Duševné choroby - BPTK

Každý tretí dospelý * trpí duševnou chorobou v priebehu roka. Môže sa tu stretnúť s každým, mladým i starým, mužom i ženou, ktorí sa tu narodia alebo sa sem presťahovali.

bptk

Takmer u všetkých duševných chorôb je psychoterapia ústredným liečebným prístupom, ktorý je dobre zdokumentovaný v súvislosti s jeho účinnosťou. V závislosti od typu a závažnosti duševného ochorenia môže byť užitočná alebo nevyhnutná aj farmakoterapia.

Informácie o bežných duševných chorobách sme pre vás zhrnuli v stručných profiloch.

Závislosť od alkoholu

Asi jeden zo siedmich dospelých pije alkohol v množstvách, ktoré sú zdraviu nebezpečné. Vďaka tomu je alkohol po nikotíne najbežnejšou návykovou látkou v Nemecku: 1,8 milióna ľudí je závislých od alkoholu, ďalších 1,6 milióna ľudí pije alkohol v škodlivých množstvách.

Závislosť od alkoholu sa vyskytuje vo všetkých spoločenských triedach. Muži pijú podstatne viac alkoholu ako ženy, a preto je u nich viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku závislosti ako u žien.

Mladí tiež pijú alkohol vo významných a často škodlivých množstvách. Do 17 rokov dvaja z troch chlapcov a dve z piatich dievčat už pravidelne pijú alkohol. Asi 2,5 milióna detí má navyše rodičov závislých od alkoholu. U detí z rodín s problémami so závislosťou je závislosť trikrát až štyrikrát vyššia ako u iných detí. Ak deti a dospievajúci pijú alkohol, je to obzvlášť problematické, pretože ich fyzický a duševný vývoj ešte nie je dokončený. Vývin mozgu môže narušiť pravidelná konzumácia alkoholu.

Príčiny a rizikové faktory

Alkohol v malom množstve má zvyčajne stimulačný účinok, môže pomôcť odbúrať zábrany a strach a podporuje vôľu kontaktovať a komunikovať. Väčšie množstvo spôsobuje otravu, ktorá narúša vnímanie a zhoršuje koordináciu a reč. Navyše klesá hranica sebakontroly a podráždenosti, a preto sa často pod vplyvom alkoholu páchajú agresívne trestné činy. Veľmi vysoký obsah alkoholu v krvi môže viesť k smrteľnej kóme. Pri pravidelnej vysokej konzumácii dochádza k poškodeniu buniek prakticky vo všetkých tkanivách, najmä však v pečeni.

Závislosť od alkoholu sa vyvíja pomaly. Častým požívaním alkoholu sa môže postupne stať závislým každý. Nasledujúce faktory môžu časom zmeniť rizikové pitné návyky na závislosť od alkoholu:

  • Fyzické návyky: Pravidelná konzumácia veľkého množstva spôsobuje, že si telo zvykne na alkohol. Výsledkom je, že sa musí piť väčšie a väčšie množstvo, aby sa dosiahol príjemný účinok.
  • Abstinenčné príznaky: Ak dostatočne nepijete, objavia sa abstinenčné príznaky ako tras, potenie alebo nepokoj, ktoré zvyšujú túžbu po opätovnom pití.
  • Účinky zosilňovača: Alkohol aktivuje systém odmien v mozgu. To zvyšuje motiváciu znovu piť alkohol alebo sa dostať do situácií, keď pijete alkohol.
  • Sociálne prijatie: Ak vo svojom sociálnom prostredí veľa pijete a ak ste opitý, považuje sa to za neškodné, môže to podporiť alkoholizmus.

Samotná určitá štruktúra osobnosti, dedičnosť alebo ťažký osud nevedú k závislosti na alkohole.

Príznaky

Nie každý, kto * pije alkohol príležitostne alebo pravidelne, má poruchu alkoholu. Rozhodujúce je, či konzumácia alkoholu už ohrozuje zdravie alebo či už nedošlo k škodám. Varovné príznaky sú napríklad vtedy, keď ľudia:

  • máte pocit, že pijete príliš často alebo príliš veľa,
  • Cítite sa vinní za svoju vlastnú konzumáciu alkoholu,
  • pocit, že nemôžeš prestať piť,
  • už nemôže spĺňať denné požiadavky,
  • niekoho zranil pod vplyvom alkoholu,
  • boli požiadaní o vlastné pitné správanie tretími stranami resp
  • Pochybujte, či máte problém s alkoholom.

Poradenstvo a včasná pomoc

Každý, kto si nie je istý, či pitie alkoholu už ohrozuje jeho zdravie, sa môže poradiť v psychoterapeutickej konzultácii. V rozhovore, ktorý podlieha povinnosti mlčanlivosti psychoterapeuta, možno diskutovať o konzumácii alkoholu a súvisiacich rizikách.

Ak niekto pije príliš veľa, ale ešte nie je závislý, psychoterapeut ponúka niekoľko diskusií o konzumácii alkoholu. Cieľom je prediskutovať, kedy a prečo sa alkohol konzumuje a ako môže pomôcť zmierniť napätie. Vysvetľuje sa tiež, ako alkohol čoraz viac sťažuje plnenie každodenných požiadaviek, aké fyzické riziká so sebou prináša a prečo by mohlo byť lepšie s tým niečo urobiť. Najdôležitejšie je v prvom rade lepšie posúdiť vlastnú spotrebu alkoholu.

Takéto rozhovory neponúkajú iba psychoterapeuti, ale aj poradenské centrá pre závislosť a svojpomocné skupiny. Pre niekoho je správnym kontaktom aj rodinný lekár. Lekár môže tiež nechať zmerať hodnoty pečene v krvi a skontrolovať, či už nedošlo k nejakému fyzickému poškodeniu.

terapia

Ak ste závislí od alkoholu, je nevyhnutná intenzívnejšia pomoc. Spravidla potom ide o liečbu v špeciálnej ambulancii pre závislosť. Niekedy je možná aj ambulantná liečba v psychoterapeutickej praxi alebo v poradni.

Odstúpenie od liečby: Liečba začína fyzickým stiahnutím, ktoré sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Alkohol sa potom náhle zastaví. To môže viesť k násilným fyzickým reakciám. Preto by sa takéto stiahnutie malo vždy uskutočniť pod lekárskym dohľadom.

Ak sa však neočakávajú žiadne závažné fyzické reakcie, je možná aj ambulantná abstinenčná liečba. Na oplátku by si mal byť pacient nesmierne istý, že vydrží fyzicky namáhavé stiahnutie. Je tiež užitočné, ak chorá osoba môže byť podporovaná rodinou alebo priateľmi.

Stiahnutie hospitalizovaným pacientom trvá 8 až 14 dní. Má zmysel byť sprevádzaná psychoterapeutickou podporou („kvalifikovaná abstinenčná liečba“).

Liečba pri vysadení: Po vysadení sa pacient naučí trvale nepiť alkohol (abstinencia). Takáto abstinenčná liečba trvá zvyčajne osem týždňov až niekoľko mesiacov a prebieha na rehabilitačných klinikách dôchodkového poistenia.

Následná starostlivosť: Aj po odstavení je alkoholik stále v ohrození. Skúsenosti ukazujú, že trvá ďalší rok, kým je stabilný. V tomto období je preto vhodné navštíviť svojpomocnú skupinu a vyhľadať ďalšiu liečbu u psychoterapeuta. To, čo sa pacient naučil na klinike, sa musí najskôr naučiť uplatniť v každodennom živote. Takúto následnú starostlivosť ponúkajú psychoterapeuti v súkromnej praxi alebo poradenské centrá pre závislosť.

Šanca na zotavenie

Závislosť na alkohole nesleduje jednotný vzorec: Niekedy sa ochorenie neustále zhoršuje, niekedy sa fázy silného pitia striedajú s kontrolovanou konzumáciou alkoholu a len zriedka je možné natrvalo sa zdržať alkoholu bez liečby.

Iba 10 až 20 percent závislých od alkoholu môže byť dokonca liečených profesionálne. Pacient závislý od alkoholu mal tento stav spravidla 14 rokov pred začatím liečby.

Ak sa pacient po fyzickom vysadení nelieči, pravdepodobnosť relapsu v priebehu budúceho roka je 90 percent. Ak potom dôjde k abstinenčnej liečbe, šanca na úspech v živote bez alkoholu sa opäť výrazne zvyšuje. Medzi rokmi 41 až 77 percent pacientov liečených na rehabilitačnej klinike nedošlo k relapsu.

literatúry

  • Lampert T, Thamm M (2007). Spotreba tabaku, alkoholu a drog dospievajúcimi v Nemecku - výsledky prieskumu zdravia detí a dospievajúcich (KiGGS). Federálny vestník zdravotníctva 50: 600 - 608.
  • Lindenmeyer, J (2004): Poradenstvo v súvislosti so závislosťou od alkoholu, Hogrefe Verlag.
  • Lindenmeyer, J (2010): Lepšie byť inteligentný ako modrý - vývoj a liečba závislosti od alkoholu a drog, Beltz-Verlag.
  • Schneider, R (2009): The Addiction Primer: Ako závislosť vzniká a ako sa z nej oslobodiť. Informácie pre postihnutých, príbuzných a zainteresované strany, Schneider Verlag Hohengehren.
  • www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichtdienstleistungen/GBEDownloadsT/alkoholkonsum.html;jsessionid=C33D58D5446EC545D8A2BBF00B4876D0.2_cid372?nn=2370692.
  • www.bptk.de/wp-content/uploads/2019/01/20160815_bptk-standpunkt_alkohol.pdf
  • www.sucht.de/tl_files/pdf/veroeffnahmungen/Zahlen%20und%20Fakten/1_Alkohol-Daten&Fakten_2015.pdf

Poruchy úzkosti

fakty a čísla

Príčiny a rizikové faktory

Neexistuje jediná príčina úzkostných porúch, vždy existuje niekoľko faktorov, ktoré spolupracujú:

Diagnóza

  • S cieľom objasniť, ako sa majú obavy posudzovať, vedie psychoterapeut s pacientom podrobnú diskusiu.
  • Úzkosť je zvyčajne spojená s vážnymi fyzickými príznakmi, ako je potenie, búšenie srdca alebo tras. Niekedy sa organizujú ďalšie lekárske vyšetrenia, aby sa vylúčili napríklad neurologické alebo kardiologické príčiny.

terapia

Svojpomoc

  • Skupiny na podporu úzkosti ponúkajú chorým ľuďom a ich príbuzným príležitosť otvorene sa podeliť o svoje skúsenosti, problémy a úspechy.
  • Adresy miestnych kontaktných miest pre svojpomoc nájdete na webovej stránke Národného kontaktného a informačného centra pre návrhy a podporu svojpomocných skupín (NAKOS). Nemecký strašný svojpomoc (DASH) navyše sprostredkuje národné a miestne svojpomocné skupiny.

Šanca na zotavenie

  • Úzkostné poruchy majú tendenciu sa zhoršovať a zhoršovať.
  • Ak sa nelieči, často sa vyvíja chronické ochorenie.
  • Úzkostné poruchy sa dajú veľmi dobre liečiť psychoterapiou. Po psychoterapeutickej liečbe až 80 percent pacientov trvale nemá príznaky vyžadujúce liečbu.
  • Moderné antidepresíva tiež vykazujú úspech v liečbe týchto úzkostných porúch. Je však potrebné poznamenať, že účinok často trvá iba po dobu užívania liekov. To môže viesť k psychickej závislosti. Psychoterapia má lepšie účinky, najmä z dlhodobého hľadiska.

Odkazy a literatúra

  • Odborná literatúra

Bandelow, B.; Wiltink, J.; Alpers, G. W.; Benecke, C.; Deckert, J.; Eckhardt-Henn, A .; Ehrig, C.; Engel, E.; Falkai, P.; Geiser, F .; Gerlach, A. L.; Harfst, T.; House .; Joraschky, P.; Kellner, M.; Köllner, V.; Kopp, I.; Langs, G.; Lichte, T.; Liebeck, H.; Matzat, J.; Reitt, M.; Ruddel, H. P.; Rudolf, S .; Schick, G.; Schweiger, USA; Simon, R.; Springer, A .; Staats, H.; Ströhle, A.; Ströhm, W .; Waldherr, B.; Watzke, B.; Wedekind, D.; Zottl, C.; Zwanzger, P.; Bag, M. E. (2014). Nemecké usmernenie k liečbe úzkostných porúch S3 www.awmf.org/leitlinien.html (2014). Dostupné na: https://www.researchgate.net/publication/305479086_S3-Leitlinie_Angststorungen [sprístupnené 15. októbra 2020].

Hoffmann SO (2008). Psychodynamická terapia pre úzkostné poruchy. Stuttgart: Schattauer.

Schneider, S. & Margraf, J. (2017). Agorafóbia a panická porucha. Pokrok v psychoterapii, B. 3. 2. vydanie, Göttingen: Hogrefe.

Jacobi, F .; Höfler, M.; Strehle, J. a kol. (2014). Psychické poruchy u bežnej populácie Štúdia o zdraví dospelých v Nemecku a jeho ďalšom module duševného zdravia (DEGS1-MH), Neurológ, 85, 77–87.

