Erysipelas (rana ruža) príčiny, príznaky, komplikácie - NetDoktor

Fabian Dupont je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Špecialista na humánne lieky už pracuje pre vedeckú prácu v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, Novom Zélande a Švajčiarsku. Ťažiskom jeho dizertačnej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.

Rana sa zdvihla (Erysipelas) je lokalizované zápalové ochorenie kože. Je to bežné na dolných končatinách, ale môže sa to vyskytnúť kdekoľvek na tele. Baktérie zvyčajne používajú malé poranenia pokožky na prenikanie do hlbších vrstiev kože. Erysipelas možno ľahko ovládať, ak je ruža zistená včas a je s ňou zaobchádzané efektívne. Viac informácií o Erysipelas nájdete tu.

Erysipelas: popis

Erysipelas, tiež známy ako ruža alebo hniloba, je kožné ochorenie spôsobené baktériami. Baktérie sa cez malé rany na povrchu tela môžu dostať do hlbších vrstiev kože a tam sa množiť. Telo sa snaží proti týmto baktériám bojovať a pokožka sa zapáli. Vyvinie sa rozsiahle, zvyčajne ostro definované začervenanie a bolestivé opuchy. Pretože sa zápal šíri okolo vstupného bodu patogénu, vzhľad pripomína kvet ruže, odtiaľ pochádza aj názov rany.

Choroby, ako je erysipel, môžu tiež tvoriť pľuzgiere a pustuly v postihnutých oblastiach kože a spôsobiť opuch blízkych lymfatických uzlín, napríklad v kolene alebo slabinách. Postihnutým ľuďom je zle a je u nich horúčka, ružu si však kvôli bolesti a opuchu často všimnú až o niekoľko dní neskôr.

Všeobecne platí, že baktérie môžu postihnúť ktorúkoľvek oblasť pokožky. Často sa boľavá ruža vyskytuje na nohe alebo niekedy na tvári. Baktérie sú zvyčajne streptokoky (A, C, G), menej často stafylokoky, ktoré dobre reagujú na antibiotiká. Eryzipel sa tak dá liečiť rýchlo, je však potrebné ho správne a včas rozpoznať, pretože infekcia sa môže ďalej rozširovať aj v tele a viesť k otrave krvi (sepsa), zápalu srdca (endokarditída) alebo zápalu obličiek (glomerulonefritída). Je tiež dôležité odlíšiť erysipel od iných chorôb, pretože si ho môžu mýliť s trombózou, inými zápalovými procesmi alebo dokonca s nádorom.

Aj po úspešnej liečbe sa môže erysipel opakovať v priebehu niekoľkých mesiacov (relaps). Je to bohužiaľ veľmi typické, pretože ľudia s poranením kože alebo s kožnými chorobami opakovane ponúkajú miesta útoku pre baktérie. Patogény to majú obzvlášť ľahké, keď je oslabený imunitný systém. Preto sú najmä starší ľudia postihnutí erysipelom (erysipel).

Mnoho ľudí sa bojí, že erysipela je nákazlivá. Eysipela sa však nešíri z jednej osoby na druhú. Mnoho ďalších chorôb spôsobených rovnakou baktériou (hlavne Streptococcus pyogenes) je však veľmi nákazlivých. Napríklad šarlach alebo ochorenie kože nazývané impetigo contagiosa. V týchto prípadoch je však cesta infekcie a šírenie patogénu odlišné. U 20 percent všetkých ľudí už pyogénny streptokok žije na koži a slizniciach bez toho, aby chorým ochorel. Choroba sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď prerazí kožnú bariéru.

Erysipelas: príznaky

Hlavným príznakom erysipela je typický, zvyčajne ostro ohraničený, bolestivý opuch kože. Často sa však stáva, že začervenanie kože nie je prvým príznakom alebo spôsobuje väčšinu príznakov. Pacienti niekedy dokonca idú k lekárovi kvôli nešpecifickým sťažnostiam bez toho, aby zistili kožnú zmenu. Aj na začiatku infekcie môže byť horúčka, bolesti hlavy a silný pocit choroby. Sčervenanie nemusí byť v tomto okamihu viditeľné, ale pokožka je už často spálená alebo boľavá. Krátko nato sa okolo miesta vstupu baktérií vytvorí opuchnutá červená rana. Typické príznaky oblasti pokožky postihnutej ružou rany sú:

otepľovanie
Opuch (edém)
Neha
rozsiahle začervenanie
Opuch blízkych lymfatických uzlín

Erysipelas: príčiny a rizikové faktory

Ruža z rany je zápal rôznych vrstiev kože spôsobený baktériami, ktorý sa šíri do všetkých strán a vytvára tak červenkastú zápalovú zónu. Erypipe je spôsobený hlavne určitým typom streptokoka: Streptococcus pyogenes. Ale iné streptokoky alebo v niektorých prípadoch stafylokoky (iný druh baktérií) môžu spôsobiť bolesť v krku. Sú však oveľa vzácnejšie.

