Druhý cisársky rez l; často sa musíte vyhýbať sami sebe; Dieťa a rodina
Ak sa prvé dieťa narodilo cisárskym rezom, je to často prípad druhého. Prirodzený pôrod by bol často možný
Lekár zváži, či je po cisárskom reze vhodný prirodzený pôrod
Spokojní, spokojní, sklamaní alebo dokonca traumatizovaní - cisársky rez má na postihnuté ženy veľmi odlišné účinky. Podľa toho o tom premýšľajú, ak čakajú ďalšie dieťa. Niektorí trvajú aj na cisárskom reze pre ďalší pôrod. Iní by chceli mať s ďalším dieťaťom vaginálny pôrod. Miera opakovaných cisárskych rezov je napriek tomu pomerne vysoká.
Po cisárskom reze často nasleduje ďalší cisársky rez
Stav po cisárskom reze, ako sa predchádzajúci cisársky rez nazýva medzi lekármi, je najbežnejším dôvodom cisárskeho rezu. Podľa Ústavu pre aplikovanú podporu kvality a výskum v zdravotníctve bola v roku 2016 miera cisárskeho rezu u slobodných matiek 69%.
Stále viac lekárov ale čoraz častejšie obhajuje možnosť vaginálneho pôrodu po cisárskom reze. Výnimka: Pre cisársky rez existujú závažné dôvody. Napríklad, keď je dieťa príliš veľké na materinskú panvu alebo je placenta pred krčkom maternice. Potom by bol vaginálny pôrod príliš nebezpečný.
Problémy s placentou
Normálny stav: Placenta (tmavo fialová) leží na stene maternice a pri narodení sa uvoľňuje.
Placenta previa: Placenta leží pred krčkom maternice. To môže viesť k krvácaniu alebo dokonca k predčasnému pôrodu. Po cisárskom reze sa riziko zvyšuje.
Placenta accreta: Placenta prerástla do steny maternice, v zriedkavých prípadoch dorástla spolu so svalmi (placenta increta). Po cisárskom reze je riziko väčšie.
Často je možný spontánny pôrod
Vo väčšine prípadov je však rozhodnutie použiť skalpel založené na relatívnych indikáciách - rozhodnutí o vážení. „Každý pôrod sa musí hodnotiť individuálne a prehodnotiť,“ hovorí profesor Kurt Hecher, riaditeľ pôrodníckej kliniky University Medical Center Hamburg-Eppendorf. „Šanca na prirodzený pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze je obzvlášť dobrá, ak je pôvodná situácia iná.“ Napríklad ak bol cisársky rez nevyhnutný pre prvé dieťa, pretože sa počas pôrodu zhoršila srdcová frekvencia, nemusí sa opakovať pre druhé dieťa. Vyzerá to podobne, ak bol prvý cisársky rez vykonaný kvôli polohe záveru, ale druhé dieťa leží dole hlavou.
S každým cisárskym rezom sa zvyšuje riziko zdravotných problémov pre matku a následného tehotenstva, ako sú poruchy placenty. „Napríklad po dvoch cisárskych rezoch sa riziko rastu placenty do maternice zvyšuje o jedenásť percent,“ vysvetľuje profesor Frank Louwen, vedúci Katedry pôrodníctva a prenatálnej medicíny na Goetheho univerzite vo Frankfurte nad Mohanom. Ak sa po pôrode neodlepí, je často potrebné odobrať maternicu. Obaja odborníci preto chcú povzbudiť tehotné ženy k spontánnemu pôrodu.
Zvýšené riziko prasknutia maternice po cisárskom reze
„Mnoho žien sa bojí, že by sa im maternica mohla počas vaginálneho pôrodu roztrhnúť pri jazve,“ hovorí konzultantka Heinrike Pfohl z cisárskeho rezu v Hannoveri. Preto zvyknú mať ďalší cisársky rez. Slza v maternici je nebezpečná komplikácia. "Ruptúra maternice je však zriedkavá. Pravdepodobnosť je 0,7 percenta," hovorí Hecher.
Riziko sa však zvyšuje s každým cisárskym rezom. Britskí vedci preukázali, že ultrazvukové vyšetrenie jazvy dokáže zistiť pravdepodobnosť prasknutia maternice. „Čím tenšia je stena maternice, tým väčšie je riziko,“ hovorí Kurt Hecher. „Spoľahlivú diagnózu nemožno stanoviť ani pomocou ultrazvuku.“ Pretože cisárske rezy sa môžu v novom tehotenstve správať inak. Niektoré jazvy nevidno ani na ultrazvuku. Alebo sú pomerne silné, ale tkanivo okolo nich nie je pružné.
Odborníci napriek tomu odporúčajú ultrazvukovú kontrolu jazvy v priebehu tehotenstva. „Ak je tkanivo okolo jazvy veľmi tenké, menej ako tri milimetre, mal by sa odporučiť cisársky rez,“ hovorí Louwen. To platí aj v prípade, že cisársky rez bol pred menej ako rokom alebo bol urobený pozdĺžny rez.
„Kvôli zvýšenému riziku by si ženy mali ako miesto narodenia zvoliť kliniku,“ radí Louwen.
Opatrne zvážte typ pôrodu
Heinrike Pfohl vie, že veľa žien chce vaginálny pôrod, ale váhajú. Odporúča prečítať si správu o prvom pôrode, aby ste zistili, kedy a prečo sa rozhodlo o cisárskom reze. Dobrá príprava je aj rozhovor s pôrodnou asistentkou. „Je dôležité, aby žena prišla do styku so svojím telom a do ďalšieho pôrodu posilnená,“ hovorí Pfohl. A že sa pripravuje na cisársky rez: „Dobre pripravená, môže to byť zmierujúca skúsenosť.“ V ideálnom prípade by ženy mali zapojiť svojho partnera, povedať im ich želania a zapísať si ich - napríklad, aby bolo dieťa po cisárskom reze položené nahé na bruško.
Lekár Louwen odporúča tehotným ženám viesť zdravý životný štýl s dostatkom pohybu a zdravou stravou: „Zvyšuje sa tak šanca na spontánny pôrod.“ Mali by ste sa tiež opýtať na rýchlosť resekcie na klinike. „Nízka sadzba je veľa práce a výdavkov, ale je zdravšia pre ženy a deti.“