Ern; pri rakovine Čo je zdravé; časopis pre farmáciu
Rakovinové diéty narobia viac škody ako úžitku. Správna strava však môže chrániť pred nádormi. Ale odlišné od toho, čo si mnohí myslia
Rakovinové diéty nie sú také užitočné, ako si niektorí myslia, ale premyslený stravovací plán áno
Rakovina sa živí cukrom - takmer výlučne. Poznatky pochádzajú od slávneho lekára: Otta Warburga. Už v roku 1924 neskorší držiteľ Nobelovej ceny zistil, že metabolizmus rakovinových buniek sa líši od metabolizmu zdravých buniek. Aby sa množili, rakovinové bunky závisia od glukózy, to znamená cukru.
Warburgov nález je stále správny. Na druhej strane odporúčania týkajúce sa stravovania, ktoré z neho niektorí vychádzajú, nie sú len nesprávne - sú aj nebezpečné. „Rakovinu nemožno vyhladovať na smrť tým, že sa vzdáme cukru,“ vysvetľuje Dr. Tilman Kühn, expert na výživu v Nemeckom centre pre výskum rakoviny (DKFZ) v Heidelbergu. Namiesto toho pôstne nariadenia podporujú hrozivú podvýživu, ktorou trpí veľa pacientov s rakovinou.
Menej je viac
Warburgov príklad predstavuje množstvo stravovacích pravidiel, ktoré strašia na internete a v odbornej literatúre a chcú zvíťaziť nad rakovinou pomocou čaju a malín. Nálezy z Petriho misky sa až príliš rýchlo prenášajú do organizmu, pozorovania z myší na človeka.
„Diéta má určite vplyv na vývoj a priebeh rakoviny,“ tvrdí Kühn. Ale odlišné od toho, čo si mnohí myslia. Najvýznamnejšie nebezpečenstvo, ktoré predstavuje jedlo, je zvyčajne úplne prehliadané: či už rezeň alebo čokoláda - tí, ktorí ich jedia príliš veľa, zvyšujú najmä riziko rakoviny.
„Ak bude vývoj pokračovať ako doteraz, obezita predbehne fajčenie ako rizikový faktor,“ predpovedá profesor Hartmut Bertz, odborník na výživu vo Freiburgskom univerzitnom lekárskom centre. Odborníci identifikovali najmenej 13 druhov rakoviny, pri ktorých príliš veľa kilogramov zvyšuje riziko, vrátane najbežnejších druhov rakoviny hrubého čreva, prsníkov a prostaty.
Nebezpečenstvo brušného tuku
„Žena s indexom telesnej hmotnosti 30 zdvojnásobuje riziko gynekologických nádorov,“ hovorí Bertz. Tento BMI zodpovedá napríklad 82 kilogramom s výškou 1,65 metra. DKFZ odhaduje, že asi šesť percent nádorových ochorení je v súčasnosti spôsobených obezitou.
„Vplyv má predovšetkým orgánový tuk v bruchu,“ vysvetľuje Bertz. Nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus rôznymi spôsobmi. Okrem rastových faktorov, ktoré umožňujú prosperitu nádorových buniek, produkujú tukové bunky hormón estrogén. To môže podporiť vývoj hormonálne závislých nádorov ženských pohlavných orgánov - a tým aj zvýšené riziko rakoviny prsníka. Okrem toho sa uvoľňujú látky prenášajúce látky, ktoré vedú k neustálemu podprahovému zápalu u ľudí s nadváhou. To tiež pravdepodobne podporuje vývoj malígnych nádorov.
Rakovina spôsobená alkoholom, červeným mäsom a plesňami
Vedci navyše odhalili niektoré potraviny alebo zložky, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou podporujú rakovinu. V prvom rade je to alkohol, o ktorom sa preukázalo, že zvyšuje riziko niektorých bežných typov nádorov. Grilovaním, pražením a vyprážaním sa vytvárajú látky, ako je akrylamid a nitrozamíny, ktoré sa tiež považujú za karcinogénne. Červené mäso a spracované mäsové výrobky zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Jesť plesnivé jedlá je tiež zlý nápad. Prinajmenšom ak negrilujete a nejete každý deň salámu, je vplyv všetkých týchto jedál podľa Kühna dosť malý.
Čo však s opačným prístupom? Existuje strava, ktorá chráni pred nádormi? Existujú nejaké protirakovinové jedlá? Vedci v skutočnosti v laboratóriu vystopovali niektoré zložky, ktoré inhibujú rast rakoviny, najmä fytochemikálie, ako sú glykozidy horčicového oleja a polyfenoly. Uskutočňuje sa výskum, či je možné ich izolovať a použiť vo vysokých dávkach. „Ale úplne sme prešli od nádeje, že jednotlivé potraviny majú takmer farmakologický účinok proti rakovine,“ zdôrazňuje expert DKFZ Kühn.
Ako správne kŕmiť?
Takže jesť brokolicu, šťavu z červenej repy a citróny na prevenciu alebo boj proti rakovine nemá veľký zmysel - aj keď také mýty kolujú po internete. Podľa Kühna problém vo výskume výživy: jednotlivé štúdie preukázali pozoruhodné výsledky pre určité potraviny, ktoré sa však už nikdy nemohli opakovať. Vedci medzitým systematicky kontrolujú celú študijnú situáciu v takzvaných metaanalýzach, ktoré pomaly spôsobujú chyby a nesprávne závery.
