Etapa IV
Stupeň IV rakoviny hrubého čreva znamená pokročilé štádium. Rakovina už vytvorila metastázy v iných orgánoch. Liečba je skôr výnimkou ako pravidlom.
V pokročilom štádiu IV sa operácia črevného nádoru a metastáz vykonáva, ak existuje nádej na vyliečenie alebo ak zákrok môže zlepšiť fyzický stav, a tým aj kvalitu života. Črevný nádor musí byť okamžite operovaný, ak spôsobuje silné bolesti alebo hrozí črevná obštrukcia. Jeden sa snaží vyrezať nádor čo najviac, aj keď to často neuspeje, ak rakovina už prerástla do susedných orgánov. Okrem operácie sa u pacientov s metastatickým karcinómom hrubého čreva používa farmakoterapia - chemoterapia a takzvaní cielení agenti. U veľmi malej podskupiny pacientov s určitou charakteristikou nádoru je imunoterapia takzvanými inhibítormi imunitného kontrolného bodu veľmi sľubná: Zdá sa, že ochorenie je dlhšie držané pod kontrolou.
Terapia IV. Štádia
Nielenže sa nádor nachádza v čreve, našli sa aj vzdialené metastázy, väčšinou v pečeni alebo pľúcach.
Rôzne terapeutické stratégie závisiace od počiatočnej situácie: Operácia črevného nádoru a metastáz a podľa potreby pred operáciou medikamentózna terapia na zníženie veľkosti metastáz. Alebo samostatná lieková terapia na predĺženie života a zmiernenie príznakov, ak nie je možné chirurgické odstránenie nádorov (paliatívna liečba). Možná účasť na klinických štúdiách s novými liečebnými prístupmi. Žiadna pravidelná následná starostlivosť.
V zásade to isté ako pri rakovine hrubého čreva, až na to, že v určitých situáciách je možné použiť aj radiačnú terapiu.
Pokrok v liečbe pokročilého kolorektálneho karcinómu
Liečba rakoviny hrubého čreva v štádiu IV závisí od celkového stavu pacienta, rozsahu ochorenia a určitých charakteristík nádoru.
Terapeutické rozhodnutie začína hodnotením celkového stavu: Pacienti v dobrom celkovom stave môžu podstúpiť intenzívnu liečbu, t.j. H. podstúpil chirurgický zákrok alebo intenzívnu liekovú terapiu. Ak šírenie ochorenia umožňuje okrem črevného nádoru aj chirurgické odstránenie metastáz, je pri počiatočnej liečbe metódou voľby chirurgický zákrok. U niektorých pacientov nie je možné metastázy spočiatku chirurgicky odstrániť (resekovať). Ak je všeobecný stav dobrý, vykonáva sa najintenzívnejšia liečba liekom a v pravidelných intervaloch sa kontroluje, či sa metastázy zmenšili natoľko, že je možné ich operovať. Prečítajte si viac o liečbe metastáz tu.
Ak chirurgické odstránenie metastáz a tým vyliečenie choroby nie je možné, lieková terapia môže aspoň predĺžiť prežitie pacienta, zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života (paliatívna terapia).
Lieky, ktoré dostávajú pacienti s metastatickým karcinómom hrubého čreva, závisia aj od charakteristík nádoru. Sú určené zmenami v určitých častiach genómu nádorových buniek. Pre niektorých pacientov je tiež relevantné, kde v čreve sa nádor nachádzal alebo kde sa nachádzal. Okrem chemoterapie sa používajú takzvané cielené látky. Sú zamerané konkrétne na určité štruktúry nádorových buniek alebo ich nosných látok a prerušujú prenos rastových signálov. Viac informácií o liekovej terapii v paliatívnej situácii si môžete prečítať tu. Okrem liekovej terapie možno na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života použiť aj chirurgický zákrok, ožarovanie a ďalšie upokojujúce opatrenia (paliatívna liečba).
Nové liečebné prístupy v klinických štúdiách
Stratégia liečby pokročilého karcinómu hrubého čreva s metastázami (metastatický karcinóm hrubého čreva), ktorá je zložitá v závislosti od východiskovej situácie, by sa mala určiť s prihliadnutím na rôzne špecializované disciplíny (chirurgia, rádiológia, gastroenterológia, vnútorné lekárstvo a onkológia). Preto je dôležité obrátiť sa na skúsenú a špecializovanú kliniku. Lekári by vás mali ako pacienta podrobne informovať o možnostiach terapie podľa vašich individuálnych požiadaviek a zahrnúť ich do rozhodnutia.
Univerzitné kliniky alebo centrá nádorov v Nemecku, napríklad certifikované centrá rakoviny hrubého čreva, sú dobrými kontaktmi. Ako pacient tu tiež existuje príležitosť zúčastniť sa vedeckých, klinických štúdií, v ktorých sa testujú a skúmajú nové liečebné prístupy. V súčasnosti sa vykonáva intenzívny výskum imunoterapie takzvanými inhibítormi kontrolných bodov pre rakovinu hrubého čreva. Jedná sa o účinné látky, ktoré uvoľňujú „brzdy“ imunitného systému, aby mohol imunitný systém lepšie bojovať proti nádorovým bunkám. Zdá sa, že tento prístup potláča rast nádoru na určité časové obdobie a predlžuje prežitie u určitej, ale veľmi malej podskupiny pacientov.
Paliatívna medicína
Cieľom paliatívnej medicíny je zlepšiť kvalitu života pacientov, u ktorých už neexistuje nádej na vyliečenie. To sa deje prostredníctvom včasného odhalenia, starostlivého vyhodnotenia a liečby bolesti a iných problémov fyzickej, psychosociálnej a duchovnej povahy. Okrem liečby nádoru preto súčasťou koncepcie terapie je aj vhodná terapia bolesti, nutričná terapia, psychosociálna a psycho-onkologická starostlivosť založená na potrebách a podporná liečba. ) Činnosti.