Dvojčatá »Automaticky vysoko rizikové tehotenstvo
11 z 1 000 dodávok v Rakúsku sú dvojčatá. Ak žena nosí pod srdcom 2 deti, považuje sa to z lekárskeho hľadiska „automaticky“ za vysoko rizikové tehotenstvo.
Pretože dvojčatá sú v matkinom lone vystavené trochu väčšiemu nebezpečenstvu. Z tohto dôvodu sa tieto tehotenstvá sledujú dôkladnejšie - a pretože problémy možno zistiť tak skoro, zvyčajne prebiehajú bez problémov. Dvojičky sa teda nevyhnutne nemusia cítiť ako vysoko rizikové pacientky a byť príliš úzkostlivé, ale mali by sa tešiť na šťastie v dvojbalení.
prehľad
Rôzne formy tehotenstva dvojčiat
Dvojčatá sú buď identické (identické) alebo dizygoti (ako súrodenci). Najdôležitejším rozlišovacím kritériom však je, či deti zdieľajú spoločnú placentu (monochorické dvojčatá) alebo či má každé dieťa svoju vlastnú placentu (dichórionické dvojčatá). Na tom závisia presné riziká, ktoré sa môžu objaviť.
Dizygotické dvojčatá
Asi dve tretiny dvojčiat sú dichorické, to znamená, že každé dieťa má svoju vlastnú placentu. Tieto dvojčatá sú väčšinou dizygoti: Vznikajú z 2 rôznych vaječných buniek, z ktorých každá bola oplodnená rôznymi spermiami. V prípade dvojčiat dizygoti dochádza prakticky k dvom tehotenstvám, ktoré sa vyskytnú súčasne. Deti sú teda ako súrodenci - nemusia byť rovnakého pohlavia alebo sa musia podobať, pretože majú rôzne gény. Iba malá časť dichorionických dvojčiat, ktoré sú rovnakého pohlavia, je identických.
Identické dvojičky
Monochorionické dvojčatá sú naopak vždy identické. Vznikajú vtedy, keď je jedna vajíčka oplodnená jednou spermiou. Z doposiaľ nejasných dôvodov sa oplodnená vajíčková bunka delí na dve polovice, ktoré sa vyvíjajú nezávisle na sebe. Výsledné dvojčatá majú rovnaké gény: obidve majú rovnaké pohlavie a sú ako „jedno vajce druhému“ - odtiaľ teda pochádzajú.
Až okolo 15. týždňa tehotenstva môže ultrazvuk spoľahlivo zistiť, či je gravidita dichóriová (2 placenty) alebo monochoriálna (jedna bežná placenta). Táto diferenciácia je v neskoršom štádiu tehotenstva čoraz ťažšia.
Dichorionálne tehotenstvo dvojčiat: zvyčajne bezproblémové
Dvojichoronové tehotenstvá-dvojčatá, pri ktorých má každé z detí svoju vlastnú placentu a svoj plodový vak v brušku mamičky, sú zvyčajne bezproblémové. Najčastejšou komplikáciou týchto tehotenstiev s dvojčatami je predčasný pôrod: riziko predčasného pôrodu sa zvyšuje od 24. týždňa tehotenstva. Potom dvojčatá spolu po narodení zvyčajne vážia toľko ako jedno dieťa. Vďaka tomu sa zvyšuje napätie na maternici a môže dôjsť k predčasnému pôrodu. Keďže mamičke sa bruško stáva príliš pevným pre dve deti rýchlejšie ako pre jedno samotné, dvojčatá dvojčatá sa narodia v priemere v 37. týždni tehotenstva, čo však zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy. Rastové deficity u detí v maternici môžu byť tiež pravdepodobnejšie ako u slobodných tehotenstiev, napríklad preto, že jedna placenta nefunguje tak dobre ako druhá.
Monochorionické tehotenstvo dvojčiat: vyššie riziko komplikácií
Pretože obe deti zdieľajú spoločnú placentu v tehotenstvách s monochórnymi dvojčatami, majú tieto tehotenstvá významne vyššie riziko komplikácií ako dvojpohlavné tehotenstvá v dvojčatách: placenta často nie je „spravodlivo“ rozdelená. Dieťa je slabo zásobované krvou z placenty - a teda kyslíkom a živinami - a môže preto zaostávať v raste. Najväčšie riziko v prípade monochoriálnych tehotenstiev s dvojčatami však vyplýva zo skutočnosti, že krvný obeh detí je nepriamo spojený prostredníctvom vaskulárnych spojení na placente. To môže viesť k jednostrannej výmene krvi medzi nenarodenými. Lekári potom hovoria o fetofetálnom transfúznom syndróme (FFTS), tiež známom ako dvojitý transfúzny syndróm. Vyskytuje sa u približne 10% všetkých monochórnych tehotenstiev-dvojčiat, väčšinou medzi 16. a 24. týždňom tehotenstva. Syndróm dvojitej transfúzie musí byť rozpoznaný a liečený včas, inak vo väčšine prípadov vedie k strate oboch detí.
Počet tehotenstiev, ktoré sa musia rodiť veľmi skoro (pred 32. týždňom tehotenstva), je takmer dvojnásobne vyššia pre monochórne dvojčatá (9%) ako pre dichórionové dvojčatá (5,5%).
Špeciálny prípad monochórionovo-monoamniónskych dvojčiat: obalenie pupočníkovej šnúry
Ak sa oplodnené vajíčko nerozdelí do 9. dňa po oplodnení, dvojčatá sa delia o plodový vak a placentu. Potom existuje zvýšené riziko, že sa deti zamotajú do pupočnej šnúry (ovinutie pupočnej šnúry). To môže byť pre obe nenarodené deti životu nebezpečné, a preto sa často odporúča cisársky rez.
Nepohodlie v tehotenstve
Pretože dvojčatá musia skutočne nosiť „viac“ okolo seba, môže byť tehotenstvo bohužiaľ veľmi ťažké. Tento stav znamená dvojnásobné zaťaženie vášho tela; aj on potrebuje špeciálne pozorovanie. Nie je nezvyčajné, že budúce matky-dvojčatá trpia typickými tehotenskými príznakmi, ako sú nevoľnosť, vysoký krvný tlak alebo nedostatok železa. Majú však aj závažnejšie tehotenské komplikácie (napr. Gestózu).
So žalúdkom, ktorý u dvojčiat môže naberať nepredstaviteľné rozmery, môžu byť aj bežné činnosti poriadne náročné. Preto by dvojičky mali brať pokoj, najmä na konci tehotenstva. Niekoľko cvičení tehotenskej gymnastiky nepoškodzuje, ale stabilizuje chrbát a panvové dno, ktoré nesú najväčšiu váhu. Budúce mamičky-dvojčatá by navyše nikdy nemali jesť „za 3“, skôr by mali počas tehotenstva udržiavať diétu odporúčanú pre ženy, ktoré čakajú iba jedno dieťa. Avšak aby sa zabezpečilo, že telo dvojičiek bude dostávať dostatok vitamínov, minerálov a stopových prvkov „na 3“, lekár môže odporučiť doplnky výživy.
Pôrodná asistentka je tiež poruke s komplexnou radou: Podporuje ženy v ich sebavedomí, že môžu nosiť dvojčatá. Pozná špeciálne dýchacie a relaxačné cvičenia, pomocou ktorých je možné cielene znížiť zvýšenú kontrakčnú činnosť maternice. A vie, aká organizácia je dôležitá počas tehotenstva, aby sa uľahčil život s dvojčatami.