Endoskopická liečba obezity Dr

Komplexná a endoskopická liečba obezity

DR. VICTOR TOLEDO - PIMENTEL

endoskopická

ZAŽÍVACIE ÚSTROJENSTVOTRÁVIACA ENDOSKOPIA

ALICANTE - VALENCIA, MURCIA, ŠPANIELSKO

obezita Je to chronické ochorenie a jeden z najväčších problémov verejného zdravia. V Španielsku viac ako polovica populácie trpí nadváhou a obezitou, pričom incidencia sa pohybuje medzi 45-60% (53, 5%) a postupne rastie.

Pre obezitu je charakteristický nadbytok tukového tkaniva (tuku), ktorý je pôvodcom telesného rastu, ktorý je funkciou výšky, pohlavia a veku a má negatívny vplyv na fyzické a duševné zdravie pacienta.

Obezita súťaží s vysokým stupňom chorobnosti, ktorá spôsobuje viac chorôb a komplikácií spojených s touto obezitou:

KOMPLIKÁCIA OBEZITY MOŽNO BYŤ:

  • osteoartikulárne
  • kardiovaskulárne
  • DÝCHACIE SADY
  • DERMATOLOGICKÉ
  • Tráviaci
  • OBLASŤ A GENITÁLNE
  • NÁKLADU
  • ZVYŠUJE CHIRURGICKÉ RIZIKA
  • KOMPLIKÁCIE ZA SPRÁVANIE
  • RAKOVINA
  • STARÁ DIABETA TYPU 2
  • Katarakta
  • TUK
  • LITIAZA BILIARA

STANOVENIE INDEXU TELOVEJ HMOTNOSTI:

INDEX HMOTNOSTI TELA (BMI)-JE DEFINOVANÝ AKO POMER MEDZI HMOTNOSŤOU - V KG A ŠTVORCOM VÝŠKY - V METROCH A SÚČASNE JE REFERENČNÁ METÓDA NA URČENIE STUPŇA OBEZITY:

  • IMM SUBNORMÁLNA HMOTNOSŤ Menej ako 18.5
  • NORMOPONDERÁL IMC 18, 5—24, 9
  • SUPRAPONDERÁLNY Trieda 1 BMI 25—26,9
  • NAD VÁHOU Trieda 2- (PREOBESITA) BMI 27—29,9
  • Trieda obezity 1 BMI 30—34, 9
  • Trieda obezity 2 BMI 35-39,9
  • OBESITAE GRADUL 3-MORBIDA BMI 40—49, 9
  • TLAKOVÁ OBEZITA 4 - ZŤAŽENIE BMI NAD 50

LIEČBA obezity

Liečba obezity je zavedená vo všetkých prípadoch interdisciplinárne a multidisciplinárne - špecialisti na tráviaci systém, dietológovia, odborníci na výživu, psychológovia, endokrinológovia, rodinní lekári, interní lekári atď. .

Z tráviaceho hľadiska sa liečba obezity vykonáva prístrojom tzv

INTRAGASTRICKÝ BALÓN ORBERA APOLLO

Jedná sa o inovatívny a efektívny návrh, ktorý pod vedením odborníkov znižuje stupeň obezity. V každom prípade funguje intragastrický balónik ako dočasná pomôcka, ktorá mení stravovacie správanie a určuje zodpovedný životný štýl na trvalé odstránenie chybného stravovacieho správania ľudí s obezita. Jedná sa o sférickú balónovú protézu vyrobenú z mäkkého a úplne neškodného materiálu, ktorá sa zavedie mediálne do žalúdka hornou tráviacou endoskopiou, je naplnená zozadu soľným roztokom a metylénovou modrou a je ponechaná voľne plávať v žalúdočnej dutine...

INTRAGASTRICKÝ BALÓN ORBERA APOLLO

Umiestnenie intragastrického balónika sa vykonáva endoskopicky za miernej sedácie bez potreby ďalšieho zavádzania. V niektorých prípadoch je možné použiť celkovú anestéziu v závislosti od stupňa obezity a existujúcej patológie. Proces umiestnenia intragastrického balónika trvá asi 30 minút. lekárske 2 - 3 hodiny, po ktorých môže pacient ísť domov.

. NEZAPOJUJE CHIRURGIU .

SCHUDNUTIE NA ZÍSKANIE KVALITY ŽIVOTA

Balónik môže zostať natrvalo v žalúdku po dobu 6-7 mesiacov, potom bude endoskopicky odstránený a vyprázdnený aspiráciou obsahu a jeho zadnou endoskopickou extrakciou. Balón naplnený soľným roztokom zostáva voľný v žalúdku a znižuje pocit hladu, čím vyvoláva pocit skorého sýtosti spôsobujúci dostatočný príjem potravy.

