Elektronický tablet s informáciami o pacientovi namiesto schránky

Kruger Brand, Heike

Pomocou počítačov Tablet PC je možné oveľa ľahšie a vylepšiť informácie a vzdelávanie pacienta v lekárskej praxi. Pri plne digitalizovaných procesoch je veľká časť úsilia v papierovej dokumentácii zbytočná.

Mnoho procesov v nemocniciach a kanceláriách lekárov je stále založených na papieri. Spravidla to zahŕňa aj prijímanie pacientov a vzdelávanie. Mobilné aplikácie ponúkajú ideálne podmienky na modernizáciu týchto procesov a na využitie údajov pre ďalšie procesy príslušného zariadenia. Ale: „Pracovné postupy musia byť správne,“ uviedol Alexander Wahl, Thieme Compliance, na lekárskom veľtrhu IT DMEA v Berlíne v polovici apríla. Väčšina zdravotníckych zariadení je stále na začiatku, pretože procesy, ktoré sa doteraz naučili, sa často zachovávajú. „Je to digitalizované v blízkosti papierového procesu.“ Napríklad prijatie pacienta je často už čiastočne digitalizované, ale najneskôr s podpisom dôjde k mediálnemu zlomu.

Digitalizácia anamnézy a informačných listov vrátane vyhlásenia o súhlase pacienta môže v mnohých ohľadoch pomôcť uľahčiť fungovanie ordinácie alebo kliniky.

Praktické lekárne a nemocnice, ktoré pracujú so štandardizovanými papierovými formulármi, musia zvyčajne kúpiť a uložiť minimálne množstvo každého formulára. Skladovanie zaberá miesto. Ak sa obsah zmení, zostanete tiež v neaktuálnych formulároch. Pri digitálnom riešení je na druhej strane zaistené, že formulár je vždy aktuálny a priamo dostupný. Už nie je potrebné skladovať formuláre, čo šetrí materiál a náklady.

Výhody pre pacientov: Digitálny informačný list môžete vyplniť krok za krokom svojim vlastným tempom a prejsť na konzultáciu s lekárom lepšie pripravený. Ľahšie sa tak budete riadiť vysvetleniami lekára a konkrétnejšie sa pýtať. Krátke videá alebo počítačové animácie sa dajú použiť aj na lepšie sprostredkovanie pokynov o správaní, napríklad pred CT alebo MRT vyšetrením.

Pomocou riešenia pre mobilné tablety môže pacient vopred odpovedať aj na otázky týkajúce sa anamnézy v čakacej zóne, aby si ich lekár mohol pozrieť pred informačným pohovorom. Takto zostáva viac času na individuálne diskusie. Vo väčších zdravotníckych zariadeniach je možné takto zaznamenané digitálne informácie o pacientovi vymieňať medzi oddeleniami zapojenými do liečby tak, aby pacient nemusel viackrát vypĺňať anamnézové dotazníky. Vyhnete sa tak dvojitým prieskumom.

Tablet sa dá použiť aj na lepšie zvládnutie otázok týkajúcich sa riadenia kvality a štatistických hodnotení alebo štúdií. Napríklad sú možné anonymizované prieskumy spokojnosti pacientov a spätná väzba pacientov na služby, aby sa získali návrhy možností zlepšenia.

V súčasnosti existuje množstvo poskytovateľov, ktorí sa špecializujú na riešenia pre digitálne vzdelávanie pacientov. „Dopyt rastie“, potvrdzuje Konrad Krug zo spoločnosti e.Bavarian Health GmbH, Erlangen, ktorá od roku 2015 ponúka softvér „MEDePort“. Podľa neho bude chvíľu trvať, kým sa takéto riešenia stanú všeobecne akceptovanými, ale „otvorenosť téme je veľká“. Podľa Kruga sú digitálne informačné hárky spoločnosti legálne schválené a dostupné až v ôsmich jazykoch. Okrem toho spoločnosť tiež vyrába počítačom animované vzdelávacie filmy - tiež viacjazyčné alebo s titulkami.

