Dr.Medical Dr. Cristian Mihalea Aneuryzma, príčina smrti; ii náhle mladým s; n; do; a
Cristian Mihalea, vysoko špecializovaný intervenčný neurorádiológ vo Francúzsku. Foto: DC MEDICAL
Počuli ste už o mladom zdraví alebo zdraví zdravom mladíkovi, ktorý náhle, nevysvetliteľne zomrel? Príčinou môže byť aneuryzma, kolagénové ochorenie mozgových ciev, ktoré je možné úspešne liečiť intervenčnou neurorádiológiou. Vysvetľuje Dr. Cristian Mihalea, lekár primárnej starostlivosti so špecializáciou na Francúzsko, ktorý pôsobí aj v Bukurešti, v klinickej nemocnici Sanador.
Dr. Cristian Mihalea je primárnym lekárom intervenčnej a neuroendovaskulárnej rádiológie. Svoju špecializáciu začal v roku 2011 v nemocnici Beaujon v severnom Paríži a teraz pracuje v nemocnici CHU v Kremli v Bicentre na juhu francúzskeho hlavného mesta.
„Bol to sen, ktorý sa zrodil v náhode tým, že som bol pôvodne prijatý ako rezident, potom som sa pred 4 rokmi stal odborným lekárom a neskôr lekárom primárnej starostlivosti,“ vysvetľuje lekár. Dr. Cristian Mihalea prichádza pravidelne a operuje pacientov v klinickej nemocnici Sanador. Aký je rozdiel medzi rumunskou súkromnou nemocnicou a Francúzskom?
„Je to rozdiel predovšetkým z hľadiska objemu pacientov, pretože vo Francúzsku s potrebnými úvodzovkami existuje továreň, špecializované oddelenie diagnostickej a intervenčnej neurorádiológie. V Sanadore robíme prípady, pokiaľ pacienti prejavia vôľu prísť k nám, zatiaľ čo v Paríži je to rutina, je to gesto, ktoré sa robí každý deň. Existujú 4 lekári primárnej starostlivosti spolu s dvoma profesormi, ktorí ročne operujú okolo 700 pacientov, takže je to obrovský objem pacientov. ““.
Ak hovoríme o potrebnej technike, špecialista tvrdí, že zariadenia v súkromnej nemocnici v hlavnom meste sú podobné ako v Paríži. „Neexistuje žiadny podstatný rozdiel, pretože ten istý angiograf, ktorého máme v Paríži, aj v Sanadore, je najmodernejším angiografom,“ uviedol Dr. Cristian Mihalea, VÝHRADNE v spoločnosti DC MEDICAL Interviews.
Aké patológie sa dajú liečiť takto
Ale keď sme sa vrátili k jeho nadmernej špecializácii, požiadali sme doktora Cristiana Mihaleu, aby najskôr vysvetlil, čo je intervenčná neurorádiológia a aké patológie rieši.?
„Znamená to našu schopnosť intervenčných neurorádiológov liečiť dve alebo tri cerebrálne vaskulárne patológie mozgových ciev, minimálne invazívne, vstupujúce do stehennej tepny a cez celú sústavu katétrov, dosiahnuť intracerebrálnu úroveň, katetrizovať aortu, aortálnu tyčinku, krčná tepna a šplhanie nahor. A to jednoduchým prepichnutím stehennej tepny s priemerom 2 milimetre, “zhŕňa jednoducho lekár primárnej starostlivosti.
Existujú tri patológie, ktoré je možné liečiť intervenčnou neurorádiológiou: aneuryzmy, cerebrálna arteriovenózna malformácia a durálne fistuly. Z nich je najbežnejšia a, bohužiaľ, príliš často smrteľná, časť aneuryzmy.
Aké nebezpečné sú aneuryzmy
„Môžeme v prvom rade liečiť aneuryzmy mozgu, sú tu nejaké vakovité lézie, sú tam nejaké kýly steny tepien, ktoré raz prasknú, 50% pacientov zomiera. Je to jedna z najsmrteľnejších vaskulárnych patológií, pretože pri dobrom zdravotnom stave môže pacient zomrieť na zástavu srdca prasknutím aneuryzmy. Máte veľa príkladov, mladých pacientov, ktorí kvôli tomu náhle zomreli “.
Ako sa však tieto anverizmy objavujú? „Vďaka modernizácii Rumunska a lekárskeho systému má čoraz viac pacientov prístup k zobrazovaniu. MRI, CT. Pre triviálnu bolesť hlavy urobíte CT a zistíme, že máme aneuryzmu. A tak čoraz viac pacientov diagnostikuje toto ochorenie, čo znamená aneuryzmu 4 - 5 milimetrov, 7 milimetrov. Ošetrujeme to viac ako 4 milimetre, pretože tak zabránime náhlej smrti. To je krása tejto profesie. Ale na druhej strane je tiež veľmi ťažké vysvetliť pacientovi, ktorý nemá žiadne príznaky, vôbec nemá bolesti a je zdravotne v poriadku, že toto zranenie musí byť liečené, pretože je na pokraji smrti. . Je to teda práca psychológie, ak chcete, presvedčiť ich o potrebe liečby a veľa pacientov v prvej fáze liečbu odmietnuť, odmietnuť myšlienku, že ide o také vážne ochorenie. Čítaním a štúdiom zistí, že ide o chorobu s mimoriadne vysokým závažným potenciálom, “podrobne popisuje Dr. Cristian Mihalea.