Umiestnenie balóna sa vždy robí spolu s programami nízkokalorickej diéty pod dohľadom s výslovným varovaním, že ** NEMOŽETE CHÝBAŤ NIČ ** a že je potrebné sa naučiť stravovacie a výživové správanie, ktoré sa vysvetlí počas plánovaných návštev počas liečby stravou. Terapia na zmenu stravovacieho správania má tiež psychologickú podporu na dosiahnutie optimálnych výsledkov pri zmene stravovacieho správania. Strata hmotnosti spôsobená intragastrickým balónikom úzko závisí od dôsledného dodržiavania lekárskych pokynov na dodržiavanie a dodržiavanie uloženej diéty, aby sa dosiahli čo najdlhšie výsledky v chudnutí. .

INDIKÁCIE INTRAGASTRICKÉHO BALÓNU

1.- Ťažká obezita _ca predoperačná liečba a ak je to potrebné, Double BIG stredná endoskopia

2. - Morbídna obezita v závislosti na BMI možno použiť DVOJNÁSOBNÝ VEĽKÝ

3.- obezita stupňa 1. 2. 3 ç

Pacient musí najskôr podstúpiť dôkladné lekárske vyšetrenie pozostávajúce z krvných testov, EKG, röntgenového vyšetrenia hrudníka, ultrazvuku brucha .

VEĽKÉ VEDĽAJŠIE ÚČINKY

Počas prvých 3 - 5 dní po vykonaní zákroku môže spôsobiť minimálne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, zvracanie, kým sa žalúdok neprispôsobí balónovej protéze. Aby sa predišlo riziku gastritídy, pacient pridáva trvalú liekovú ochranu žalúdka, pokiaľ je intragastrický balónik vložený do žalúdka. Zvyšok lieku sa pripravuje podľa osobitosti každého klinického prípadu. .

FÁZA PO TLAČENÍ BALÓNOM

Po vytiahnutí balónika začína najdôležitejšia etapa, pretože pacient musí vo fázach počiatočnej liečby zaviesť do praxe to, čo sa naučil.

PACIENT NORMÁLNE MUSÍ ROZUMIŤ A POUŽIŤ NA NOVÚ SITUÁCIU A MUSÍ BYŤ JASNE POROZUMENÝM, ABY SA NEVYHNUTELO OŠETRENIU, KTORÉ POSKYTUJÚ VÝŽIVOVÍ ŠPECIALISTI, PRETOŽE INAK SA NÁVRAT NA STARÚ SÚŤAŽ. TÁTO FÁZA PO INTRAGASTRICKOM BALÓNE MÔŽE UCHOVÁVAŤ 2 ROKY, ZÁVISÍME Z POTREBY KAŽDÉHO PACIENTA, A NA APLIKÁCIU EFEKTÍVNEJ TECHNIKY ROMINA JE POTREBNÁ MINIMÁLNA 1 ROK. .

TECHNIKA R.O.M.I.N.A.

Dôležitosť techniky ROMINA je nasledujúca: Lekársko-psychologická transformácia obezity sprostredkovaná pokrokovými výživovými a stravovacími intervenciami

Technika ROMINA sa používa od chvíle, keď pacient prvýkrát prišiel na konzultáciu. Od prvého okamihu informačnej návštevy pacienta má zvýšiť záujem o zlepšenie jeho zdravia. Keď pacient príde na prvú informatívnu konzultáciu, musí najskôr prejaviť záujem, znepokojenie., zvedavosť a potreba vyriešiť jeho zdravotnú situáciu .

Motivácia si vyžaduje vedomú, prepracovanejšiu konštrukciu a v prvých okamihoch nie je úplná alebo presnejšia, nie je záujem poznať lekárske metódy. Preto, keď multidisciplinárny tím zaobchádza s týmto pacientom, všetka neistota pacienta, jeho otázky a obavy z obezity. sa transformujú na nové informácie, ktoré zachytia pacienta a spôsobia, že bude konať primerane, aby chcel začať liečbu .

Multidisciplinárny tím:

Ako naznačujú medzinárodné protokoly o umiestnení a liečbe intragastrickými balónmi (VEĽKÉ ) multidisciplinárny pracovný tím tvoria profesionálni odborníci rôznych odborností špecializovaní na liečbu obezity.