Streptokoky sa u väčšiny ľudí prirodzene vyskytujú na koži a slizniciach bez toho, aby spôsobovali akékoľvek nepríjemné pocity. Koža funguje ako prirodzená bariéra, ktorá nás chráni pred chorobami a infekciami. Povrch tela kolonizujú baktérie, ktoré nás neochorejú, pretože nemôžu prenikať do tela, naopak často bránia napadnutiu pokožky ešte nebezpečnejšími baktériami. Ak je však pokožka poškodená, môžu tieto baktérie preniknúť do hlbších vrstiev tkaniva a dôjde k zápalu.

Je dôležité si uvedomiť, že jediný kontakt s baktériou vás nezhorší, ale vždy musí ísť o kožnú léziu. Týmto zranením môže byť škrabanec, odrenina alebo porezanie, ale tiež suchá popraskaná pokožka alebo noha športovca. Len čo dôjde k narušeniu ochrannej funkcie pokožky, môžu baktérie preniknúť na povrch tela.

Faktory uprednostňujúce erysipel

Choroby, ktoré poškodzujú pokožku, môžu viesť k ruži. Typickým príkladom je lymfedém po operácii prsníka. Pri rakovine prsníka sa okrem nádoru odrežú alebo odstránia aj dôležité lymfatické cievy, ktoré normálne odtekajú tkanivo. Táto tekutina teraz zostáva v tkanive a pokožka napučiava. To uľahčuje baktériám preniknúť do pokožky a spôsobiť zápal. Opuch (edém) preto podporuje vývoj erysipela. Príčiny opuchu alebo tekutín v tkanive môžu byť:

Zástava srdca
Poškodenie obličiek
Kŕčové žily
Lymfedém
Podvýživa
Poruchy obehu

Poruchy kože, ktoré zhoršujú jej ochrannú funkciu, sú tiež rizikovými faktormi pre eryzipel:

Kožná huba
suchá, popraskaná pokožka
Ekzém
malé poranenia kože alebo nechtového lôžka

Aj keď baktérie môžu preniknúť do vrchnej vrstvy kože, imunitnému systému sa často podarí tieto baktérie rýchlo vylúčiť a umožniť hojenie kožných lézií. Fungujúci imunitný systém a nerušené prekrvenie pokožky a podkladového tkaniva sú preto veľmi dôležité. Niektoré choroby alebo terapie narúšajú prívod krvi alebo potláčajú imunitný systém, takže v týchto prípadoch sa môžu baktérie nerušene šíriť v tkanive. Patria sem napríklad:

Cukrovka
Chemoterapia rakoviny
artérioskleróza
Závislosť od alkoholu
HIV/AIDS

Najmä deti a starší ľudia trpia červenou vyrážkou. Na jednej strane kvôli ich menej účinnému imunitnému systému, na druhej strane preto, že sa rýchlejšie zrania a prestane existovať kožná bariéra.

Erysipelas: vyšetrenia a diagnostika

Erysipelas je diagnóza, ktorú lekár stanoví na základe vzhľadu a symptómov. V závislosti od štádia ochorenia možno nájsť aj všeobecné náznaky infekcie. Zvýšenie teploty (horúčka), zmeny v rýchlosti sedimentácie a ďalšie zmeny v krvných hodnotách pomáhajú lekárovi posúdiť fyzickú reakciu a závažnosť infekcie. Tampóny na ranu na detekciu patogénu sú bohužiaľ v erysipelách zriedkavo užitočné a bakteriálne kultúry sa dajú získať z krvi iba vtedy, keď už tieto baktérie prenikli do krvi.

Je obzvlášť dôležité hľadať, kam sa dostanú baktérie. Napríklad vyrážky na tvári sú často zodpovedné pupienky alebo malé slzy na koži v rohoch úst (trhliny).
Lekár musí navyše objasniť, ktoré rizikové faktory alebo choroby napomáhajú rozvoju erysipel.

Pri diagnostike erysipela je ťažké vylúčiť iné príčiny. Sčervenanie a opuch kože môže spôsobiť široká škála stavov. Každé z nich si vyžaduje osobitnú liečbu. Je preto dôležité presne rozlišovať, ktorá choroba je u pacienta prítomná. V tejto situácii musí lekár myslieť aj na trombózu s nasledujúcim zápalom tkaniva (stázová dermatitída), na boreliózu po uhryznutí kliešťom alebo na alergickú reakciu.