Endokarditída - Medic Chat

Endokarditída je zriedkavá a potenciálne smrteľná infekcia vnútornej výstelky srdca (endokard). Najčastejšie to spôsobujú baktérie, ktoré vstupujú do krvi a dostávajú sa do srdca.

endokarditída

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 170 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

PRÍČINA

Endokarditídu spôsobujú baktérie v krvi, ktoré sa množia a šíria do vnútornej výstelky srdca (endokard). Endokard sa zapáli, čo spôsobí poškodenie srdcových chlopní.

Srdce je zvyčajne dobre chránené pred infekciou, takže baktérie môžu neškodne prechádzať. Ale ak sú srdcové chlopne poškodené alebo máte umelú chlopňu, je pre baktérie ľahšie rásť a obísť normálnu imunitnú odpoveď na infekciu.

V mieste infekcie sa môžu vyvinúť malé skupiny baktérií. Existuje riziko, že tieto aglomerácie budú pôsobiť podobným spôsobom ako krvné zrazeniny, budú sa pohybovať cez krvný obeh a blokovať prívod krvi do orgánov. To môže spôsobiť zlyhanie orgánu alebo mozgovú príhodu.

Ako sa baktérie dostanú do srdca

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa môžu baktérie dostať do krvi.

Cez ústa

Každodenné činnosti, ako je čistenie zubov alebo žuvanie jedla, môžu niekedy umožniť baktériám preniknúť do krvi. Riziko sa zvyšuje, ak sú zuby a ďasná v zlom stave, pretože to uľahčuje vstup baktérií.

infekčný

Baktérie sa môžu šíriť z miesta už existujúcej infekcie, ako je napríklad kožná infekcia alebo infekcia ďasien. Baktérie môžu tiež vstúpiť do tela v dôsledku sexuálne prenosnej infekcie (STI), ako sú chlamýdie alebo kvapavka.

Cez ihly a tuby

Akýkoľvek lekársky zákrok, ktorý si vyžaduje zavedenie lekárskeho nástroja do tela, má menšie spojené riziko zavedenia baktérií do krvi. Medzi nástroje, ktoré sa spájajú s endokarditídou, patria:

  • striekačka
  • močové katétre - trubice používané na odtok močového mechúra
  • trubice používané počas dialýzy - liečba zahŕňajúca replikáciu funkcie obličiek
  • laparoskop - malá flexibilná trubica so zdrojom svetla a kamerou na jednom konci, ktorá sa používa pri laparoskopickej chirurgii

Ľudia ohrození endokarditídou

Existuje množstvo vecí, ktoré môžu spôsobiť, že vaše srdce bude zraniteľnejšie voči infekciám a zvýši sa u vás riziko vzniku endokarditídy. Tie obsahujú:

  • ochorenie srdcových chlopní
  • umelé chlopne
  • hypertrofická kardiomyopatia
  • injekcia liekov
  • plesňová endokarditída

Choroby srdcových chlopní

Ochorenie srdcových chlopní je všeobecný pojem, ktorý popisuje zdravotné problémy ovplyvňujúce srdcové chlopne. Dva typy ochorení srdcových chlopní zvyšujú riziko endokarditídy:

  • chlopňová stenóza - kde sa srdcové chlopne zužujú, čo narúša prietok krvi srdcom
  • ventilová regurgitácia - ak sa srdcové chlopne nezatvoria správne, krv prúdi nesprávnym smerom

Choroby srdcových chlopní môžu byť:

  • vrodené - pacient sa narodí s týmto ochorením
  • získané - stav sa vyvíja neskôr v živote

Príčiny získaného ochorenia srdcovej chlopne zahŕňajú:

  • predchádzajúci srdcový infarkt - srdcový infarkt môže poškodiť svaly obklopujúce a podporujúce chlopňu a brániť správnemu fungovaniu chlopní
  • vysoký krvný tlak - bez liečby môže vysoký krvný tlak (vysoký krvný tlak) uvoľniť tkanivo okolo chlopní
  • reumatická horúčka - druh bakteriálnej infekcie, ktorá môže poškodiť srdce

Umelé ventily

Na náhradu chlopní poškodených chorobou sa používajú protetické (umelé) chlopne. Baktérie sa môžu pripevniť na protetické chlopne a občas spôsobiť endokarditídu.

