Epidemiológia a etiológia ulceróznej kolitídy
Ulcerózna kolitída je jednou z idiopatických foriem zápalového ochorenia čriev, ktorá tento názov zdieľa s Crohnovou chorobou. Ulcerózna kolitída je chronický, opakujúci sa zápalový stav hrubého čreva a u postihnutých pacientov sa môže vyskytnúť zápal od slepého čreva po konečník. Medzi príznaky patria bolesti brucha, podvýživa a hnačky, často krvavé.
Pacienti s ulceróznou kolitídou majú zvýšené riziko dysplázie a adenokarcinómu hrubého čreva a vyžadujú celoživotný endoskopický dohľad. Približne 25-30% pacientov s týmto ochorením bude niekedy v živote vyžadovať kolektómiu, ak je liečba neúspešná alebo ak sa zistí dysplázia, predchodca karcinómu. Colektómia sa považuje za liečivú pri ulceróznej kolitíde.
Cieľom liečby ulceróznej kolitídy je zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života. Terapeutické intervencie môžu zahŕňať jeden alebo viac liekov, zmeny stravovania a podpornú starostlivosť počas choroby. Mnoho postihnutých pacientov (25 - 30%) bude navyše v určitom období svojho života vyžadovať chirurgický zákrok.
Ulcerózna kolitída má 2 vrcholy výskytu, jeden u dospievajúcich a mladých dospelých a druhý u mužov a žien v strednom veku. Muži a ženy sú postihnuté rovnako. Celkovo je zápalové ochorenie čriev častejšie u bielych jedincov ako u čiernych alebo amerických alebo ázijských jedincov.
Výskyt ulceróznej kolitídy sa zvýšil. Aj keď sa to v západných krajinách začína zhoršovať, vo východnej Európe, Ázii a rozvojových krajinách sa táto choroba naďalej rozvíja. Táto podmienka je bežnejšia v severných regiónoch Spojených štátov ako v južných regiónoch a častejšia v mestských oblastiach ako na vidieku.
Zdá sa, že fajčenie má ochranné účinky: výskyt falošných črevných ochorení je u fajčiarov nízky a pri výskyte tohto ochorenia býva menej závažný.
Príčina ulceróznej kolitídy sa skúma. Aj keď nie je objasnená žiadna jednoznačná príčina, bolo predpokladaných a študovaných veľa etiológií.
Predpokladá sa, že dve idiopatické formy zápalového ochorenia čriev, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, sa vyvíjajú sekundárne v dôsledku zložitých interakcií medzi genetickými predispozíciami, rizikovými faktormi životného prostredia a imunitným systémom. Pravdepodobne tu hrá úlohu niekoľko génov; ich produkty v kombinácii s faktormi životného prostredia a dysfunkčnou imunitou vedú k spektru chorôb s heterogénnymi prejavmi a mnohými jedinečnými fenotypmi.
Jedna teória naznačuje, že toto črevné ochorenie sa vyskytuje ako priamy dôsledok aberantnej imunitnej odpovede na „intestinálny luminálny antigén“ u geneticky citlivého hostiteľa.
Najmä mikrobiálna flóra u pacientov so zápalovým ochorením čriev je menej odlišná od flóry ľahostajných ľudí: zdraví jedinci majú viac črevných kmeňov („dobrých baktérií“), zatiaľ čo tí so zápalovým ochorením čriev majú viac črevných patogénov. („zlé baktérie“). Aj keď sa pri ulceróznej kolitíde často vyskytujú určité patogénne mikroorganizmy vrátane Pectinatus, Sutterella a Fusobacterium, neexistujú dôkazy o patogenetickom spojení s ulceróznou kolitídou.
Ďalšou hypotézou je, že sa vytvárajú protilátky proti baktériám a bakteriálnym produktom v čreve a že tieto protilátky propagujú zmenenú imunitnú odpoveď prítomnú pri zápalovom ochorení čriev.
Stručne povedané, doterajší výskum a literatúra naznačujú, že keď sa genetická predispozícia kombinuje s určitými faktormi životného prostredia - zvonka aj zvnútra - a pôsobí prostredníctvom modifikovanej imunitnej odpovede, môže dôjsť. zápalové ochorenie čriev. Neboli zistené žiadne zmeny stravovania ani životného prostredia, aby sa zabránilo zápalovému ochoreniu čriev alebo aby sa trvalo zlepšil priebeh ochorenia.
Ulcerózna kolitída je zvyčajne obmedzená na hrubé črevo. Zápal zvyčajne začína v konečníku a nepretržite postihuje celé hrubé črevo alebo iba časť hrubého čreva. Prechod do normálnych oblastí môže byť náhly alebo postupný a môže sa vyskytnúť kdekoľvek od konečníka po kontrolu. Niektoré prípady sa týkajú iba konečníka - často sa mu hovorí ulcerózna proktitída.