Esenciálny olej z mäty piepornej zameraný na drogy - lokálna liečba R.

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

esenciálny

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 40/2005
  • Drogové cielenie na podobné látky.

Drogový portrét

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Pacienti so syndrómom dráždivého čreva trpia prerušovanými, rozptýlenými bolesťami brucha pozdĺž hrubého čreva, najmä v ľavej dolnej časti brucha, a majú nepravidelnú stolicu. Máte časté pohyby čriev, zápchu alebo oboje. Intenzita a lokalizácia bolesti sú rôzne. Pacienti sú často v noci bez príznakov a bolesť sa zvyčajne prejaví až po prvom dennom jedle; často sú obzvlášť silné po jedle. Môže sa tiež vyskytnúť plynatosť, strata vetra a grganie. Vypúšťanie hlienu v stolici je pomerne zriedkavé.

Nepravidelnosti stolice sú rozdelené do troch takmer rovnako zastúpených skupín:

  • Hnačka (31% pacientov),
  • Zápcha (21%) a
  • Hnačka striedaná so zápchou (27%).

Iba 21 percent pacientov má normálnu stolicu. K zvýšenému vyprázdňovaniu dochádza najmä ráno po jedle spolu so silným nutkaním na stolicu. Pacienti sa často sťažujú na neúplný pohyb čriev. Okrem spomenutých príznakov môžu byť pálenie záhy, nevoľnosť, nevoľnosť, psycho-vegetatívne ťažkosti (bolesť hlavy, pocit globusu a problémy so srdcom).

Asi 70 percent pacientov so syndrómom dráždivého čreva má mierne príznaky, ktoré sa vyskytujú len občas. 25 percent má stredne závažné príznaky, ktoré sa vyskytujú častejšie a trvajú dlhšie. Päť percent neustále trpí vážnymi sťažnosťami [3].

diagnóza

Syndróm dráždivého čreva je diagnostikovaný v anamnéze na základe kritérií Rím II stanovených v roku 1988 (pozri rámček). Diagnóza pokrýva typický komplex symptómov a vylučuje organicky zistiteľné choroby a potravinovú intoleranciu.

Syndróm dráždivého čreva je, keď pacient mal bolesti brucha s dvoma alebo tromi špecifickými príznakmi (zlepšenie stavu po stolici, zmena frekvencie stolice, zmena tvaru stolice) najmenej dvanásť týždňov za posledných dvanásť mesiacov. Diagnostiku zabezpečujú ďalšie príznaky, ako je zmenený priechod stolice, vylučovanie hlienu, plynatosť. Chudnutie, horúčka, žiaruvzdorné hnačky, gastrointestinálne krvácanie alebo anémia sú alarmujúcimi príznakmi, ktoré poukazujú na organické príčiny a nevyskytujú sa u klasických pacientov s podráždeným črevom. Ďalej sa odporúča palpácia konečníka, napríklad aby sa nevynechala rakovina konečníka.

Diferenciálnou diagnózou, ktorá sa často prehliada, je intolerancia laktózy z dôvodu nedostatku laktázy (pozri nižšie), ktorú je možné zistiť dychovou skúškou alebo (jednoduchšie) dokumentáciou hladiny cukru v krvi po podaní laktózy. Odporúča sa tiež bakteriologické vyšetrenie stolice na patogénne látky.

Patogenéza

Pôvod typických príznakov syndrómu dráždivého čreva nie je jasne známy. Diskutuje sa o rôznych faktoroch a mechanizmoch. Predpokladá sa, že enterický nervový systém (ENS) a jeho vzťah k centrálnemu nervovému systému (CNS) majú ústredný význam. ENS je neurónová sieť, ktorá sa nachádza v stenách pažeráka, žalúdka a čriev a reguluje tráviace procesy poloautonómne. Viscerálna precitlivenosť sa považuje za dôležitú príčinu syndrómu dráždivého čreva. Svoju rolu hrá aj stres a psychologické faktory. Ďalej je potrebné brať do úvahy vnímanie ovplyvňujúce črevo a psychosociálne faktory.

Viscerálna precitlivenosť

Prah podráždenia je znížený u pacientov so syndrómom dráždivého čreva. U nich dokonca aj mierne naťahovacie podnety v čreve vedú k bolesti, ktorú ešte ľudia nevnímajú ako bolestivú. Táto precitlivenosť súvisí s ENS a vyskytuje sa nezávisle od abnormálnej intestinálnej motility alebo psychického poškodenia. Môže tiež pôsobiť na žalúdok a pažerák.

Vývoj syndrómu dráždivého čreva sa v súčasnosti hľadá na neurálnej osi mozog-črevo. Zápal a poranenia môžu zvýšiť vedenie impulzov do CNS. Aj po zmiznutí príčiny môže príslušná pamäť bolesti zostať roky.

Zdá sa, že vnímanie a spracovanie bolesti je medzi pohlaviami odlišné. Ženy sa častejšie sťažujú na chronické viscerálne alebo muskuloskeletálne bolesti, najmä v oblasti brucha alebo panvy. Menštruácia často vedie k zhoršeniu príznakov. Diagnóza syndrómu dráždivého čreva je u žien s dysmenoreou trikrát častejšia ako u žien s normálnou menštruáciou [20].

