Dystónia príčiny, prejavy, liečba - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

Pod jeden Dystónia človek rozumie nedobrovoľnému, dlhotrvajúcemu svalovému napätiu. Dôvod možno nájsť v centrálnom nervovom systéme. Dystónia sa môže javiť ako nezávislý klinický obraz (primárna/idiopatická dystónia) alebo môže sprevádzať iné ochorenia (sekundárna dystónia), napríklad Parkinsonovu chorobu, Huntingtonovu chorobu alebo mozgovú príhodu. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o dystónii - definíciu, formy, príznaky, príčiny, diagnostiku a liečbu tu.

Stručný prehľad

Čo je to dystónia? Dlhotrvajúca pohybová porucha so svalovými kontrakciami, ktoré sa nedajú dobrovoľne ovládať. Môže viesť k nesprávnemu vyrovnaniu jednotlivých častí tela.
tvarovať: Klasifikácia podľa rôznych kritérií, napr. Na primárnu/idiopatickú dystóniu (bez rozpoznateľného spúšťača), sekundárnu dystóniu (symptóm iných chorôb), segmentálnu/fokálnu dystóniu (postihnuté jednotlivé svalové skupiny), hemidystóniu (postihnutú polovicu tela), generalizovanú dystóniu (postihnuté celé telo), cervikálna dystónia (postihnuté krčné alebo krčné svaly), blefarospazmus (kŕče očných viečok) atď.
Príznaky: Opakované, dlhotrvajúce, mimovoľné pohyby, napríklad hlavy alebo rúk a prstov, tras (tremor), niekedy bolesť, zlé držanie tela, neskôr poškodenie kĺbov, obmedzená pohyblivosť.
príčiny: neznáme pri primárnej dystónii (pravdepodobne dysfunkcia určitých mozgových oblastí; možná aj dedičná príčina). Príčiny sekundárnej dystónie, napr. Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, encefalitída, nádor na mozgu, mŕtvica, nedostatok kyslíka pri pôrode, metabolické poruchy, niektoré lieky.
Kedy k lekárovi? V zásade pri prvom náznaku dystónie.
diagnóza: na základe individuálnej anamnézy a klinického vzhľadu. Ak existuje podozrenie na sekundárnu dystóniu, vykonajte osobitné vyšetrenia na identifikáciu základného ochorenia.
terapia: Uzdravenie nie je možné. Príznaky sa však dajú zmierniť pomocou liekov a chirurgického zákroku.

Dystónia: definícia

Dystónia je pohybová porucha. Postihnutí trpia mimovoľnými, t.j. zámerne neovládateľnými, svalovými kontrakciami. Môžu viesť k nesprávnemu vyrovnaniu jednotlivých častí tela.

Na rozdiel od svalových kŕčov pretrváva svalové napätie pri dystónii dlho. Okrem toho majú úplne iný pôvod: Zatiaľ čo svalové kŕče sa vyskytujú v dôsledku krátkodobých porúch v samotnom svale, dystónia je pravdepodobne dôsledkom poruchy v mozgových oblastiach, ktoré sú zodpovedné za koordináciu pohybu (bazálne gangliá).

Dystónia sa môže vyskytnúť u detí a dospievajúcich alebo sa prejaví až v dospelosti.

Dystónia: formy

Lekári rozlišujú medzi nasledujúcimi formami dystónie v závislosti od vývoja:

primárna (idiopatická) dystónia: Nemá žiadny rozpoznateľný spúšťač a vyskytuje sa nezávisle od iných chorôb. Vo výsledku ide o nezávislý klinický obraz.
sekundárna dystónia: Sprevádza iné (základné) choroby. Takmer polovica všetkých dystónií je sekundárna.
dedičné dystónie: V závislosti od doktríny sa na nich pozerá ako na samostatnú skupinu (heredodegeneratívne dystonie) alebo priradené k primárnym dystoniám.