Hypertropická kardiomyopatia

Pri hypertrofickej kardiomyopatii rastú bunky srdcového svalu a zhrubnú steny srdcových komôr. Zmenšite veľkosť srdcových komôr, aby nemohli obsahovať veľa krvi a steny sa nemohli správne uvoľniť a posilniť.

Injekčné lieky

Ľudia, ktorí si injekčne podávajú nelegálne drogy, ako napríklad heroín alebo metamfetamín, majú zvýšené riziko vzniku endokarditídy. Je to tak preto, lebo nesterilizované ihly umožňujú baktériám vstup do krvi a opakované injekcie spôsobujú, že pokožka je náchylnejšia na infekcie.

Plesňová endokarditída

Endokarditída spôsobená plesňovou infekciou je zriedkavejšia ako bakteriálna endokarditída a zvyčajne je závažnejšia. Riziko plesňovej endokarditídy sa zvyšuje, ak:

  • vstreknúť lieky
  • ste v minulosti mali srdcovú chirurgiu
  • máte centrálny venózny katéter - hadičku pripojenú k žile v krku, slabinách alebo hrudníku, ktorá sa používa na podávanie liekov alebo tekutín ťažko chorým ľuďom
  • máte oslabený imunitný systém - buď v dôsledku zdravotného stavu, ktorý ovplyvňuje imunitný systém, ako je HIV, alebo ako vedľajší účinok pri niektorých druhoch liečby, ako je chemoterapia.

Príznaky endokarditídy

Príznaky endokarditídy sa môžu rozvinúť rýchlo v priebehu niekoľkých dní (akútna endokarditída) alebo pomaly v priebehu niekoľkých týždňov alebo prípadne mesiacov (subakútna endokarditída). Subakútna endokarditída je bežnejšia u ľudí s vrodenými srdcovými chorobami.

Medzi najčastejšie príznaky endokarditídy patria:

  • vysoká teplota
  • zimnica
  • nočné potenie
  • bolesti hlavy
  • dýchavičnosť, najmä pri fyzickej aktivite
  • kašeľ
  • únava
  • bolesti svalov a kĺbov

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

  • malé červené alebo fialové škvrny na koži (škvrny)
  • úzke červenohnedé čiary krvi tečúce pod nechtami
  • bolestivé červené uzliny v končekoch prstov
  • bezbolestné červené škvrny na dlaniach a chodidlách
  • zmätok

Keď potrebujete vyhľadať lekársku pomoc

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, čo najskôr sa obráťte na svojho lekára, najmä ak máte zvýšené riziko vzniku endokarditídy, ako je napríklad srdcové ochorenie v anamnéze.

Mŕtvica je jednou z najvážnejších komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť z endokarditídy. Najúčinnejším spôsobom, ako zistiť príznaky mozgovej príhody, je zapamätať si toto:

  • Tvár - tvár mohla spadnúť na jednu stranu, človek sa nemusí usmievať alebo ústa alebo oko padli
  • paže - osoba podozrivá na mozgovú príhodu nemôže zdvihnúť obe ruky a držať ich zdvihnuté kvôli slabosti alebo necitlivosti
  • hovoriaci - reč môže byť rozmazaná alebo skreslená alebo osoba nemusí byť schopná hovoriť vôbec napriek tomu, že vyzerá bdelá; môžu mať tiež problém porozumieť tomu, čo sa im hovorí

Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto prejavov alebo príznakov, ihneď zavolajte na číslo 112.

Diagnostické

Pri diagnostikovaní endokarditídy váš rodinný lekár starostlivo analyzuje vašu anamnézu a venuje osobitnú pozornosť všetkým problémom, ktoré by ste mohli mať so srdcom. Anamnéza tiež umožňuje rodinnému lekárovi zistiť, či ste podstúpili akýkoľvek nedávny lekársky zákrok, pri ktorom by ste boli vystavení riziku vzniku endokarditídy, ako je napríklad operácia srdcovej chlopne.