Jedná sa o špecialistov na rôzne špeciality koordinovaných spoločnosťou Lekár Víctor Toledo-Pimentel, gastroenterológ s rozsiahlymi skúsenosťami z viac ako 10 rokov v praxi tráviacej endoskopie a techniky BIG s viac ako 4 000 prípadmi implantovaného intragastrického balónika. Pri prvých lekárskych návštevách vykonáva multidisciplinárny tím sériu lekárskych vyšetrení v závislosti od osobitostí každého pacienta. Sleduje aktuálny zdravotný stav, alergie, patologickú anamnézu, ktoré môžu odhaliť významné údaje, ktoré môžu uľahčiť alebo brániť vývoju zahájenia liečby. Po zavedení techniky ROMINA môže vývoj liečby viesť k prehodnoteniu, úpravám alebo dokonca zmenám. Je potrebné mať na pamäti, že odborníci z multidisciplinárneho tímu sú neustále v kontakte s pacientom a jeho potrebami prostredníctvom mobilného telefónu a internetu. .

Výživa a strava:

Jedným z najdôležitejších aspektov stravovania je to, ako si pacient osvojí, bude dodržiavať a dodržiavať stravu stanovenú odborníkmi. Hlavná myšlienka je, že pacient ** SA INVETE SA MANANCE ** Je potrebné dávať pozor na spôsob stravovania, koľkokrát za deň, množstvo jedla a druh povoleného jedla. Túto zodpovednosť majú odborníci na výživu, špecialisti na technológiu a techniku ​​stravovania, ktorí spoločne vyvíjajú stravovacie stratégie v strave každého pacienta. pre zdravšie stravovanie Pacienti sa naučia, ako zdravo variť pre seba i pre celú rodinu, akú stravu majú dodržiavať každý deň, aké diéty sú povolené počas sviatkov, cestovania. alebo nočné výlety do mesta. V rámci rodinnej a osobnej anamnézy obézneho pacienta existuje možnosť vzniku zložitých emocionálnych kapitol.

V rodinnej a osobnej anamnéze obézneho pacienta existuje možnosť vzniku zložitých emocionálnych kapitol. Obezita má príčiny spojené so spôsobom stravovania, preto je u týchto pacientov prvoradá potreba psychologickej reštrukturalizácie spôsobu stravovania. Musia sa naučiť odpojiť. Stravovacie emócie. Psychológia sa zameriava na rekonštrukciu emocionálnej a kognitívnej oblasti pacientov s cieľom rozvíjať nové osobné správanie a návyky, ktoré prispievajú k vzniku nového zdravého a pohodlného stravovacieho správania. .

Hlavným cieľom je vytvoriť stravovacie návyky, ktoré sa stanú skutočné dôvody na chudnutie. Strata váhy je to dôsledok, nie cieľ sám o sebe .

Skutočným cieľom je mať iný pohľad na stravovacie vzorce, ktoré vám umožnia schudnúť, zatiaľ čo sa pacient učí, ako sa stravovať správne a zdravo. .

JE TO ZÁLEŽITOSŤ OSOBNEJ MOTIVÁCIE ZMENIŤ VÁŠ ŽIVOTNÝ ŠTÝL, AL FYZIKÁLNE A ZDRAVOTNÉ

Náš tím komplexnej liečby obezity sa od ostatných líši:

1. - Stretnutia týkajúce sa informácií o liečbe obezity sa vo všetkých prípadoch konajú INDIVIDUÁLNE s každým pacientom, aby sa zachovala dôvernosť lekárskych údajov. .

2. - Diagnostiku a liečbu stanovuje tím odborníkov v oblasti liečby obezity

3. - Sme jedineční v Španielsku a máme potrebné skúsenosti s liečbou počas prvých 7 mesiacov, BEZ CHIRURGIE, najmä pri MORBIDOVEJ OBEZITE - TROJ 3 A ZÁVAŽNÁ TLAČOVÁ TABUĽKA 4, a to prostredníctvom lekárskej, dietetickej a psychologickej liečby, ako aj v následnej fáze extrakcia intragastrického balónika po dobu 1 - 2 rokov, pričom v tejto fáze je najdôležitejšie zaviesť do praxe to, čo sa pacient dozvedel počas liečby .

4. - vo všetkých prípadoch sa úplné hodnotenie pacienta vykonáva pomocou prizmy niekoľkých špecialít:

  1. Lekárske hodnotenie
  2. Nutričné ​​hodnotenie
  3. Psychologické hodnotenie
  4. Predanestetické hodnotenie chorobnej a ťažkej obezity

5.- Zákrok na zavedenie intragastrického balónika (BIG) sa vykonáva na autorizovaných klinikách s maximálnou bezpečnosťou a zárukou zdravotníckeho vybavenia. .