Dystonias možno tiež kategorizovať na základe postihnutých oblastí tela:

segmentálna/fokálna dystónia: Sú ovplyvnené jednotlivé svalové skupiny.
Hemidystónia: Ovplyvňuje jednu polovicu tela.
generalizovaná dystónia: Postihnuté je celé telo. Často sa najskôr objavia iba segmentové/ohniskové príznaky, ktoré sa neskôr rozšíria do celého tela.

Medzi primárnymi dystóniami tvoria väčšinu dospelých fokálne/segmentové dystónie.

Psycho-vegetatívna dystónia: Nie je to klasická dystónia

Psycho-vegetatívna dystónia nemá nič spoločné s klasickou dystóniou v neurologickom zmysle. Pretože tu je ovplyvnený vegetatívny nervový systém, nie centrálny. Autonómny nervový systém reguluje napríklad krvný tlak, rýchlosť dýchania a trávenie. Ak dôjde k poruche, môžu sa vyskytnúť príznaky ako nervozita, nepokoj, podráždenosť, nespavosť, závraty, povrchné dýchanie a bolesti hlavy.

Pojem psycho-vegetatívna (alebo tiež vegetatívna) dystónia je vedecky kontroverzný. Niektorí odborníci jednoducho označujú psycho-vegetatívnu dystóniu ako „diagnózu rozpakov“.

Dystónia: príklady

V zásade môže dystónia zasiahnuť ktorúkoľvek svalovú skupinu. Prejavy sú zodpovedajúco rozmanité. Typickými predstaviteľmi fokálnej dystónie sú napríklad:

cervikálna dystónia (torticollis spasmodicus): Tu je ovplyvnená časť krku alebo svalov krku, čo spôsobí, že hlava bude stáť krivo („krivý krk“).
Blefarospazmus (kŕč očných viečok): Trpiaci musia mžourať očami v krátkych intervaloch. V extrémnych prípadoch hrozí slepota.
oromandibulárna dystónia (kŕč úst, jazyka, hrdla): Tu zvierajú svaly dolnej polovice tváre (čeľusť, jazyk, ústa). Stravovanie a rozprávanie je pre postihnutých ťažké.
Meigeho syndróm: Kombinácia blefarospazmu a oramandibulárnej dystónie.
spazmodická dysfónia (hlasový/rečový kŕč): Tu štrajkujú svaly hrtana. Pacienti často stonajú a vydávajú stlačené zvuky. V závažných prípadoch môžu úplne stratiť hlas.
Dystónia končatín (kŕče pri písaní/zamestnaní): Keď ste sa naučili zložité pohybové sekvencie (ako napríklad písanie alebo tvorba hudby), ruky a ruky sa krčia.

Popísané formy nie sú rovnako bežné. Napríklad blefarospazmus a dystónia končatín sú bežnejšie ako spazmodická a oromandibulárna dystónia.

Špeciálnou formou dystónie je tzv Segawov syndróm (Dopa-responzívna dystónia), ktorá sa zvyčajne prejaví u malých detí. Typická je výrazná pozícia chodidiel smerom dovnútra. V pokročilom štádiu už postihnutí nemôžu chodiť. „Dopa-responzívny“ znamená, že klinický obraz sa významne zlepšuje, keď postihnutí užívajú lieky obsahujúce účinnú látku L-Dopa. Táto látka však nefunguje pri iných formách dystónie.

Dystónia: príznaky

K nedobrovoľným, dlhotrvajúcim kontrakciám svalov často dochádza pri opakovaných pohyboch, napríklad:

Hlava je opakovane kŕčovito naklonená na jednu stranu
Krútenie ruky a prstov v skrutkovitých pohyboch
Rýchle chvenie (tremor) postihnutých častí tela, ako je známe aj z Parkinsonovej choroby
Bolesť pri ťažkej dystónii
Poškodenie kĺbov v dôsledku pretrvávajúceho vychýlenia, neskôr obmedzenej pohyblivosti