Dumpingový syndróm - príčiny, sťažnosti a liečba
Pri dumpingovom syndróme sa žalúdok naplnený chymom vyprázdňuje do tenkého čreva. Tento proces je patologický a často sa vyskytuje po chirurgických zákrokoch na žalúdku. Dumpingový syndróm je spojený s mnohými problémami, ktoré sa vyskytujú buď skoro (jedna hodina), alebo neskoro (tri hodiny) po jedle. Jeden hovorí aj o syndróme skorého a neskorého dumpingu (skorý a neskorý dumping). V tomto článku si môžete prečítať, čo sa presne deje v žalúdku a črevách a aké príznaky a symptómy spôsobujú, že je dumpingový syndróm viditeľný.
Pojem dumpingový syndróm pochádza z anglického výrazu „to dump“, čo v nemčine znamená „plop“.
Ľudia, ktorí sú obézni (patologická nadváha), sú týmto stavom obzvlášť postihnutí. Syndróm sa objavuje asi u 75 percent všetkých pacientov s obezitou, ktorí podstúpili operáciu bypassu žalúdka na liečbu obezity. Svoju úlohu zohráva aj typ intervencie.
Skorý a neskorý dumping
Lekári delia dumpingový syndróm na dve rôzne formy: skorý a neskorý. Z Skorý dumping sa hovorí, keď sa príznaky objavia asi 60 minút po jedle. Toto sa porovnáva so syndrómom skorého dumpingu Syndróm neskorého dumpingu zriedka predtým. Pri tejto forme trvá prvé príznaky približne tri hodiny.
Známky a sťažnosti na dumpingový syndróm
Ako sa prejavuje predčasný dumping?
Keď dôjde k predčasnému dumpingu bez predtrávenia namiesto. Preto potravina dlho nezostáva v žalúdku a chrómu sa takmer bez zmien prenáša do tenkého čreva. Cez potravinovú hmotu črevná stena sa neprirodzene rozširuje. Okrem toho existuje vysoká koncentrácia zložiek a do tenkého čreva prúdi veľké množstvo tekutiny. Tento proces následne vedie k takýmto vazomotorickým poruchám Pokles krvného tlaku. Skorý dumping je sprevádzaný aj ďalšími možnými sťažnosťami:
- Pokles krvného tlaku
- bolesť brucha
- Nadúvanie
- Plnosť
- Nevoľnosť
- Zvracať
- hnačka
- Vrčiaci žalúdok
- Bledá koža
- bolesť hlavy
- Potenie
- Únava
- Závodné srdce
- Slabé
Ako sa dá pocítiť neskorý dumping?
Pri neskorom skládkovaní chýba aj obvyklé predtrávenie potravy. Vo vode rozpustné uhľohydráty, ako je cukor, sa absorbujú v tenkom čreve, čo má za následok a rýchly vzostup cukru v krvi vedie. V reakcii na to pankreas intenzívne vylučuje hormón inzulín. Po strávení cukru zostáva trochu inzulínu. Aj tu má jeden Výsledkom je hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi). Výsledkom sú príznaky ako:
- Chvej sa
- Hladový hlad
- potiť sa
- Ťažkosti so sústredením
- Pocit slabosti
- Oblačnosť vedomia
Príčiny dumpingového syndrómu
Príčiny dumpingového syndrómu závisia od jeho formy.
Príčiny syndrómu včasného dumpingu
Za syndróm skorého dumpingu je zodpovedné čiastočné chirurgické odstránenie žalúdka. Odstráni sa tiež pylorus (žalúdočný nosič), ktorý sa nachádza na žalúdočnom vývode. Vďaka tomu môže nestrávená buničina potravy rýchlejšie cestovať zo žalúdka do tenkého čreva. Tento proces však nastáva príliš rýchlo, takže chym spadne bez kontroly do slučky jejuna (prázdneho čreva). Z tohto dôvodu sa tenké črevo náhle rozširuje.
Vrátnik (pylorus) zvyčajne drží obsah žalúdka späť od tenkého čreva
Vplyv určitých potravín
Problém syndrómu skorého dumpingu zhoršujú potraviny, ktoré majú výrazný osmotický tlak. Ide hlavne o mlieko, cukor alebo sladkosti, ktoré spôsobujú silný pokles koncentrácie medzi krvnými cievami črevnej steny a obsahom čreva. Aby sa to vyrovnalo, črevné cievy uvoľňujú dostatok tekutín do črevného vnútra. Objem plazmy v krvných cievach je preto znížený. To zase významne znižuje krvný tlak. Okrem toho sa z črevnej steny náhle uvoľňujú rôzne látky, čo má stimulačný účinok na kontrakciu čreva.