Napríklad mobilný softvér „E-ConsentPro“ (Thieme) obsahuje viac ako 2 000 informačných listov o všetkých predmetoch až v 20 jazykoch. Formuláre je možné vyvolať a vyplniť priamo zo systému riadenia praxe (PVS) alebo z nemocničného informačného systému (HIS). Softvér obsahuje rozhrania s poprednými HIS a PVS. Napríklad medicínsky softvérový dom medatixx integroval riešenie hlboko do svojich lekárskych programov. Toto umožňuje automatický prenos základných kmeňových dát z cvičného softvéru do informačného listu. Pacienti môžu pri vypĺňaní formulára označiť otázky lekárovi ďalším tlačidlom. Lekár môže zákrok ilustrovať aj jednotlivými poznámkami a kresbami. Na indexovej karte praktického softvéru je tiež vidieť, že pre pacienta bol uložený informačný list. Podľa lekárskej softvérovej spoločnosti sa najčastejšie používajú informačné listy z anestézie, ktoré sú potrebné pri mnohých zákrokoch.

Ďalším príkladom sú softvérové riešenia „AnaBoard“ (Antelope Systems) a „AmbulApps“ (perimované) pre mobilnú digitálnu anamnézu a informácie o pacientoch s formulármi pre mnoho rôznych medicínskych oblastí.

Okrem „všestranných“ existujú aj poskytovatelia, ktorí sa špecializovali na konkrétny odbor. Príklady sú „DigiConsent“ pre radiačnú terapiu (Elekta/Intarsys) alebo „aycan súhlas“ (aycan), najmä pre rádiológiu.

S mobilnými riešeniami uvedenými ako príklady môžu byť dokumenty a formuláre podpísané pacientom a lekárom zvyčajne priamo na tablete. Elektronický podpis je šifrovaný a trvale prepojený s príslušným dokumentom, takže tento dokument už nemožno ďalej meniť (tzv. Štandard PDF/A). Po prenose údajov na praktický alebo klinický server sú všetky záznamy a dokumenty v tablete nenávratne odstránené z dôvodu ochrany údajov.

Dôkaz o správnom vyšetrení sa obvykle poskytuje pomocou zdokonaleného digitálneho podpisu a časovej pečiatky. Spolu s podpisom sa do archívu automaticky ukladajú aj rukou písané poznámky a kresby lekára na hárku. Každý dokument je možné pred uložením v archíve alebo odoslaním e-mailom vytlačiť.

Za prieskumné moduly integrované v HIS alebo PVS sa účtujú licenčné poplatky a poplatok za údržbu softvéru. Hárky na stiahnutie sa zvyčajne účtujú individuálne v závislosti od použitia.

Vezmite prosím na vedomie, že:

Ak ordinácia alebo nemocnica používa na vzdelávanie pacientov digitálne médiá, môžu sa použiť iba na informovanie pacienta vopred a na prípravu na informatívnu diskusiu s lekárom. Digitálne médiá v žiadnom prípade nenahrádzajú osobný rozhovor. Poskytovatelia digitálnych riešení pre vzdelávanie pacientov na to výslovne poukazujú.

Je to spôsobené vysokou právnou hodnotou konzultácie s lekárskymi informáciami v procese liečby. Medzi povinnosti starostlivosti v lekárskej praxi patrí starostlivá anamnéza a komplexné informačné a objasňovacie povinnosti. Napríklad lekár sa musí pacienta opýtať na priebeh ochorenia a zaznamenať príslušné údaje z anamnézy. Okrem toho musí vysvetliť všetky základné okolnosti súvisiace s liečbou, ako sú diagnostické a terapeutické opatrenia, riziká atď.

Pred akýmkoľvek lekárskym zákrokom musí lekár získať súhlas pacienta a zvyčajne ho písomne zdokumentovať (výnimka: mimoriadne udalosti). Písomná forma slúži lekárovi ako dôkaz v prípade poškodenia.

Štúdia mobilného vzdelávania s programom „E-ConsentPro“ na troch univerzitných klinikách vyústila do *:

Väčšina používateľov - pacientov a zamestnancov - hodnotila digitálny proces pozitívne.
Otázok týkajúcich sa obsahu bolo podstatne menej. Kvalita odpovedí sa výrazne zvýšila.
Zistilo sa, že operácia bola ľahká, dokonca aj pre starších pacientov.
Čas potrebný na prácu s digitálnymi listami v porovnaní s papierovou verziou zostal podľa zamestnanca zhruba rovnaký.