ktoré prebiehajú v blízkosti štítnej žľazy. Ak dôjde k poraneniu takzvaného rekurentného nervu na jednej strane krku, môže dôjsť k miernemu zachrípnutiu. Zriedkavé obojstranné pretrhnutie nervu vedie k dýchavičnosti a pacient musí byť umelo ventilovaný.

Poškodenie alebo náhodné odstránenie prištítnych teliesok

Prištítne telieska uvoľňujú hormón a tým riadia rovnováhu vápnika. Vápnik je dôležitý pre činnosť nervov a svalov a stabilizuje kosti. Stres pri operácii štítnej žľazy môže zhoršiť funkciu prištítnych teliesok a znížiť hladinu vápnika. Prištítne telieska sa zvyčajne zotavia a rovnováha vápnika sa normalizuje. Ak sa tak nestane, musí byť telu dodaný chýbajúci vápnik vo forme tabliet.

Na čo si mám dať pozor po operácii štítnej žľazy?

Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, v prvých dňoch po zákroku sa môže vyskytnúť bolesť rany. V prípade potreby vám lekár predpíše analgetický liek. Z dôvodu ochrany rany by ste sa mali umývať iba pomocou priehlbín v oblasti krku alebo pomocou špeciálnej sprchovej omietky.

Hormonálna substitučná liečba po operácii štítnej žľazy

Po odstránení štítnej žľazy telu chýbajú hormóny trijódtyronín a tyroxín, ktorý produkuje. Tieto musia byť dodané trvalo po celej operácii štítnej žľazy. Váš lekár vám predpíše tablety, ktoré môžete užívať každý deň. Po štyroch až šiestich týždňoch skontroluje hladinu hormónov v krvi a upraví dávku podľa vašich individuálnych potrieb. Bude u vás Chirurgia štítnej žľazy Ak je odstránená iba časť štítnej žľazy, príjem hormónov je zvyčajne zbytočný.