Príčiny syndrómu neskorého dumpingu
Pri syndróme neskorého dumpingu vedie rýchle vyprázdnenie žalúdka k výraznej koncentrácii cukru a sacharidov v čreve. Nasleduje rýchla absorpcia do krvi, čo spôsobí rýchle zvýšenie hladiny cukru v krvi. Výsledkom je hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi).
V ďalšom priebehu to vedie k uvoľneniu značného množstva inzulínu. Hormón má účinok na zníženie hladiny cukru v krvi, pričom rozsiahly obsah cukru v krvi je absorbovaný bunkami tela pri vysokej rýchlosti. Inzulín zostáva v krvi dlho, čo vytvára riziko hypoglykémie.
Diagnóza dumpingového syndrómu
Ak sa po jedle objavia príznaky ako nevoľnosť, rýchly tlkot srdca alebo pocity slabosti, mali by ste požiadať o radu lekára. Návšteva lekára je nevyhnutná najmä u ľudí, ktorí už predtým podstúpili operáciu žalúdka.
V rámci lekárskej prehliadky lekár najskôr zhromaždí príslušné informácie o sťažnostiach pacienta. Dôležité sú aj predchádzajúce operácie žalúdka a možné predchádzajúce choroby. Aj samotný opis sťažností často vyvoláva podozrenie na dumpingový syndróm.
Provokačný test
Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva provokačný test, pri ktorom pacient spotrebuje 500 gramov glukózy. Potom nasleduje meranie účinkov glukózy na rôzne funkcie tela. Napríklad, ak hodnota hemokritu poklesne o viac ako tri percentá alebo ak sa zvýši vylučovanie vodíka do vzduchu, je to známka dumpingového syndrómu. To isté platí, ak sa srdcová frekvencia zvýši na viac ako desať úderov za minútu alebo ak výrazne poklesne hladina cukru v krvi, aj keď na začiatku bola hypoglykémia.
Ďalšie vyšetrovania
Odraz žalúdka (gastroskopia) sa môže považovať za ďalšie vyšetrovacie opatrenie. Poskytuje informácie o ďalších možných príčinách syndrómu. U niektorých pacientov je možné vykonať aj špeciálne röntgenové snímky žalúdka a tenkého čreva.
Liečba dumpingového syndrómu
Výživa
Pre úspešné liečenie dumpingového syndrómu je nevyhnutná pomoc pacienta. Je preto dôležité, aby boli špeciálne Stravovacie pravidlá držať. To zahŕňa konzumáciu niekoľkých malých jedál namiesto niekoľkých veľkých jedál denne. Okrem toho by sa jedlo malo konzumovať pomaly. Počas jedla musí byť tiež značne obmedzený prísun nápojov. Nemali by ste teda nič piť ani počas jedla, ani až pol hodiny po ňom.
Dôležité je aj to, čo sa zje. Komplexné sacharidy, ako sú:
- Zelenina
- Zemiaky
- celozrnné výrobky
Naopak, spotreba:
- cukor
- med
- Potraviny obsahujúce bielu múku
Ak však dôjde k syndrómu neskorého dumpingu, pri akútnych ťažkostiach je užitočná spotreba cukru.
Lieky
Ak zmena stravovania nevedie k požadovanému úspechu, pacientovi sa podajú aj lieky. Patria sem betablokátory, sedatíva a anticholinergiká.
chirurgický zákrok
Ak sa konzervatívne terapeutické opatrenia nezlepšia, je niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok, čo platí najmä pre ťažké dumpingové syndrómy. Operácia má obvykle zmysel po resekcii Billrotha II. Pri tomto postupe sa odstráni vrátnik žalúdka a dve tretiny žalúdka. Potom dôjde k spojeniu medzi zostávajúcim žalúdkom a prázdnym črevom. Lekár slepo uzavrie prvý úsek tenkého čreva.
Ak sa po tejto operácii Billrotha II vyskytne závažný dumpingový syndróm, je potrebné vykonať operatívnu korekciu. V tomto procese chirurg prevedie žalúdok Billroth II na žalúdok Billroth I. Týmto spôsobom vytvára priame spojenie medzi pahýľom žalúdka a dvanástnikom.
Prognóza dumpingového syndrómu
Bez liečby je prognóza dumpingového syndrómu zvyčajne negatívna. Postihnutí ľudia opakovane trpia bolestivými sťažnosťami, nevoľnosťou alebo hnačkami. V ďalšom kurze dokonca existuje riziko nezvratného poškodenia žalúdka.
Závažné prípady syndrómu je však možné napraviť operatívnym zákrokom, aby bola prognóza priaznivejšia.
Prevencia dumpingu
Priama prevencia dumpingového syndrómu je ťažko možná, pokiaľ dotknutá osoba nepodstúpi zodpovedajúcu operáciu žalúdka. Po operácii žalúdka však možno ďalším chirurgickým zákrokom čeliť zmenou stravy z jednoduchých na komplexné sacharidy. Za užitočné sa považujú aj výživové rady.