Rizikové faktory
Aneuryzmy sú patológiou čoraz častejšie u mladých ľudí, čoraz častejšie u fajčiarov, tvrdí lekár. „Je to kolagénová choroba, v prípade týchto ľudí je incidencia dosť vysoká, niekde u 2 - 3% populácie, čo znamená, že ak vezmeme 100 ľudí z ulice 2 alebo 3, môžu mať aneuryzmu. Z nich môže dôjsť ku krvácaniu, ktoré môže byť dokonca smrteľné. Takže aj keď hovoríme o malých percentách, riziko je obrovské v okamihu, keď sa takáto aneuryzma zlomí. ““.
Tieto aneuryzmy sa tvoria časom. „Vo veku 20 rokov, ak urobíme MRI a nebudeme mať žiadne vaskulárne poškodenia, a o 10 rokov, pri druhom MRI, objavíme 5 milimetrovú aneuryzmu. Je to v skutočnosti to oslabenie steny (cievy, n.r.), ktoré postupne vedie k vytvoreniu sféry, aneuryzmy. Ktoré sa môžu zlomiť pri prvom návale napätia, pri prvej príčine silnejšieho stresu, a preto s nimi zaobchádzame preventívne. ““.
Liečba aneuryziem a obdobie zotavenia
Ako sa operácia vlastne robí? „Vojdete do stehennej tepny, dostanete sa na úroveň krčnej tepny. Na úrovni aneuryzmy je v súčasnosti niekoľko možností liečby. Buď zavedením platinových špirál, alebo umiestnením stentu, ktorý zakrýva balíček aneuryzmy, a jeho zavedením sa v aneuryzmatickom vaku indukuje trombóza, prípadne aneuryzma zmizne z angiografie. Na trhu existuje minimálne 5 typov prístrojov, ktoré nám pomáhajú liečiť takéto aneuryzmy minimálne invazívnym spôsobom a s výhodou, že pacient môže byť po zákroku, ak všetko prebehne úplne správne, 2 dni po zákroku doma. Je to veľká výhoda z hľadiska sociálnej reintegrácie takéhoto pacienta v porovnaní s klasickou neurochirurgickou operáciou, otvorením lebečnej skrinky a uchopením “, vysvetlil doktor Cristian Mihalea.
Pre pacienta to preto nie je komplikované, pre lekárov je to však dlhý proces učenia.
„Pre nás je to krivka učenia sa 3-4 roky, aby ste mohli robiť také operácie. Vo Francúzsku túto prácu vykonáva certifikovaných pracovníkov a má právo na stráženie 160 ľudí. Všetci absolvovali minimálne 3 roky odbornej prípravy s postgraduálnymi kurzami a najmenej 100 - 150 prípadov bolo prevádzkovaných ako prvý operátor. Je to druh neurochirurgie alebo kardiochirurgie, pretože máme životne dôležité riziko pre pacienta, počas 2, 3, 4 hodín operácie ho máme v ruke. Akýkoľvek milimeter, akékoľvek vodidlo posunuté o milimeter viac môže prepichnúť takúto aneuryzmu a spôsobiť perioperačné prasknutie, ktoré rovnako môžeme ovládať mnohými spôsobmi. Vložením balónika, nafúknutím balónika v tom okamihu môžeme zastaviť krvácanie, ale je zrejmé, že takéto komplikácie nechceme mať “, pokračoval špecialista.
Komplikácie postupu
Dr. Cristian Mihalea hovorí, že takéto komplikácie sa vyskytujú skutočne zriedka. „V percentách sú komplikácie zákrokov, ktoré vo Francúzsku robím a robím, niekde na úrovni 1 - 1,5%, miera prasknutia takejto aneuryzmy, ktorá je nad 5 milimetrov, sú 3%. Takže mať aneuryzmu je dvojnásobné riziko jej liečby. Ale stále je 1,5% veľa. To znamená, že zo sto pacientov, v prípade jedného alebo najviac dvoch, môžete zaznamenať drobné komplikácie až po veľké komplikácie alebo dokonca smrť. Stáva sa to veľmi zriedka, pretože v skutočnosti sa kvalita zariadení, kvalita operátorov a naše skúsenosti za posledných 15 - 20 rokov enormne zvýšili, plus kvalita obrázkov, ktoré získavame pomocou takýchto najmodernejších zariadení, poďme skontrolovať ako som dal stent ".
V posledných 3 mesiacoch boli dvaja pacienti liečení v nemocnici Sanador, jeden s tromi aneuryzmami na tej istej krvnej cieve, druhý so 4. Aký je postup pri viacerých aneuryzmách? Aké je obdobie „platnosti“ použitých stentov a existuje riziko vzniku ďalších aneuryziem neskôr? Aké sú rizikové faktory, ktoré môžeme kontrolovať, aby sme predišli výskytu aneuryzmy? Ako liečiť cerebrálne arteriovenózne malformácie a fistuly dural?
Odpovede špecialistu nájdete vo videu: