Duševné zdravie, obezita a moderná výživa MedMedia
Pred začatím akýchkoľvek terapeutických opatrení alebo programu chudnutia pri diagnostikovaní obezity je potrebné vylúčiť aspoň jednu poruchu stravovania.
V prípade neliečenej poruchy stravovania sú programy na chudnutie prinajlepšom krátkodobé; možno očakávať psychiatrické sprievodné choroby ako depresia, úzkosť, obsedantno-kompulzívna porucha alebo závislosti; ak nebudú izolované, tieto zmeny správania to sťažia.
Podľa modelu biopsychosociálnych chorôb by sa malo psychosociálne podmienky obezity v zásade riešiť silnejšie prostredníctvom cielených multimodálnych liečebných programov.
Obezita je zvyčajne spôsobená nadmernou spotrebou energie. V pozadí prebiehajú psychologické procesy, ktoré často súvisia s afektívnou poruchou. To môže tiež vysvetliť, prečo je požadované chudnutie podporujúce zdravie často ťažké alebo frustrujúce. Uvádzame niektoré aspekty vzťahov medzi emóciami, obezitou a stravou.
Psychiatrické aspekty rozvoja obezity
Najskôr je potrebné poznamenať, že príčiny nadváhy alebo obezity podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre obezitu sú zložité, a preto ich možno ľahko zachytiť v biopsychosociálnom modeli, ktorý je však potrebné rozšíriť o faktor životného štýlu. 1 Poskytuje tiež rámec pre návrh typickej multimodálnej terapie obezity.
- Genetické vplyvy sú opísané ako biologické faktory, ktoré napríklad umožňujú odhadnúť dedičnosť BMI (Body Mass Index) až na 70% pomocou štúdií dvojčiat a adopcií. 2 Lieky tiež vrátane Psychotropné lieky (pravdepodobne aj v súvislosti s duševnými poruchami) môžu viesť k obezite.
- Hlavné identifikované psychologické faktory sú chronický stres (pozri nižšie), psychiatrické komorbidity a rôzne nefunkčné psychologické mechanizmy. 3, 4
- Výživový štýl s podvýživou a fyzickými následkami, ako aj stigmatizácia ľudí s nadváhou a obezitou, ktorá vyvoláva ďalšie trvalé psychologické zmeny, sa považujú za sociokultúrne faktory. Okrem toho existuje sedavý životný štýl, nízke spoločenské postavenie a nepretržitá dostupnosť potravy. 5
Psychiatrické aspekty stravovacieho správania a jeho porúch
Psychiatria tiež skúma problémy so správaním pri výskume regulácie stravovacieho správania alebo pocitu sýtosti a porúch, ktoré sa vyskytujú, ako je nedostatočná schopnosť regulovať vplyv alebo zvládať stres („zvládanie zručností“).
V posledných rokoch priniesol biomedicínsky prístup prostredníctvom zobrazovacích metód a pokusov na zvieratách na psychiatrii všeobecne a tiež pri výskume porúch stravovania, najmä vo forme neurobiológie, obrovský pokrok v znalostiach a možnostiach liečby. Neuropsychiatria narušeného stravovacieho správania vykazuje funkčnú nerovnováhu kognitívno-kortikálneho, afektívno-hedonicko-limbického a metabolicko-hypotalamického mozgu. 8–10 takýchto abnormalít sa teraz dá nájsť aj pri obezite. Stále je však veľa otázok, takže v praxi je prvým sprievodcom klinická psychopatológia.
Stravovanie ako stratégia ovplyvňujúcej reguláciu: Michael Macht 12 popisuje päť tried emocionálne vyvolaných zmien v stravovacom správaní a hovorí o interferencii, sprievode a regulácii emócií a stravovania: emócie môžu regulovať stravovanie a stravovanie môže regulovať emócie.
Afekt alebo reguláciu stresu jedením možno v tomto zmysle dobre opísať modelom regulačnej slučky:
- Plány (žiadané hodnoty) správania sa nedosahujú (skutočné hodnoty), napr. B. odmietnutím v práci, v súkromnom sektore atď.
- Výsledné sklamanie sa vníma ako „stres“ s hnevom na degradáciu, ako strach zo zhoršenia negatívnej situácie až po depresívnu reakciu, keď sa človek cíti bezmocný z dôvodu nedostatku funkčnej stratégie zvládania.
- Najjednoduchšou a najefektívnejšou stratégiou zvládania potom je jesť (alebo konzumovať psychoaktívne látky)! Z krátkodobého hľadiska sa dostaví pocit úľavy, ale s postupným priberaním.
- Prírastok hmotnosti vedie k obnoveniu pocitov zlyhania, ako aj k sociálnemu odmietnutiu a ďalším fyzickým a psychologickým ťažkostiam. Diskriminácia z dôvodu obezity, najmä u mladých ľudí, dlhodobo ohrozuje sebavedomie s následnou zvýšenou zraniteľnosťou voči stresu. Tiež z. Napríklad obézni ľudia na trhu práce (najmä ženy) s rovnakou kvalifikáciou sú prijímaní menej často, zarábajú menej peňazí a dostávajú rýchlejšie výpovede. 13
Tento začarovaný kruh zosilnený nepriaznivými konšteláciami osobnosti alebo psychiatrickými komorbiditami môže viesť k návykovému správaniu.
Ďalším hnacím faktorom v tomto začarovanom kruhu je ponuka a štruktúra zloženia potravy.