Držte pacienta počas röntgenového žiarenia!
Nestáva sa to málokedy: Malé deti, zdravotne postihnutí alebo dementní pacienti, ktorí jednoducho nie sú schopní - napriek rôznym polohovacím pomôckam - udržiavať zaznamenanú časť tela! Čo teraz?
Pomáha iba jedna vec: niekto musí pacienta počas expozície držať.
Kto však musí a komu je dovolené to robiť? Ak sú prítomné sprevádzajúce osoby, môžu vstúpiť do zadržania pacienta. Ale aj v tomto prípade treba dodržiavať predpisy. Napríklad sprievod, ktorý má povolený vstup do kontrolovaných oblastí, musí byť vopred poučený o možných nebezpečenstvách a o tom, ako im zabrániť.
V opačnom prípade zostáva iba personál: možnými kandidátmi sú lekár, ošetrovateľský personál alebo MTA-R. Na základe čoho MTA-R často namietalo: „Mali by sme alebo nemusíme, pretože sme do istej miery profesionálne exponované osoby.“
Ale je to naozaj tak? Existuje na to právny predpis? O takejto otázke sa pred časom diskutovalo na fóre Forum-RoeV.de. Prof. Ewen, ktorý moderoval fórum, odpovedal na túto námietku MTRA nasledovne:
(*) Poznámka: Nasledujúce citácie profesora Ewena sa stále odvolávajú na RöV. Väčšina poskytnutých zdrojov bola začlenená aj do novej legislatívy o radiačnej ochrane. (§5 Abs3 StrlSchG alebo §§ 122 a 145 StrSchV)
Citácia profesora Ewena:„Áno, verím, že držanie pacienta alebo jeho častí, ako je to vo vašom prípade ruky, je súčasťou oblasti zodpovednosti rádiologického asistenta počas röntgenového žiarenia. V RöV to naznačuje výraz„ technická implementácia “(pozri § (*)24 (2) RöV) a v (*)§ 2 č. 7 RöV definované. Ak sa pozriete na túto definíciu, zahŕňa to aj polohu pacienta - a v najširšom zmysle slova to zahrnuje držanie, ak je to jediný spôsob, ako urobiť röntgen úspešným. To, či sa stanete osobou vystavenou žiareniu pri práci, závisí od počtu takýchto prípadov a tiež od predmetu, ktorý sa bude držať. Napríklad jedna ruka bude generovať menej rozptýleného žiarenia a jedna oblasť brucha viac. ““
Za týmto účelom je potrebné konštatovať, že röntgenová miestnosť je iba kontrolnou oblasťou, keď je exponovaný obraz - to znamená, keď je spustený „výstrel“, a to zvyčajne iba na zlomok sekundy. Počas tejto doby je technicky vykonaná osoba vždy pri spínacom prístroji, ktorý je zvyčajne mimo riadiacej oblasti.
Späť k nášmu výnimočnému prípadu, keď musí byť pacient držaný:
Možnosť číslo 1: Sprievodná osoba je prítomná a je vhodná na držanie:
V tomto prípade (*)Podľa § 25 ods. 5 RöV by mala byť pomocná osoba pred vstupom do kontrolovaného pásma informovaná o možných nebezpečenstvách ožiarenia. Celkom jasné vyjadrenie o tom je aj na fóre Forum-RoeV.de od profesora Ewena:
Citácia profesora Ewena: „Nájdete v (*)§ 25 ods. 5 RöV obsahuje iba stručnú vetu, že pomáhajúce osoby musia byť pred vstupom do kontrolovaného pásma informované o možných nebezpečenstvách ožiarenia. Z toho vyvodzujem, že tento briefing musí vykonať osoba s primeranou kvalifikáciou, ktorej súčasťou je aj MTRA. Neviem o žiadnych šablónach, ale chcel by som - pokiaľ je to možné vyhnúť sa slovu „nebezpečenstvo“ - poukázať na najvýhodnejšiu pozíciu z hľadiska radiačnej ochrany pre pomáhajúcu osobu vo vzťahu k zdrojom žiarenia (zdroj röntgenového žiarenia: užitočné žiarenie, užitočné pole žiarenia, pacient: rozptýlené žiarenie), približný predpoklad, v µSv - Uveďte dávku v rozmedzí a zdôraznite veľmi účinné tienenie ochranného odevu, ktorý sa musí nosiť. V rámci výučby by sa teda malo jasne šíriť upokojujúce a znejúce informácie, ktoré sú takisto opodstatnené z hľadiska dávky.
Možnosť 2: Nie je k dispozícii žiadna sprevádzajúca osoba - napríklad preto, že je tehotná alebo to nemôže urobiť z iného dôvodu.
V takom prípade sa vyžaduje osoba, ktorá je poverená technickou realizáciou záznamu, t. J. MTA-R alebo MFA s röntgenovým certifikátom.
Za normálnych okolností by v praxi alebo v nemocnici mal vždy existovať konsenzus.
V dobre fungujúcich spoločnostiach určite nie je problém nájsť reguláciu, kto má v kontrolovanom pásme úlohu držať. Môžete to urobiť závislým od veku personálu - napríklad v rádiobiologickom zmysle - nemusí to byť nutne ten 20-ročný mladík, ktorý chce mať deti, ktoré idú do kontrolnej oblasti, aby držali pacienta s nadváhou, ktorého chrbtica by mala byť röntgenovaná, ak súčasne je prítomný aj 60-ročný kolega. Mladší môže pre zmenu fotiť končatiny.
V každom prípade, keď sa nachádzate v kontrolnej oblasti, mali by ste pod zásterkou olova nosiť dozimeter. Mali by ste tiež - ako zdôrazňuje profesor Ewen vo svojom článku - vždy brať do úvahy, že žiarenie, ktoré vedie k ožiareniu držiacej osoby, závisí veľmi silno a významne od hrúbky ožarovaného objektu.!
Som si istý, že stále existuje námietka: Čo ak je technik sám? Potom nemôžem spustiť a súčasne držať?
Existujú však aj možné riešenia: Buď máte uvoľňovacie tlačidlo na dlhšom kábli, ktoré potom môžete uvoľniť sami, keď ho držíte, alebo môžete získať pomoc. Mal by byť k dispozícii aspoň kompetentný lekár, ktorý urobil oprávnenú indikáciu. Ako pomáhajúca osoba ho nemusíte poučovať o nebezpečenstvách ožiarenia v súlade s § 25 ods. 5 RöV. Áno - a potom - v závislosti od vyššie uvedeného rádiobiologického dôvodu - by malo byť zrejmé, kto drží pacienta.