Dr. gastroenterologička Bianca Istratie: Pooperačné komplikácie žalúdka
Už vieme, že žalúdok je úložným priestorom na jedlo, kde sa zmieša so žalúdočnou šťavou a podrobí sa chemickým a mechanickým zmenám, aby zabezpečil optimálne trávenie. Vieme tiež, že neskôr bude jedlo postupne poháňané na úroveň čreva. Okrem toho sa pôsobením kyslej žalúdočnej šťavy ničí veľa nežiaducich baktérií, ktoré túto hladinu dosahujú s jedlom. Gastroenterologička Bianca Istratie nám vysvetlila, čo sa stane so žalúdkom, keď sa na ňom robí chirurgický zákrok.
Keď sa chirurgický zákrok vykonáva ako u benígnych (žalúdočný vred, žalúdočný vačok alebo bypass žalúdka), tak aj u malígnych (žalúdočných novotvarov) ochorení žalúdka, dochádza k sérii nepriaznivých následkov. Výskyt srdcových chirurgických zákrokov teraz klesol v dôsledku rozsiahleho používania inhibítorov protónovej pumpy a endoskopickej hemostázy pri liečbe gastroduodenálneho vredu, ktorý je jednou z najbežnejších príčin chirurgických sankcií v posledných desaťročiach. V tejto súvislosti existujú príznaky, ktoré súvisia s jedlom a sú vyjadrené zrýchleným prechodom potravy do čreva, už neexistuje pylorická bariéra, ktorá spôsobuje bolesť, epigastrické ťažkosti, hnačky, skoré sýtosti, chudnutie.
Žalúdok: pooperačné komplikácie
Skoré pooperačné komplikácie sa vyskytujú v prvom mesiaci po operácii a sú zvyčajne výsadou chirurgickej techniky (pooperačné krvácanie, tržná rana v oblasti stehu, fistuly, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka).
U pacientov sa môžu po jedle vyskytnúť skoré prejavy (syndróm včasného dumpingu), ktoré sa prejavujú bolesťami alebo kŕčmi v bruchu, hnačkami, návalmi (začervenaním tváre), palpitáciami, potením, necitlivosťou, prejavmi, ktoré sa vyskytujú 30 minút po jedle. Odporúčajú sa tieto hygienicko-diétne opatrenia: malé čiastkové jedlá, bohaté na tuhé jedlá a s nízkym obsahom sacharidov (cukry, sladkosti, sladké mlieko, ovocie). Ihneď po jedle sa odporúča pacientovi ísť spať, aby spomalil vyprázdňovanie žalúdka.
Prejavy sa môžu vyskytnúť aj na vzdialenosť od jedla (syndróm neskorého dumpingu), ktorá sa prejavuje hypoglykémiou 2 - 3 hodiny po jedle. Prejavy sa prejavujú najmä po jedle bohatom na sacharidy a spočívajú v slabosti, závratoch, potení, chvení, zmätenosti. Poruchy ustávajú po požití sladkostí. Pre prevenciu sa odporúča znížiť príjem sacharidov.
Môže sa tiež vyskytnúť postprandiálna plnosť a distenzia, lokalizovaná bolesť v hornej časti brucha, príznaky sprevádzané potením, bledosťou a výbušným vracaním 1 - 2 hodiny po jedle s vysokou žlčou. Odporúča sa vyhnúť sa tukom, liečbe prokinetikami a spazmolytikami.
hnačka je to ďalší prejav operovaného žalúdka. Môže to byť nočné, výbušné a nesúvisiace s jedlom. Označené sú malé, opakované jedlá, konzumácia pevných jedál, konzumácia vody medzi jedlami, vylúčenie laktózových jedál. Postupná liečba liekom pozostáva z: cholestyramínu, kodeínu, loperamidu.
Pooperačný peptický vred je komplikácia, ktorá sa vyjadruje bolesťou v hornej časti brucha, nevoľnosťou, vracaním, gastrointestinálnym krvácaním a môže byť spôsobená infekciou Helicobacter pylori, lokálnou ischémiou alebo konzumáciou nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, diklofenak, indometacín, ibuprofén, ketoprofén atď.). Liečba spočíva v inhibítoroch protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol, lansoprazol).
Alkalická refluxná gastritída je ďalšou komplikáciou operovaného žalúdka, ktorá sa vyskytuje pri refluxe žlče do žalúdka a spôsobuje bolesť v epigastriu a žlčové zvracanie. Liečba spočíva v použití prokinetických liekov (metoklopramid, domperidón) a sukralfátu.
Neskoré, nedostatočné metabolické poruchy sa môžu vyskytnúť v dôsledku zníženého kalorického príjmu, porúch trávenia alebo absorpcie: podvýživa, anémia z nedostatku železa, megaloblastická anémia, osteoporóza. Liečba spočíva v nahradení nedostatočných zásad (Fe, vápnik, vitamín B12, kyselina listová, bielkoviny).