A ZÁLEŽITOSŤ OSOBNEJ MOTIVÁCIE

Morbidná a ťažká obezita

DVOJNÁSOBOK INTRAGASTRICKÝ BALÓN

Liečba cez DVOJNÁSOBNÝ VEĽKÝ spočíva v umiestnení 2 intragastrických balónov počas toho istého endoskopického úkonu a u toho istého pacienta - sú tam 2 balóny umiestnené súčasne, ale oddelene od seba, nie DUÁLNE. V zásade majú 2 VEĽKÉ DVOJITÉ balóny tendenciu obsadzovať väčšinu žalúdočnej dutiny, keďže máme do činenia s obéznym pacientom Mäkký alebo ťažký kde je potreba chudnutia v závislosti na čase vysoká a je potrebné dosiahnuť trvalejšiu sýtosť a tým dosiahnuť väčšie chudnutie. 2 žalúdočné balóniky lepšie vypĺňajú žalúdočnú prázdnotu, čo spôsobuje väčší pocit sýtosti. Vďaka tomuto faktoru je DOUBLE BIG obzvlášť užitočný nástroj pre tých, ktorí jedia nutkavo (picoteadores) alebo pre tých, ktorí jedia veľké množstvo jedla a majú nesprávne stravovacie návyky. Indikácia použitia techniky DOUBLE BIG je podľa môjho názoru a z mojich skúseností pre pacientov s

BMI = 44-45 ALEBO VIAC AKO 60

Vyžaduje sa úplné predbežné posúdenie obezity tímom odborníkov na obezitu, najmä psychologické posúdenie nielen chybného stravovacieho správania, ale aj ďalších rizikových faktorov pre ďalšie súvisiace ochorenia. Ostatným kandidátom sa hovorí aj ** ťažkí superobi. ** s BMI nad 60 rokov pred operáciou obezity, pri ktorej sa dodržiavajú určité predoperačné protokoly. Pred zavedením DOUBLE BIG - pacienti s dvoma intragastrickými balónikmi musia dodržiavať konkrétny multidisciplinárny protokol, ktorý je dobre zavedený s prísnymi výživovými a psychologickými lekárskymi rozhodnutiami počas celého obdobia, aby zaručuje progresívne chudnutie a adekvátnu lekársku kontrolu nad lekárskym vývojom pacienta. DVOJITÝ INTRAGASTRICKÝ BALÓN je účinnou voľbou pri chudnutí osôb s morbídnou a ťažkou obezitou, ktoré sú vždy spojené s nízkokalorickou stravou a zmenou stravovacieho správania. musí mať

OSOBNÁ MOTIVÁCIA veľmi dôležitá .

******LIEČENIE JE V PREVENCII *****

Víctor Toledo –Pimentel

Špecialista na gastroenterológiu

Všeobecné lekárstvo/Pracovné lekárstvo/Rodinné lekárstvo

ENDOSKOPICKÁ LIEČBA obezity

Zijem v rumunsku Je možné, aby som túto liečbu urobil?

Áno, táto liečba si nevyžaduje hospitalizáciu, sledovanie prebieha raz mesačne v nemocnici. Každý týždeň vás budeme kontaktovať prostredníctvom výmeny e-mailov. S trénerom budete navyše v permanentnom kontakte. Inštalácia dvojitého balónika vyžaduje trochu viac pozorovania.

Nehovor španielsky. Ako pochopiť a ako vykonať liečbu?

To nie je problém. Osobný tréner hovorí rôznymi jazykmi a bude s vami a so špecialistami spracovávať simultánne tlmočenie a preklad.

Je potrebné psychologické ošetrenie?

Áno, aj keď vás nikto nebude nútiť. Obezita je chronické liečiteľné ochorenie a vyskytuje sa pri nadmernom množstve tukového tkaniva v tele. Psychologická podpora je nevyhnutná počas liečby i mimo nej.

Zavolajte na jednotku a porozprávajte sa s trénerom .

Loredana Matei - tel: 00-34-667383401

Alebo pošlite e-mail na ALICANTE [email protected]

(Hovorte po rumunsky), aby mohol odpovedať na vaše otázky a naplánovať vašu prvú návštevu.

Vaša trénerka Loredana Matei - tel: 00-34-667383401, ona hovorí po rumunsky.

MULTIDISCIPLINÁRNA JEDNOTKA

Liečba obezityNáš návrh:

a) Prvá hodnotiaca návšteva, informácie, diagnostika a osobný návrh s Dr. Toledo-Pimentelom a koučom. - v prípade potreby sa stretnete s ďalšími špecialistami.

  1. b) Žiadosti o lekárske vyšetrenia
  2. c) Liečba
  3. d) Monitorovanie a extrakcia žalúdočného balónika v sprievode vášho trénera (po dobu 6-7 mesiacov).
  4. e) Týždenný kontakt s trénerom alebo e-mailom a návšteva každých 15 - 21 dní.
  5. f) Dr. Toledo-Pimentel a váš tréner sú k dispozícii 24 hodín denne.