Endokarditída - príčiny, príznaky, liečba

Toto je lekársky článok

príčiny

Prečítajte si o vyšetrovaniach: Ultrazvuk srdca

K infekcii endokardu dochádza po kontakte s patogénmi, ktoré sa dostávajú do krvi. Aj keď endokarditída postihuje najmä endokard, postihnuté môžu byť aj srdcové chlopne.

Infekčná endokarditída môže byť akútna alebo chronická. Akútna sa objaví náhle a trvá niekoľko dní, a chronická sa vyvíja niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Endokarditída je pomerne zriedkavý stav. To môže spôsobiť potenciálne smrteľné komplikácie, ako je závažná chlopňová nedostatočnosť (vážne ovplyvňuje srdcové chlopne a ich fungovanie) alebo abscesy myokardu (hnisavé infekcie, tj. Odstránenie hnisu).

Príčiny endokarditídy

Najčastejšie sa endokarditída vyskytuje v dôsledku niektorých baktérie ktoré sa rozmnožili v iných oblastiach tela a ktoré následne prenikli do krvi.

Spravidla vstupujú cez ústnu dutinu. Endokardiálna infekcia je teda podporovaná krvácaním z ďasien, léziami v ústnej dutine a chirurgickým zákrokom na tejto úrovni. Kontakt niektorých baktérií s krvou uľahčuje ich cirkuláciu v obehovom systéme. Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Pseudomonas aeruginosa sú baktérie, ktoré môžu spôsobiť infekčnú endokarditídu.

Na druhej strane môže byť endokarditída tiež spôsobená hubovitý, ako napríklad Candida alebo Aspergillus.

Existujú prípady, keď sa v dôsledku toho vyvinie endokarditída sexuálne prenosné infekcie (Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, syfilis), ale aj črevné, enterokokové.

Ulcerózny zápal, ako sú hrubé črevo (ulcerózna kolitída), môžu spôsobiť endokarditídu.

Ľudia, ktorí trpia poruchy srdcových chlopní (napr. aortálna stenóza a prolaps mitrálnej chlopne) sú náchylné k rozvoju tejto komplikácie v endokarde. Vrodené srdcové chyby môžu tiež podporovať infekčnú endokarditídu. Táto kategória zahŕňa Fallotovu tetralógiu, perzistenciu arteriálneho kanála, defekty septa. Ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť infekčnú endokarditídu, sú reumatická horúčka a Marfanov syndróm.

V iných prípadoch je endokarditída spôsobená chlopňovými protézami (umelými srdcovými chlopňami), nesterilnými striekačkami, srdcové prístroje (kardiostimulátor), katétre (plastové trubice zavedené do krvných ciev), ktoré sa používajú na liečbu srdcových chlopní. Riziko je však nízke (menej ako 1%).

Nelegálne drogy intravenózne, ale aj podávanie antibiotík bez odporúčania lekára môže byť príčinou endokarditídy.

Ľudia s oslabený imunitný systém - alkoholici, diabetici, pacienti s HIV, rakovinou alebo pacienti liečení chemoterapiou - sú náchylní na tento stav.

Príznaky endokarditídy

Endokarditída je podobná chrípke:

  • Horúčka presahuje 38 stupňov Celzia
  • Zimnica
  • Nadmerné potenie
  • Trvalý kašeľ
  • Zmenený všeobecný stav
  • Myalgia (bolesť svalov)
  • Atralgia (bolesť kĺbov)
  • Asténia
  • Ťažké dýchanie
  • Bolesť chrbta
  • Bledosť
  • Srdcový šelest - zvuk produkovaný srdcom, ktorý je počuť stetoskopom.

Infekčná endokarditída má navyše ďalšie špecifické prejavy:

  • Červené, bolestivé lézie s priemerom niekoľkých milimetrov, ktoré sa objavujú na chodidlách a dlaniach.
  • Malé krvácanie do sietnice
  • Hematúria (krv v moči)
  • Krvácanie pod nechtami
  • Edém (opuch) končatín a brucha

Pri absencii liečby spôsobuje endokarditída smrteľné komplikácie. Podmienka podporuje prasknutie vyvinutých formácií. Tieto sa dostávajú do obehu, čo môže viesť k upchatiu tepien. Blokovaním prietoku krvi teda môže dôjsť k infarktu myokardu, mŕtvici alebo poškodeniu orgánov.

Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade endokarditídy, sú:

  • Srdcový absces
  • Zástava srdca
  • Myokarditída - infekcia myokardu.
  • Perikarditída - infekcia perikardu.
  • Meningitída - zápal mozgových blán, membrán pokrývajúcich mozog a miechu.
  • Mozgové abscesy
  • Difúzna glomerulonefritída - zápal obličiek.

Liečba endokarditídy

Liečba je predpísaná v závislosti od príčiny endokarditídy. Klinické vyšetrenie nasledované diagnostickými testami zistí príčinu endokarditídy. Laboratórne vyšetrenia zahŕňajú analýzu markerov zápalu a mikrobiologickú analýzu krvi na detekciu patogénov v krvi. CT vyšetrenie, MRI, srdcový ultrazvuk sú užitočné vyšetrenia na diagnostiku endokarditídy.

Liečba endokarditídy môže byť založená na antibiotikách, ktoré ničia baktérie spôsobujúce endokarditídu.

Chirurgická liečba sa používa asi u polovice pacientov s endokarditídou kvôli komplikáciám. Chirurgia sa používa na dlhý zoznam srdcových komplikácií. Napríklad je to užitočné na korekciu postihnutých srdcových chlopní.

Namiesto chirurgického zákroku sa niekedy môže použiť minimálne invazívna intervenčná liečba na opravu alebo výmenu srdcových chlopní. Metóda je rádiologicky vedená a zahŕňa prístup do srdca vaskulárnym prístupom (cez krvné cievy) pomocou katétrov zavedených do tepien.

Záverom možno povedať, že endokarditída je zriedkavý stav s vysokou úmrtnosťou, ktorý si vyžaduje osobitnú starostlivosť.