Epilepsia - príčiny, príznaky a liečba Moje zdravie

Slovo epilepsia pochádza z gréčtiny a znamená „náhle byť násilne zaistený a ohromený.“ Postihnutí pocítia náhle záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych formách a stupňoch závažnosti. Prečítajte si viac o druhoch záchvatov, ich príčinách, terapii a prvej pomoci. pri epilepsii.

Synonymá

definícia

epilepsia

Epilepsia je neurologické ochorenie. Jeden hovorí o epilepsii, len keď sa epileptické záchvaty vyskytujú opakovane. Epileptický záchvat je jediný záchvat vychádzajúci z mozgu, ktorý sa objaví náhle a zvyčajne sa zastaví po sekundách alebo minútach.

frekvencia

Epilepsia je najbežnejším chronickým ochorením centrálneho nervového systému. Riziko vzniku epilepsie je obzvlášť vysoké v prvých niekoľkých rokoch života a vo veku od 60 rokov. Až do veku 20 rokov bude mať asi jeden epileptický záchvat asi 5 percent populácie, ale iba asi štvrtina týchto detí a dospievajúcich má epilepsiu.

Príznaky

Epileptické záchvaty sú rozdelené do niekoľkých foriem, ktoré sa navzájom veľmi líšia. Od zážitkov dèja vu a podivných vnemov vône (napríklad vôňa pomarančového hája alebo zápach toaletného kameňa) až po zahryznutie do skutočných kŕčov - všetky tieto znaky môžu vyplynúť z epileptického záchvatu. A typy záchvatov sa niekedy v priebehu choroby menia.

Malý záchvat (Petit mal)

Záchvaty petit mal sú záchvaty s krátkou pauzou vo vedomí, ktoré zvyčajne nevedú k pádu alebo pádu. Najmä v detstve sa tieto „malé“ záchvaty prejavujú iba vtedy, keď deti krátko prerušia svoju súčasnú činnosť a neprítomne pozerajú pred seba. Často si to potom ani neuvedomujú. Záchvaty tohto druhu sa preto často označujú ako denné snívanie. Pre tento typ záchvatu sú typické násilné náhle pohyby paží počas puberty. Dospelí s malými záchvatmi často vykonávajú automatizované pohyby riadené strojom, ktoré vykonávajú v akomsi šere.

Kŕče BNS (Westov syndróm)

Dojčatá od troch mesiacov veku zaznamenajú náhle pomliaždenie tela (blesk), kývnutie hlavou (kývnutie) a pohyb paží vpred (salaam). Tieto záchvaty sa zvyčajne vyskytujú tesne predtým, ako zaspíte alebo tesne po prebudení, a je ťažké ich liečiť.

Rolandická epilepsia

Táto forma je najbežnejšou formou epilepsie v detstve. U detí pred pubertou sa záchvaty vyskytujú hlavne v noci so šklbaním tváre a ťažkosťami s rečou. Deti často prichádzajú do spálne svojich rodičov - zjavne prebudené -, ale nie sú schopné hovoriť. Typický je tiež ovisnutý kútik úst, ktorému dochádzajú sliny. Deti neskôr hlásia, že ich prebudil zvláštny pocit v ústach.

Veľký záchvat (grand mal)

Grand mal je typ epileptického záchvatu, ktorý si väčšina ľudí spája s epilepsiou. V prípade závažného útoku postihnuté osoby náhle omdlia, spadnú na zem, stuhnú a trhnú si rukami a nohami. Dýchanie môže byť nepravidelné a pokožka sa môže sfarbiť do modra. Tento závažný útok môže trvať niekoľko minút. Potom postihnutí často prepadnú do hlbokého spánku, z ktorého sa prebudia s pocitom omámenia. Moč býva vylučovaná nedobrovoľne, stolica menej často. Aj keď vyzerá záchvat grand mal tak hrozivo, zvyčajne nie je životu nebezpečný.

Febrilný záchvat

Febrilný záchvat u detí je príležitostný záchvat, ku ktorému dochádza pri horúčkovitom ochorení. Tento záchvat trvá 2 až 10 minút a je najčastejším mozgovým záchvatom v detstve. Typická je náhla strata vedomia, po ktorej nasleduje svalové stuhnutie, ktoré sa po 10 až 30 sekundách zmení na šklbanie. Existujú aj prípady, keď sú svaly ochabnuté a deti úplne strácajú napätie v tele. Riziko neskoršej epilepsie u detí, ktoré prekonali jeden febrilný záchvat, je len o málo vyššie ako u ich rovesníkov, ktorých febrilný záchvat neovplyvní.

