EHEC a súvisiace choroby

Prehľad enterovaskulárnych patovarov E. coli

Enterohemoragická Escherichia coli (EHEC)
Enterohemoragická Escherichia coli (EHEC) je jednou z piatich známych skupín intestinálnych patogénnych E. coli, ktoré môžu spôsobiť hemoragickú kolitídu a extraintestinálne sa prejavujúci hemolyticko-uremický syndróm (HUS). Choroby EHEC sa vyskytujú hlavne v priemyselných krajinách. Najdôležitejším ľudským patogénnym sérovarom na svete je E. coli O157: H7. Patogény sa zvyčajne absorbujú kontaminovanou potravou. Špecifická terapia dodnes nie je bežne k dispozícii. Vzhľadom na často nízky počet baktérií v stolici pacientov s HUS sa dá spoľahlivá detekcia často vykonať iba pomocou zložitých metód v špecializovaných laboratóriách.

Enterohemoragická Escherichia coli

Z dôvodu vážneho významu ochorenia spôsobeného EHEC a nedostatku kauzálnej terapie má veľký význam presný popis zásobníka patogénov, rôzne spôsoby prenosu a patomechanizmy. Za týmto účelom je potrebné vyvinúť úsilie na národnej a medzinárodnej úrovni v rámci výskumných sietí, do ktorých sú zapojení ošetrujúci lekári, špecializované laboratóriá a verejné zdravotníctvo.

Hnačka spojená s EHEC
Väčšina infekcií EHEC je klinicky zjavná. Po inkubačnej dobe 1 až 3 (zriedka až 8) dní sa na začiatku vyskytne väčšinou vodnatá hnačka, ktorá sa s progresiou ochorenia javí čoraz vodnatejšia a krvavejšia. Akútne kŕčové bolesti brucha, najmä v dolnej časti brucha, sú častým sprievodným príznakom; tiež sa pozoruje horúčka, nevoľnosť a zvracanie, najmä u detí. Kurzy závažných chorôb sa vyskytujú obzvlášť často u kojencov, batoliat, starých ľudí a ľudí so zníženou imunitou. Hemoragická kolitída sa môže vyvinúť u 10 až 20% pacientov. U imunokompetentných dospelých osôb prebiehajú infekcie EHEC často asymptomaticky alebo ako netypická vodnatá hnačka, ktorá sa klinicky nelíši od hnačkových chorôb iného infekčného pôvodu. Do diferenciálnych diagnostických úvah o hemoragickej kolitíde musia byť zahrnuté ďalšie bakteriálne (napr. Salmonelóza, shigelóza, pseudomembranózna kolitída), ale aj neinfekčné črevné ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, zápal slepého čreva a najmä v dojčenskom veku akútna intususcepcia.

Infekčnosť existuje, pokiaľ sú v stolici zistené baktérie EHEC. Odstránenie choroboplodných zárodkov spravidla trvá 5 až 10 (až 20) dní, môže však trvať (najmä u detí) viac ako mesiac. Po hnačke vyvolanej EHEC sa EHEC zriedka vylučuje týždne alebo mesiace, ak je klinický obraz normálny. Permanentné eliminátory ešte neboli opísané.