Epilepsie sú organické alebo mozgové choroby

Epilepsie sú organické alebo mozgové choroby. Chorí nie sú nepríčetní. Epilepsia neznižuje inteligenciu. Veľké množstvo slávnych a veľmi produktívnych ľudí tiež trpelo epileptickými záchvatmi

„V tom okamihu došlo u Oskara k strašnej zmene. Jeho rysy boli skreslené, očné bulvy otočené nahor, takže bolo vidno iba biele a celé jeho telo skrútené zhora nadol, akoby ho obria ruka chytila ​​a chcel to vyžmýkať ako mokrú handru. O sekundu neskôr sa váľal po podlahe divokým šklbaním, ktoré sa nikdy nezastavilo. „Preboha, čo to je? urobte, aby ste uvoľnili Oskarovu kravatu, odsunuli nábytok, o ktorý muž zaklopal. Potom sa lekár narovnal a vyzeral skleslo na zvierajúcu sa postavu, že mu nemôže pomôcť. „Už viac nemôžeš urobiť? Kričal som vedľa seba. Pokrútil hlavou.„ Čo je to? - “Epileptický záchvat (Collins, 1824-1899)

epilepsie
V zásade môže každý dostať epileptický záchvat, pretože každý mozog je individuálne náchylný na kŕče. To znamená, že epileptický záchvat je iba príznakom a nie jeho klinickým obrazom. Rozhodujúcim faktorom je rozsah tejto tendencie ku kŕčom v súvislosti s spúšťacími faktormi, ako je alkohol a nedostatok spánku. Tvrdenie, že alkohol bol spúšťačom epileptických záchvatov, je bežné v anamnéze ľudí s epileptickými záchvatmi. Zvýšená konzumácia alkoholu je však veľmi často spojená s nedostatkom spánku a tá môže byť pre mnohých rozhodujúcejšia. Nepriame následky alkoholového ochorenia však môžu viesť k epilepsii, ktorá neskôr vedie k epileptickým záchvatom bez ohľadu na alkohol a ktorá pretrváva aj pri abstinencii od alkoholu. Alkohol a nedostatok spánku zvyčajne nie sú príčinou, ale spúšťacím mechanizmom.

Najdôležitejšou vecou na začiatok je správna diagnóza. Najprv si treba ujasniť, či ide skutočne o epileptický záchvat. Potom sa musí určiť epileptický syndróm, t. J. Presný typ epilepsie. Typ liečby a prognóza vo veľkej miere závisia od druhej možnosti.

Ak to nakoniec nie je epilepsia, môže byť ťažké rozlíšiť ju a chybné diagnózy nie sú také zriedkavé. Nedávny článok správne poukazuje na to, že liečba antiepileptikami z iných dôvodov, ako je epilepsia, môže spôsobiť taký zmätok. Antiepileptiká majú čoraz širšie spektrum indikácií. Používajú sa proti parestézii pri polyneuropatiách, duševných poruchách (bipolárne poruchy, schizoafektívne poruchy.), Neuralgii atď. M Oto, A J C Russell, A McGonigal a R Duncan, lekcia týždňa: Nesprávna diagnóza epilepsie u pacientov predpísaných antikonvulzívami z iných dôvodov
BMJ 2003; 326: 326-327.

Diferenciálna diagnostika záchvatových neurologických príznakov
TIA epilepsia migréna
Začiatok Zrazu Zrazu pomaly
Progresia, vývoj príznakov žiadny rýchlo pomaly
rôzne príznaky zároveň postupne postupne
Druh vizuálnych príznakov Fenomén zlyhania Podráždenie Zlyhanie alebo podráždenie
Územie pôvodu Cievne zásobenie Mozgová kôra Mozgová kôra
Trvanie krátke (10-15 min) krátky min dlho (30-60 min)
Upravené z: Jean Schoenen a Peter S Sándor, Bolesť hlavy s fokálnymi neurologickými znakmi alebo príznakmi: komplikovaná diferenciálna diagnostika Lancet Neurol 2004; 3: 237-45

Keď záchvaty nie sú epileptické, ale sú prejavom emočnej tiesne - K problému psychogénnych alebo disociačných záchvatov

Lekárske rozlíšenie je dôležité - nemalo by však ísť o demaskovanie, ale skôr o ponuku pomoci pacientovi.

Čo je často príčinou psychických porúch, čo je možné urobiť?

V porovnaní s pacientmi s epilepsiou trpia pacienti s psychogénnymi záchvatmi často ešte viac. Zvyčajne majú horšiu kvalitu života. Záchvaty sú tu často prejavom bezmocnosti. Jedna štúdia dokonca potvrdila nižšiu kvalitu života ako indikátor pred diagnostikovaním psychogénnych neepileptických záchvatov. Strata kvality života je často dôsledkom depresie, skľúčenosti a nežiaducich účinkov liekov, ktoré často nie sú indikované.