Stres, depresia, úzkostné poruchy

Stres, bez ohľadu na jeho pôvod, môže zhoršiť syndróm dráždivého čreva alebo ho znova vyvolať. Až 50 percent pacientov vykazuje psychopatologické abnormality, ako sú depresie a úzkostné poruchy. Naopak, príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu vyvolať a zosilniť stres a depresiu a vytvoriť tak začarovaný kruh pre postihnutých pacientov [21, 22].

Vylúčte potravinovú intoleranciu

Strava človeka a individuálne enzýmové vybavenie môže byť tiež zodpovedné za patologické príznaky v čreve. Príkladom je nedostatok laktázy, ktorý môže spôsobiť príznaky podobné príznakom syndrómu dráždivého čreva. U ľudí s nedostatkom laktázy sa laktóza dostane do hrubého čreva, čo spôsobí hnačky v dôsledku zvýšenej osmolarity a plynov a kŕčovitých bolestí brucha v dôsledku bakteriálneho rozkladu laktózy.

Aj keď pacient môže trpieť nedostatkom laktázy a tiež syndrómom dráždivého čreva, je na začiatku diagnostikovania syndrómu dráždivého čreva vhodné vylúčiť nedostatok laktázy a ďalšie intolerancie potravy a alergie.

Mätový olej poskytuje úľavu od podráždenia

Olej z mäty piepornej je éterický olej s výraznými spazmolytickými účinkami a účinkami vyvolávajúcimi plynatosť [8]. Spazmolytický účinok je založený na mentole, hlavnej zložke mätového oleja [9]. Dosahuje sa to inhibíciou napäťovo závislých vápnikových kanálov buniek hladkého svalstva a následným zníženým prítokom vápnika do buniek. Týmto spôsobom pepermintový olej normalizuje intestinálnu motilitu [10]. Olej z mäty piepornej tiež zmierňuje plynatosť [11] tým, že umožňuje únik črevných plynov [7].

Po perorálnom podaní sa mätový olej - podobne ako éterické oleje všeobecne - absorbuje v hornej časti tenkého čreva a veľmi rýchlo sa dostáva do krvi. Telo pôsobí proti výslednému rýchlemu prílevu účinných látok rovnako rýchlo elimináciou aktívnej zložky obličkami [5]. Požitý mentol preto nevyvoláva svoj účinok na podráždené črevo, ale skôr systémovo stresuje organizmus a môže viesť k zodpovedajúcim nežiaducim účinkom.

Lokálna aplikácia v podráždených častiach čreva

Cielený transport mätového oleja do podráždených črevných častí je naopak úspešný pri inteligentnom zameraní liekov. V prípravku Medacalm® je mätový olej naviazaný na oleo-gélovú matricu v kapsule. Špeciálny obal kapsuly sa rozpúšťa pri hodnote pH> 6,8; preto po perorálnom podaní kapsula prechádza nepoškodená cez žalúdok a horné tenké črevo a stráca iba povlak v distálnom tenkom čreve a hrubom čreve [6]. Oleo-gélová formulácia tiež oneskoruje uvoľňovanie oleja z mäty piepornej v čreve (> 12 hodín po požití) [6]. Týmto spôsobom sa do značnej miery zabráni systémovej absorpcii a rýchlemu vylučovaniu mätového oleja; Namiesto toho sa v podráždenom čreve uskutoční cielená, takmer lokálna aplikácia.

Výrazné zlepšenie po dvoch týždňoch

Pri liečbe syndrómu dráždivého čreva mätovým olejom sa príznaky zvyčajne zlepšia počas prvých dvoch týždňov liečby a potom sa stabilizujú. Konzistencia stolice sa zlepšuje od vodnatej po mäkkú alebo normálnu a frekvencia stolice sa podľa toho znižuje [7]. U pacientov, ktorí dostávali kapsulu z mäty piepornej (Medacalm®) trikrát denne, sa bolesť po troch týždňoch významne znížila (p = 0,03) [12].

Takmer žiadne vedľajšie účinky

Pri liečbe liekom Medacalm® bolo hlásených veľmi málo nežiaducich reakcií na liek [13]. Vedľajšie účinky na hornú časť gastrointestinálneho traktu (grganie, regurgitácia kyseliny alebo pálenie záhy) a nevoľnosť známe z použitia iných formulácií z mäty piepornej sa ťažko vyskytli [7]. V ojedinelých prípadoch sa liečení pacienti sťažovali na dočasné pocity tepla a pocity pálenia v konečníku počas defekácie [7].

Pacient mal bolesti brucha alebo nepohodlie najmenej 12 týždňov za posledných 12 mesiacov, ktoré zahŕňajú najmenej dva z nasledujúcich príznakov:

  • Úľava prostredníctvom defekácie
  • Zmena frekvencie stolice
  • Zmena konzistencie stolice

Nasledujúce príznaky potvrdzujú diagnózu:

  • Abnormálny priechod stolice
  • Výtok hlienu
  • Nafukovanie