Fyzikálne vyšetrenie

Váš lekár skontroluje príznaky endokarditídy, ako je horúčka alebo uzliny (malé hrčky) na prstoch. Pomocou stetoskopu budete tiež počúvať svoje srdce, aby ste zistili, či sa u vás objavil srdcový šelest. Srdcový šelest je taký, pri ktorom má srdcový rytmus ďalší alebo neobvyklý zvuk spôsobený narušeným prietokom krvi srdcom.

Príznaky endokarditídy sú podobné ako pri iných zdravotných problémoch, preto je dôležité vylúčiť ďalšie možné príčiny. Niekedy môžu byť potrebné ďalšie testy.

Krvné testy

Krvné testy sa môžu použiť na diagnostiku endokarditídy alebo na identifikáciu najefektívnejšej liečby. Krvné testy môžu zahŕňať:

  • test na kultiváciu krvi, aby sa zistilo, či tam nie sú nejaké baktérie alebo plesne
  • test rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR)
  • test na C-reaktívny proteín (CRP)

echokardiogram

Echokardiogram využíva zvukové vlny na skenovanie srdca. Môžu vytvárať presné snímky srdcového svalu, komôr a srdcových chlopní. To umožňuje lekárovi podrobnejšie sa pozrieť na štruktúru a funkciu srdca.

Echokardiogram sa často používa na kontrolu zhlukov baktérií, ktoré sa mohli vytvoriť, a môže pomôcť zistiť infikované alebo poškodené srdcové tkanivo.

Tieto skenovania je možné vykonať:

  • priama aplikácia sondy na hrudník
  • prehltnutie sondy, aby bolo možné študovať srdce vo vnútri pažeráka (transoezofageálna ozvena)

Tranzofageálna ozvena umožňuje oveľa jasnejšie obrazy srdca, pretože pažerák je priamo za srdcom.

CT

CT skenovanie využíva röntgenové lúče na snímanie obrázkov vo vnútri tela. Používa sa počítač, ktorý potom zhromažďuje obrázky. Je to užitočné na zistenie prítomnosti hnisu (abscesov).

Liečba endokarditídy

antibiotiká

Väčšinu prípadov endokarditídy je možné liečiť antibiotikami. Spravidla je potrebné byť hospitalizovaný, aby bolo možné antibiotiká podávať infúziou (intravenózne). Počas pobytu v nemocnici vám budú odobraté vzorky krvi, aby sa zistilo, ako dobre liečba prebieha. Akonáhle horúčka a závažné príznaky ustúpia, môžete opustiť nemocnicu a pokračovať v užívaní antibiotík doma.

Antibiotická liečba zvyčajne závisí od závažnosti vášho stavu 2 až 6 týždňov.

Ak sú príznaky obzvlášť závažné, môže sa pred výsledkami krvných testov predpísať zmes rôznych antibiotík. Toto je preventívne opatrenie, aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov. Ak vzorka krvi preukáže, že infekcia je spôsobená hubami, bude vám predpísaný protiplesňový liek.

Chirurgia

Endokarditída môže spôsobiť vážne poškodenie srdca. Môžete sa poradiť s kardiológom, špecialistom na choroby srdca a krvných ciev, aby bolo možné srdce podrobnejšie vyhodnotiť. Na odstránenie poškodenia srdca môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča, ak:

  • príznaky alebo výsledky testov naznačujú, že ste prekonali zlyhanie srdca, vážny stav, pri ktorom srdce nevpumpuje do tela dostatok krvi
  • pokračovať v liečbe vysokou teplotou (horúčkou) napriek liečbe antibiotikami alebo antimykotikami
  • Endokarditídu spôsobujú obzvlášť agresívne huby alebo baktérie odolné voči liekom
  • prítomný s jednou alebo viacerými krvnými zrazeninami napriek liečbe antibiotikami alebo antimykotikami
  • máte umelú (protetickú) srdcovú chlopňu
  • výsledky echokardiogramu naznačujú, že sa vo vnútri srdca vyvinul hnis (absces) alebo abnormálny priechod (fistula)

Tri hlavné chirurgické zákroky používané na liečbu endokarditídy sú:

  • oprava poškodenej srdcovej chlopne
  • náhrada poškodených srdcových chlopní protézami
  • odvádzanie abscesov a oprava fistúl, ktoré sa mohli vyvinúť v srdcovom svale

Ľudia s endokarditídou

Endokarditída je zriedkavý stav, dokonca aj u tých, u ktorých je vysoké riziko vzniku tohto ochorenia. Je to bežnejšie u starších ľudí, polovica všetkých prípadov sa vyvíja u ľudí nad 50 rokov.

