Emocionálna porucha po pôrode - depreHUB
- Psih. Yolanda Cretescu
Klinický psychológ a adlerovský psychoterapeut
do DepreHUB poskytujeme poradenstvo a potrebný rámec pre pravidelné klinické hodnotenie matiek, ktoré čelia fenoménu detskej blues alebo depresie, ale aj pre monitorovanie vývoja ich emočného stavu doma aj online prostredníctvom platformy Depreter (náš partner v online liečbe depresie a monitorovaní).
Aj ako členovia DepreHUB, matky sú integrované do nášho programu na podporu a prevenciu relapsu, ktorý im umožňuje prístup k rôznym aktivitám a službám zameraným na obnovenie/udržanie rovnováhy vo všetkých oblastiach života (výživové poradenstvo, alternatívne terapie, športové hodiny zamerané na príznaky depresie, spoločenské udalosti a psychoterapia).
Definícia a symptomatológia
Aj keď je pôrod dieťaťa jedným z najkrajších zážitkov v živote ženy, existujú aj situácie, v ktorých môže táto udalosť viesť k emocionálnym poruchám, ako napríklad fenomén známy ako „baby blues“ a popôrodná depresia.
„Baby blues“ to je najľahší forma postnatálnej depresie, ale vyskytuje sa veľmi často, ovplyvňujúce viac ako 50% žien, ktoré rodia prvýkrát. Prejavuje sa v prvých dňoch stavmi smútku, zjavným bezdôvodným plačom a náhlymi zmenami nálady, zmizne však pomerne rýchlo, maximálne za 3 týždne.
Spoločensko-kultúrny tlak, ktorý núti mladú matku zakázať prejav negatívnych myšlienok, spôsobuje, že má zvyčajne ďalšie príznaky, napríklad únavu alebo bolesť hlavy. Vo väčšine prípadov sú príznaky krátkodobé, zriedka trvajú viac ako dva týždne a maximálna intenzita sa dosiahne okolo piateho dňa.
Sociálne zastúpenie súvisiace s materstvom je nevyhnutne pozitívne. Predstava, že by mladá matka mohla mať depresiu, sa zdá byť nepredstaviteľná. V skutočnosti však materstvo často spôsobuje ambivalenciu: na jednej strane sa spája s veľkou radosťou, na druhej strane s ešte väčšou zodpovednosťou. Narodenie sa často vníma ako dramatické odlúčenie. Dieťa vychádza z maternice a pocit pohody a plnosti pred narodením už nemôže existovať. Hovoríme potom o „smútku za tehotenstvom“. Aj fenomén „Baby blues“ súvisí to so ženskosťou alebo materstvom, ktoré žena úplne neprevzala, alebo s reaktiváciou starých úzkostí alebo nevyriešených konfliktov od raného detstva. Žena s obavami premýšľa, akou matkou bude.
Niektoré matky pocítia ťažšiu a dlhšie trvajúcu formu depresie, známu ako popôrodná depresia.
Popôrodná depresia môže sa vyskytnúť po narodení ktoréhokoľvek dieťaťa, nielen pri prvom pôrode. Prvé prejavy tohto typu depresie sa objavujú v treťom týždni po pôrode a zosilňujú sa v 7. alebo 8. týždni.
Na rozdiel od detskej blues sú príznaky popôrodnej depresie intenzívnejšie a trvajú dlhšie a môžu narušiť schopnosť matky starať sa o dieťa alebo vykonávať iné každodenné činnosti: nedostatok chuti do jedla, nespavosť, podráždenosť alebo hnev., extrémna únava, znížená chuť na sex, nedostatok potešenia, pocity viny, hanby alebo bezcennosti, prudké zmeny nálady, ťažkosti s pripútaním k dieťaťu, myšlienky, ktoré ho budú bolieť.
Známky popôrodnej depresie matky často sú maskované psychologickými a fyziologickými zmenami po narodení. Mladá matka nepozná ani popôrodné obdobie a pripisuje jej skutočné depresívne znaky, pričom im verí prirodzene. Len ťažko si uvedomí, že trpí depresiou. A ak by to urobila, hrozilo by, že ju „odsúdia“ príbuzní a okolie. Práve preto väčšina žien s popôrodnou depresiou nežiada o pomoc a nedostáva sa im adekvátnej liečby.
Priaznivé príčiny a faktory
faktor čo môže zvýšiť riziko popôrodnej depresie
- Anamnéza alebo prítomnosť emocionálnych porúch, panická neuróza, obsedantno-kompulzívna porucha alebo depresia - u osoby alebo blízkeho príbuzného
- Traumatické skúsenosti súvisiace s tehotenstvom alebo narodením
- Nedávne veľké stresujúce udalosti, ako sú potraty, smrť v rodine, premiestnenie, zmena alebo strata zamestnania, manželstvo, rozchod alebo rozvod
- Nedostatok podpory zo strany manžela alebo partnera alebo absencia partnera
- Nedostatok podpory od rodiny alebo priateľov
- História fyzického, emocionálneho alebo sexuálneho zneužívania
- Neplánované a nechcené tehotenstvo
- Nízka úroveň sebaúcty
- Zlá kvalita alebo vzťah matky a dcéry
- Finančné tlaky
- Veľmi vysoké očakávania od seba, s potrebou byť „dokonalí“ a „mať kontrolu“
- Dieťa s mnohými potrebami alebo s chronickým zdravotným stavom
- Nadmerná deprivácia spánku
- Ochorenie štítnej žľazy
- Anamnéza zneužívania drog alebo prítomnosť porúch stravovania
Zásah/podpora DepreHUB
Raz v komunite DepreHUB, matka bude zaradená do nášho poradenského a intervenčného systému a prejde nasledujúcimi krokmi:
Posúdenie príznakov a diagnóza
V tomto štádiu pacienta prevezme jeden z našich klinických psychológov, ktorý bude poskytovať poradenstvo a dohľad počas celého obdobia hodnotenia a liečby.
Po vyhodnotení a diagnostike určí špecialista cestu, ktorou sa bude musieť matka uberať. Ak hodnotenie naznačí prítomnosť fenoménu baby blues, klinický psychológ zahrnie matku do poradenského a podporného terapeutického programu DepreHUB, ktorý okrem psychoterapeutických sedení môže zahŕňať aj výživové poradenstvo alebo špecializované hodiny pohybu.
Psychoterapeutické poradenstvo bude spočívať v poskytovaní emočnej podpory matke i životnému partnerovi a pomoci pri riešení vzniknutých problémov. Zameria sa na kontrolu symptómov úzkosti, nedôvery, viny alebo bezmocnosti kognitívne techniky (zlepšenie automatických myšlienok) a behaviorálne (relaxačné cvičenia, dýchanie).
Ak klinický psychológ zistí prítomnosť depresie, do zotavovacieho programu bude zahrnutý ozdravný program odporúčaný a kontrolovaný psychiatrom.
Antidepresíva triedy selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu sa ukázali ako účinné pri popôrodnej depresii s minimálnymi vedľajšími účinkami. Antidepresívna liečba sa zvyčajne odporúča po dobu najmenej 6 mesiacov, ktorej cieľom je v prvej fáze zotaviť sa z depresie a v druhej fáze zabrániť relapsom. V prípade matiek, ktoré v minulosti zažili tri alebo dokonca viac depresívnych epizód, sa bude liečba drogami odporúčať dlhší čas.
Počas celého liečebného programu bude na matku dohliadať klinický psychológ, ktorý bude úzko spolupracovať s psychiatrom.