# EASD2018. Mnoho prípadov cukrovky 1. typu, ktoré sa vyskytnú po 30. roku života, má nesprávnu diagnózu ako cukrovka 2. typu.
21% diabetikov závislých od inzulínu diagnostikovaných po 30. roku života má závažný nedostatok sekrécie inzulínu, čo potvrdzuje diabetes mellitus 1. typu (DZ1). 39% z nich nedostalo pri diagnostike inzulín a 46% uviedlo, že majú cukrovku 2. typu (DM2). Toto sú hlavné výsledky štúdie prezentovanej na výročnom stretnutí Európskej asociácie pre štúdium cukrovky, Berlín, 2018.
„DZ1 s neskorým nástupom vedie k závažnému nedostatku inzulínu s klinickými a biologickými charakteristikami podobnými tým, ktoré sa vyskytujú v mladšom veku, ale často sa nezistia,“ uviedol Dr. Nick Thomas z University of Exeter vo Veľkej Británii.
Účastníci s DZ1 s neskorým nástupom majú klinické, biologické a genetické vlastnosti porovnateľné s účastníkmi s DZ1 diagnostikovanými pred 30. rokom života. Pacienti, ktorí si udržiavali hladinu produkcie inzulínu, tí s DZ2, sa od tých prvých odlišovali nižším genetickým rizikom DZ1, nedostatkom protilátok proti bunkám pankreasu a vyšším indexom telesnej hmotnosti.
Rýchly progresia k závislosti na inzulíne charakterizovala neskorý nástup DZ1. 84% z týchto pacientov potrebuje inzulín menej ako jeden rok po stanovení diagnózy.
„Lekári by si mali uvedomiť, že veľká časť pacientov, ktorí potrebujú inzulín menej ako 3 roky po stanovení diagnózy, má DM1., aj keď sa pôvodne predpokladalo, že majú DM2 a pri diagnostike nevyžadovali inzulín. Je dôležité, aby boli títo pacienti diagnostikovaní správne, aby dostávali potrebné informácie, “uviedol Dr. Thomas.
Pacienti, u ktorých došlo k oneskoreniu liečby inzulínom, v porovnaní s tými, ktorí dostali inzulín okamžite, boli starší (48 rokov vs. 41 rokov), boli diagnostikovaní s DM1 menej často (50% oproti 96%) a dostávali častejšie perorálne hypoglykemiká (29% oproti 7%).
Vedci definovali DM1 inštaláciou závislosti na inzulíne menej ako 3 roky po diagnostikovaní a závažným nedostatkom inzulínu. Štúdia zahŕňala 583 pacientov závislých od inzulínu diagnostikovaných po 30. roku života a 220 pacientov s DM1 diagnostikovaných pred 30. rokom života. Skupina ľudí nad 30 rokov sa rozdelila podľa úrovne produkcie inzulínu na DZ1 (n = 123) a DZ2 (n = 306).
V DZ1 imunitný systém napáda bunky v pankrease, ktoré vylučujú inzulín, čo vedie k rýchlej a závažnej strate produkcie inzulínu. Ľudia s DM1 teda potrebujú pravidelné dávky inzulínu na kontrolu hladiny cukru v krvi, a to buď injekciou, alebo pumpou. Na rozdiel od pacientov s DM2 nemôžu svoje ochorenie kontrolovať iba diétou, cvičením a monitorovaním glukózy v krvi.