Odborníci by chceli viac štúdií, najmä pre situáciu, v ktorej vyvstáva otázka správneho stravovania: keď sú ľudia konfrontovaní s diagnózou rakoviny.
Takže strava ovplyvňuje riziko relapsu. Aktuálna prehľadná štúdia mníchovských vedcov ukazuje napríklad: jedálniček, ktorý obsahuje veľa ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, strukovín, hydiny a rýb, zlepšuje prognózu pacientov s rakovinou prsníka. Avšak tí, ktorí konzumujú veľa jemných výrobkov z múky, červeného a spracovaného mäsa a mliečnych výrobkov s veľkým obsahom tuku, majú horšie liečebné vyhliadky.
„Každý pacient s rakovinou by mal dostávať výživovú terapiu,“ vyzýva Dr. Dagmar Hauner, odborníčka na výživu v mníchovskej fakultnej nemocnici napravo od Isaru. A nielen preto, že môže zlepšiť prognózu. „Chráni tiež pacientov pred pádom do rúk šarlatánov.“ Pretože oblasť pochybných výživových guru je obrovská. Mnoho pacientov má navyše silnú túžbu aktívne prispievať k ich hojeniu. „Máte veľkú motiváciu niečo robiť sami,“ znie Haunerova skúsenosť. Aj preto, aby zmenili svoje stravovacie návyky.
Zhadzovanie prebytočných kilogramov po terapii
Ktorá strava je správna po diagnostikovaní rakoviny, nemožno všeobecne povedať. Svoju úlohu zohráva vek, štádium ochorenia, komorbidita a typ rakoviny. „Niektoré nádory rýchlo vedú k závažnému úbytku hmotnosti,“ hovorí Hauner.
Pretože rakovina zvyšuje potrebu bielkovín, v jedálničku by malo byť dostatok potravín na ich vyváženie. Pacienti môžu zvyčajne tiež jesť veľa tukov. Aj keď je nadváha z dlhodobého hľadiska nepriaznivá, odborník dôrazne neodporúča chudnutie po stanovení diagnózy. Až po ukončení liečby a prekonaní rakoviny by sa malo začať pomaly a pomaly chudnúť nadbytočné kilogramy.
Ďalším dôležitým cieľom je zabrániť častým vedľajším účinkom nádorového ochorenia: podvýžive. V závislosti od typu rakoviny a terapie je riziko veľmi odlišné, a preto treba vždy postupovať opatrne. Podľa Kühna treba v ranom štádiu prijať protiopatrenia a pod lekárskym dohľadom užívať energetické, bielkovinové a výživové doplnky. „Potenciál je úplne nevyužitý.“
Trendové diéty
Kŕmenie namiesto stiahnutia je mottom. Výsledkom je, že odborníci na stravu proti rakovine zvyčajne zle vidia. „Každých pár rokov sa objaví nová nutričná metóda, ktorá sľubuje zázraky,“ hovorí profesor Andreas Michalsen, hlavný lekár na odbore prírodnej medicíny v nemocnici Immanuel v Berlíne.
Najnovší výstrelok: ketogénna strava, diéta s nízkym obsahom sacharidov a tukov. Mnoho odborníkov to vidí kriticky. V štúdii, ktorú uskutočnil odborník na výživu Bertz na zdravých ľuďoch, došlo k miernemu zníženiu svalovej hmoty - problému, ktorým aj tak trpia pacienti s rakovinou.
„Ak tuky a bielkoviny prijímate hlavne zo živočíšnych zdrojov, sú určite škodlivé,“ dodáva Michalsen. A expert Hauner tiež zdôrazňuje: „Doteraz nebolo vedecky dokázané, že ketogénna diéta zlepšuje prognózu.“
Existujú však počiatočné pozitívne výsledky pre inú metódu: krátkodobý pôst počas chemoterapie, t. J. Asi 48 hodín pred a 24 hodín po ňom. V štúdii Michalsenovej s 34 pacientmi trpiacimi na rakovinu prsníka alebo vaječníkov to viedlo k zlepšeniu kvality života. „Znížila sa predovšetkým únava, ale aj ďalšie vedľajšie účinky,“ uvádza naturopatický expert.
Pôst počas chemoterapie
Lekári vysvetľujú účinok nasledovne: zdravé bunky tela sa môžu prispôsobiť obdobiam hladu. „V zásade idete do režimu dlhodobého spánku,“ hovorí Michalsen. Ukončili svoju činnosť a zdieľali menej často. Rakovinové bunky zostávajú vysoko aktívne. Účinné látky chemoterapie, ktoré poškodzujú bunky najmä počas delenia, potom zasiahnu hlavne nádorové bunky.
Ďalšie štúdie však musia preukázať, či a komu sa krátkodobý pôst skutočne odporúča. Lekár Michalsen nateraz varuje pacientov s rakovinou pred samotným pôstom: „Môžete urobiť veľa vecí zle.“ Zatiaľ by sa krátkodobý pôst mal konať iba v špecializovaných centrách, ideálne za študijných podmienok.