Prípady endokarditídy boli tiež hlásené u detí, najmä tých, ktoré sa narodili s vrodenou chorobou srdca.

Postihnutých je dvakrát toľko mužov ako žien.

Akokoľvek sa to zdá čudné, miera endokarditídy stúpa v dôsledku pokroku v zdravotnej starostlivosti. Je to tak preto, lebo čoraz viac ľudí sa lieči operáciou náhrady chlopne alebo chirurgickým zákrokom na opravu vrodených srdcových chorôb.

Prevencia endokarditídy

Ak máte zvýšené riziko vzniku endokarditídy, je dôležité obmedziť vystavenie akejkoľvek infekcii, ktorá by ju mohla vyvolať. To isté platí, ak ste v minulosti boli postihnutí endokarditídou, pretože sa u niektorých ľudí môže často opakovať.

Dodržujte správnu ústnu hygienu

Ak máte zvýšené riziko vzniku endokarditídy, je dôležité dodržiavať správnu ústnu a zubnú hygienu. Nenechávajte abscesy a choroby na ďasnách neošetrené.

Pravidelne navštevujte zubára, aby ste sa ubezpečili, že máte dobré zdravie ústnej dutiny, a aby ste minimalizovali riziko vstupu baktérií do krvi cez vaše ústa.

Starajte sa o svoju pokožku.

Pravidelné umývanie pokožky antibakteriálnym mydlom pomôže znížiť riziko vzniku kožnej infekcie. Je tiež veľmi dôležité rezné alebo škrabance starostlivo umyť, hneď ako ich spozorujete, aby ste predišli ich infekcii.

Ak sa u vás objavia príznaky kožnej infekcie, obráťte sa na svojho lekára. Lekár môže preventívne predpisovať antibiotiká. Medzi príznaky kožnej infekcie patria:

  • sčervenanie a opuch postihnutej oblasti kože
  • pokožka je citlivá a teplá na dotyk
  • z postihnutej oblasti kože vyteká hnis alebo tekutina

Kožná infekcia môže viesť k zlému celkovému stavu, čo vedie k príznakom, ako sú:

  • vysoká teplota
  • cítiť sa chorý
  • trasenie
  • zimnica

Vyvarujte sa tiež akýchkoľvek kozmetických zákrokov, ktoré zahŕňajú poranenie pokožky, ako napríklad piercing alebo tetovanie.

Úloha antibiotík pri prevencii endokarditídy

Výskum zistil, že výhody antibiotík v prevencii endokarditídy prevažujú nad rizikom vzniku závažných vedľajších účinkov.

Antibiotiká sa majú používať iba v nevyhnutných prípadoch. Pri každom použití antibiotík je vysoká pravdepodobnosť, že sa baktérie voči nim stanú rezistentnými.

Antibiotiká budú predpísané iba ako preventívne opatrenie, ak sa lekársky zákrok uskutoční v oblasti tela, kde je podozrenie na infekciu, ako napríklad:

  • pažerák, žalúdok alebo črevo
  • reprodukčné alebo močové cesty

Najčastejšie otázky týkajúce sa endokarditídy

Hlavnou príčinou endokarditídy je preplnenie baktériami. Aj keď tieto baktérie bežne žijú na vnútorných alebo vonkajších povrchoch tela, mohli by sa dostať do krvi prostredníctvom rezných rán na koži alebo ústami.

Endokarditída je vážny stav, ktorý môže byť život ohrozujúci, ak nebude rýchlo liečený. Väčšina ľudí sa dobre uzdraví antibiotickou liečbou, ak je infekcia zistená a rýchlo liečená. Niektorí ľudia však v dôsledku infekcie utrpia poškodenie srdcových chlopní a môžu vyžadovať chirurgický zákrok.