Lokalizované (ohnisko)

Záchvat To často zahŕňa šklbanie, ktoré sa začína v jednej polovici tváre alebo v jednej ruke a potom sa postupne rozšíri na jednu polovicu tela. Pre ohniskové záchvaty sú typické rotačné pohyby očí, viditeľné záblesky svetla alebo odcudzené vnímanie prostredia (napr. Neexistujúce čuchové vnemy, chuťové vnemy alebo dojem, že ste už situáciu zažili - tzv. Zážitky dèja vu). Postihnutí zvyčajne zostávajú pri vedomí. Ale zvyčajne sa správajú pár minút čudne: fičia si, búchajú do pier alebo sa smejú.

Status epilepticus

U status epilepticus záchvat trvá 10 minút alebo jeden záchvat nasleduje po druhom v sériách bez toho, aby sa postihnutá osoba mohla medzi záchvatmi zotaviť. Takýto status epilepticus je život ohrozujúci a musí ho lekár prerušiť medikáciou. V takom prípade okamžite informujte pohotovostného lekára.

príčiny

Epilepsia je spôsobená zmenou mozgu, ktorá sa prejavuje opakovanými epileptickými záchvatmi. Epilepsia sa môže liečiť v detstve alebo môže trvať celý život. Niektoré formy epilepsie sa vyskytujú hlavne u mentálne postihnutých, ale väčšina ľudí s epilepsiou je mentálne úplne normálna. Príčina epilepsie nie je často známa. Epilepsia sa môže vyskytnúť s dedičnou dispozíciou na epileptické záchvaty alebo ju môže spôsobiť alebo spustiť vrodené alebo získané poškodenie mozgu.

Spúšťa epileptické záchvaty

Náhle elektrické výboje z mnohých nervových buniek v mozgu súčasne spúšťajú epileptické záchvaty. Túto dočasnú poruchu môže spôsobiť niekoľko príčin, ako napríklad: B.:

  • Odber alkoholu
  • horúčka
  • Zápal mozgu alebo mozgových blán (encefalitída, meningitída)
  • Mozgové krvácanie
  • Náhodné poranenie mozgu
  • masívny pokles hladiny cukru v krvi
  • Nedostatok kyslíka počas pôrodu
  • mŕtvica
  • Metabolická porucha mozgu
  • Nádor alebo malformácia vo vývoji mozgu
  • Otrava.

vyšetrenie

Epileptické záchvaty nie sú vždy okamžite rozpoznateľné, najmä u malých detí a nočných ľahkých záchvatov. Mali by ste ísť k lekárovi alebo zavolať sanitku na adrese:

  • často sa opakujúce prestávky v pozornosti
  • často na krátku chvíľu ustupujú
  • Febrilné kŕče, ktoré trvajú dlhšie ako 15 minút alebo ak sa pri rovnakom horúčkovitom ochorení vyskytne ďalší febrilný záchvat.
  • znateľné zášklby, ktoré sa nedajú potlačiť
  • záchvat grand mal
  • Strata vedomia alebo nevysvetliteľný pád
  • Epilepsia so záchvatom trvajúcim viac ako 10 minút alebo vtedy, keď dôjde k niekoľkým záchvatom za sebou bez prestávky.

Najmä opakujúce sa epileptické záchvaty - aj keď sa zdajú byť neškodné - netreba brať na ľahkú váhu.

Lekár zvyčajne stanoví diagnózu epilepsie na základe príznakov, na ktoré sa pri anamnézovom pohovore pýtajú. Jedinou metódou na priamu detekciu epilepsie je EEG (elektroencefalogram, záznam mozgových vĺn). Na presnejšie stanovenie rozsahu epilepsie možno okrem ďalších vyšetrení použiť aj neuropsychologické testy. Posledné menované poskytujú predovšetkým informácie o jazyku, pamäti, pozornosti a všeobecnej inteligencii.

liečby

Nepretržité užívanie antiepileptík alebo antikonvulzív (liekov na potlačenie epileptických záchvatov) je nevyhnutné iba v prípade epilepsie, to znamená po opakovaných epileptických záchvatoch. Nájsť správne lieky a dávkovanie môže niekedy trvať mesiace alebo roky, pretože každý reaguje inak. Niekedy sú pokusy o terapiu tiež neúspešné.

