Endoskopická mukozálna resekcia (EMR) Regina Maria

Endoskopická resekcia sliznice je účinná pri nádoroch:

Endoskopická resekcia sliznice je indikovaná:

• Barrettov pažerák (komplikácia gastroezofageálneho refluxu)
• Povrchové rakovinové nádory alebo prekancerózne lézie nachádzajúce sa v žalúdku alebo tenkom čreve
• Včasná rakovina pažeráka a hrubého čreva

Budete musieť postupovať podľa pokynov na prípravu čreva. Od zdravotníckeho personálu dostanete všetky potrebné informácie.

Príprava pred EMR:

• Pri zákroku vykonanom na dolnom zažívacom trakte je na čistenie hrubého čreva potrebná diéta s tekutinami plus preháňadlami alebo klystírom.
• Pri zákroku vykonanom na hornom zažívacom trakte nebude mať pacient dovolené piť alebo jesť 8 hodín pred zákrokom.
• O akýchkoľvek alergiách na lieky (najmä na jódové látky) budete musieť informovať svojho lekára.
• Budete musieť dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa toho, či pokračovať v chronickej liečbe alebo nie

• Zákrok sa uskutoční v rámci oddelenia tráviacej endoskopie
• Pamätajte, že čas stretnutia je určený na prípravu pred procedúrou, nie čas začiatku procedúry
• Bude vám vysvetlený postup a budete požiadaní o podpísanie informovaného súhlasu
• Vždy môžete požiadať o ďalšie informácie zdravotnú sestru, ktorá vám pomôže pripraviť sa na zákrok
• Dĺžka pobytu v nemocnici sa líši u jednotlivých pacientov, v priemere je to 1 - 2 hodiny a dlhšie, ak sa zákrok robí sedáciou.

• Na podanie sedatíva bude pripevnená branula
• Lekár zavedie endoskop s vysokým rozlíšením cez ústnu dutinu alebo konečník, v závislosti od lokalizácie nádoru. Obrázky sa zobrazia na obrazovke.
• Niekedy je potrebné injikovať nádor do dna, aby sa dosiahlo jasné vymedzenie od okolitých zdravých tkanív.
• Endoskopom sa zavedie tenká slučka a umiestni sa na spodok nádoru. Pomocou elektrického prúdu prechádzajúceho cez slučku bude nádor odstránený. Následne bude resekovaný materiál získaný na analýzu v histopatologickom laboratóriu.

U mnohých pacientov vyžaduje dolná zažívacia endoskopia nepríjemné pocity, preto uprednostňujú zákrok pod sedatívom. Ak máte obavy z možného nepohodlia alebo chcete sedáciu z iných dôvodov, požiadajte svojho anesteziológa o ďalšie informácie, ktoré vám odpovie na všetky vaše otázky.

Existujú 2 možnosti vykonania kolonoskopie so sedáciou, každá s výhodami a nevýhodami:

S intravenóznou sedáciou:

• Sedatíva bude sestra podávať cez branulu (katéter namontovaný vo vnútri žily); lieky vyvolajú stav relaxácie a závraty. Sedatívum vás úplne nespí (nejde o celkové anestetikum). Táto možnosť znamená, že si počas procedúry nebudete pamätať alebo uchovať iba čiastočné podrobnosti
• nevýhody:
  • Pred odchodom sa budete musieť zotaviť zo sedácie (1 - 2 hodiny)
  • Aby ste sa dostali domov, bude vás musieť sprevádzať ďalší dospelý. V ten deň nebudete môcť viesť vozidlo.
  • Liečba bude mať sedatívny účinok až do 24 hodín

Propofol intravenózne anestetikum:

• Ponúka zvýšené pohodlie, pričom pacient úplne spí. Anestetikum podáva iba anesteziológ a na jeho indikáciu, čo si vyžaduje ďalšie náklady.
• nevýhody:
  • Pred odchodom sa budete musieť zotaviť z anestézie (1 - 2 hodiny)
  • Aby ste sa dostali domov, bude vás musieť sprevádzať ďalší dospelý. V ten deň nebudete môcť viesť vozidlo.
  • Liečba bude mať sedatívny účinok až do 24 hodín

---