Mack, S.; Jacobi, F., Gerschler, A. (2014). Využitie služieb duševného zdravia v dospelej nemeckej populácii hlásené samými sebou - dôkazy o nenaplnených potrebách? Výsledky modulu DEGS1-duševné zdravie (DEGS1-MH). Int J Methods Psychiatr Res, 23 (3), 289-303.

Heinrichs, N. (2007). Sprievodca panickou poruchou a agorafóbiou. Informácie pre postihnutých a ich príbuzných Göttingen: Hogrefe.

Leidig, S. & Glomp, I. (2003). Nepanikárte!: Pochopenie a prekonanie strachu. Mníchov: Kösel.

Schmidt-Traub, S. (2008). Zvládanie strachu. Svojpomoc pri panike a agorafóbii, 4. vydanie, Berlín: Springer.

Bandelow, B.; Wiltink, J.; Alpers, G. W.; Benecke, C.; Deckert, J.; Eckhardt-Henn, A .; Ehrig, C.; Engel, E.; Falkai, P.; Geiser, F .; Gerlach, A. L.; Harfst, T.; House .; Joraschky, P.; Kellner, M.; Köllner, V.; Kopp, I.; Langs, G.; Lichte, T.; Liebeck, H.; Matzat, J.; Reitt, M.; Ruddel, H. P.; Rudolf, S .; Schick, G.; Schweiger, USA; Simon, R.; Springer, A .; Staats, H.; Ströhle, A.; Ströhm, W .; Waldherr, B.; Watzke, B.; Wedekind, D.; Zottl, C.; Zwanzger, P.; Taška M. E. (2014). Pokyny pre pacientov týkajúce sa liečby úzkostných porúch. Dostupné na: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051-028p_S3_Angstst%C3%B6rungen_2017-10-abgelaufen.pdf [sprístupnené 15. októbra 2020].

depresia

fakty a čísla

  • Depresia je jednou z najbežnejších duševných chorôb. Asi 16 percent populácie bude trpieť depresívnou poruchou aspoň raz v živote; do roka je to okolo 8 percent.
  • Ženy ochorejú asi dvakrát častejšie ako muži.
  • Priemerný vek prvej choroby je medzi 25 a 35 rokmi.
  • U približne 3 zo 4 ľudí s depresiou sa počas života vyvinú ďalšie duševné poruchy. Najčastejšie sa vyskytujú aj úzkostné poruchy.

Príčiny a rizikové faktory

Neexistuje jediná príčina depresie. Niekoľko faktorov vždy spolupracuje:

Príznaky

Hlavné príznaky veľkej depresívnej poruchy sú:

Diagnóza

  • Na objasnenie depresívnych symptómov vedie psychoterapeut s pacientom podrobný diagnostický rozhovor. Psychoterapeuti sa nezaoberajú len aktuálnymi sťažnosťami a stresmi, ale aj skúsenosťami, ktoré pacienta trápili počas jeho života. Pýtajú sa tiež na duševné choroby a súčasné stresy v rodine.
  • Depresia môže tiež spôsobiť pacientovi starosti s ukončením vlastného života. Preto sa psychoterapeuti výslovne pýtajú na samovražedné myšlienky a pokusy.
  • Pred začatím psychoterapie je potrebné dôkladné interné a neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčili fyzické príčiny depresie, napr. B. Hormonálne poruchy. Antihypertenzíva alebo steroidné hormóny môžu tiež spôsobiť depresívne príznaky.

terapia

  • Nie každá depresia musí byť okamžite liečená psychoterapiou alebo liekmi. V prípade miernych depresívnych porúch môže pacient najskôr dostať radu a radu, ako lepšie zvládať depresívne nálady.
  • Ak nedôjde k zlepšeniu do dvoch týždňov, pacient by mal zvážiť zintenzívnenie liečby. Tu pochádzajú z. B. Predmetné online programy. Ak nefungujú dostatočne, mala by sa navrhnúť psychoterapia.
  • Pri stredne ťažkých depresívnych poruchách by mal byť pacientovi ponúknutá buď psychoterapia, alebo farmakoterapia.
  • Pri ťažkých a chronických depresívnych poruchách je naopak vhodná kombinácia psychoterapie a liečby.
  • Behaviorálna terapia, psychodynamická psychoterapia, interpersonálna psychoterapia, konverzačná psychoterapia a systémová terapia sa ukázali byť účinné pri depresívnych poruchách.
  • Pre liekovú terapiu sú schválené najmä rôzne triedy antidepresív.

Šanca na zotavenie