Bežne používané antiepileptiká obsahujú nasledujúce účinné látky: karbamazepín, etosuximid, lakosamid, lamotrigín, levetiracetam, oxkarbazepín, fenobarbital, fenytoín, retigabín, topiramát, kyselina valproová (valproát) alebo zonisamid. Benzodiazepíny sa používajú aj pri epilepsii, napríklad klobazam, klonazepam, diazepam a lorazepam. Po niekoľkých rokoch bez záchvatov môže lekár zvyčajne znížiť dávkovanie účinných látok.

Chirurgická liečba epilepsie

V závislosti od závažnosti a frekvencie epileptických záchvatov môže byť správna voľba chirurgická liečba epilepsie. Existuje niekoľko možností:

  • chirurgické odstránenie záchvatového zamerania v mozgu
  • Prerušenie nervových dráh, cez ktoré sa šíri útok
  • Stimulácia vagového nervu: Nervový vagus (10. lebečný nerv) spája mozog s mnohými vnútornými orgánmi. Na excitabilitu mozgu má mať vplyv elektrická stimulácia nervu.

Ďalšie metódy liečby

  • Psychoterapeutické metódy pomáhajú zvládať epilepsiu v každodennom živote alebo zvládať ju na pracovisku.
  • Biofeedback môže pomôcť postihnutým lepšie kontrolovať ich záchvaty. Vďaka biofeedbacku sa epileptici naučia vnímať príznaky odpadu a cielene na ne reagovať.
  • Ketogénna strava: Výrazným zvýšením podielu tukov a bielkovín a znížením podielu sacharidov v potravinách dochádza v mozgu k rôznym metabolickým zmenám, ktoré niekedy znižujú záchvaty spôsobmi, ktoré ešte nie sú známe. Ketogénna diéta musí byť zahájená v nemocnici a vyžaduje pravidelné lekárske kontroly. Niektorí pacienti majú úžasné výsledky, zatiaľ čo iní nedosahujú vôbec žiadny zisk.

Svojpomoc pri epilepsii

  • Rozpoznávajte spúšťače záchvatov a vyhýbajte sa im (vrátane stroboskopických zábleskov na diskotékach alebo na veľtrhu).
  • Osvojenie si metódy sebakontroly (biofeedback), ktorú je možné použiť aj ako doplnok k iným formám liečby.
  • Zdravý životný štýl bez nedostatku spánku alebo konzumácie alkoholu znižuje počet záchvatov u mnohých epileptikov.

Ako epileptik by ste mali mať pri sebe aj pohotovostné ID. Najlepšie je kombinovať pohotovostný občiansky preukaz s takzvanou SOS tobolkou, ktorá sa nosí na retiazke okolo krku. Kapsule SOS na krku si pracovníci prvej pomoci všimnú skôr ako občianske preukazy skryté vo vreckách alebo kabelkách.

Prvá pomoc pri epileptických záchvatoch

Ak ste svedkom epileptického záchvatu:

  • Zachovaj pokoj.
  • Zaznamenajte trvanie záchvatu.
  • Odstráňte z dosahu predmety, ktoré predstavujú nebezpečenstvo poranenia.
  • Uvoľnite tesné oblečenie na postihnutej osobe.
  • Netlačte mu nič medzi zuby (aj keď si hryzie jazyk, pozor, nebezpečenstvo udusenia).
  • Nebráňte tomu, aby obeť škubala. Nedržte ruky a nohy, pretože to predĺži záchvat.
  • Napriek nepravidelnému dýchaniu nepodávajte resuscitáciu z úst do úst.
  • Chráňte dotknutú osobu pred podchladením.
  • Ak zášklby trvajú viac ako 5 až 10 minút, tvár zmodrala, zášklby zmiznú iba dočasne alebo zmätenosť pretrváva dlhšie ako 30 minút, zavolajte lekára alebo sanitku.
  • Ak zaspia, položte ich na bok v stabilnej polohe.