Eufylín v kvapkovej forme

Andrea 1980

Nováčik

Crotob

Stály hosť

Dobrá otázka, aspoň som nerozmýšľal nad tým, či by to malo fungovať, keď to dáte napríklad cez sondu.
Prax však ukazuje, že to funguje. Veľmi často podávame zriedenie teofylínu (účinná látka eufylínu), tiež pomocou sondy. Neviem presne, ktoré riešenie používate (myslím si, že v Rakúsku je to často Solosin), ale nemalo by to nič zmeniť. V závislosti od výrobcu môžu byť roztoky IV podávané aj p.o. Spravidla sa pri liečbe teofylínom stanoví hladina čoskoro alebo pravidelne a výsledok môžete aj tak vidieť veľmi rýchlo.

Ako som už povedal, ako je to oficiálne, bohužiaľ vám to nemôžem povedať, ale pomáha to, to určite je!

S Pozdravom !

behid

Máte so svojou otázkou na mysli aplikáciu u predčasne narodených detí?

U predčasne narodených detí sme teofylín používali tiež asi pred 1,5 rokom, ale iba iv! Len čo dieťa už nemalo infúziu alebo bola potravinová znášanlivosť dobrá, prešli sme na perorálny kofeín (vo forme kvapky alebo vhodne zriedeného roztoku). Dlho sme neurobili rutinné stanovenie hladiny s teofylínom.

Už nejaký čas sme prestali používať teofylín iv u predčasne narodených detí, ale namiesto toho podávame iv kofeín citrát ako KI 1xtgl a potom prechádzame na perorálne dávky kofeínu kvôli zvýšeniu príjmu potravy a znášanlivosti, ktoré dávame sondou (pretože chuť nie je taká dobrá, a teda pre dieťa negatívny stimul).

Hlúpy

Stály hosť

Nepoznám eufylín v kvapkovej forme; IV roztok podávame orálne, ale ťažko už dávame akýkoľvek eufylín, väčšinou iba kvapky kofeínu.

S pozdravom, Stupsi

Crotob

Stály hosť

akonáhle je otázka, existuje nemecké schválenie alebo odporúčanie pre kofeín i.V. ?
Používame ho už dlho, ale prostredníctvom medzinárodnej lekárne.
Mimochodom, tráva je o.t. (ako sa hovorí), ale naši „starí ľudia“ na oddelení nám hovoria, že kofeín sa používal už dávno, potom prešli na teofylín, pretože to malo pravdepodobne lepší účinok, teraz všetci prechádzajú na kofeín a. (možno kvôli mesačnej fáze).

pekný deň

junni

Stály hosť

Dávame tiež iba Euphyllin i.v. Len čo si deti vybudujú dostatok výživy, prechádzame na kofeín p.o. okolo. Zrkadlá my bežne neodstraňujeme

behid

Nie, ako som počul, je to kvôli štúdii, ktorá hovorí, že miera mozgového krvácania je údajne vyššia pri liečbe Euphyllinom. Dúfam, že si dobre pamätám.
Túto štúdiu som zatiaľ nenašiel a naši lekári o nej iba počuli.

Náročný užívateľ

(Zdroj: Berthold: „Klinikleitfaden Arzneimittelherapie“, Fischer, 1999, s. 301)
Toto tvrdenie možno v skutočnosti interpretovať iba tak, že teofylín sa neabsorbuje iba cez sliznicu ústnej dutiny, inak by neexistovala závislosť od príjmu potravy.

Myslím si, že je to mierne nedbanlivosť, pretože liek má veľmi úzke terapeutické rozmedzie a nie úplne neškodné spektrum vedľajších účinkov v prípade predávkovania. Okrem toho sa metabolizmus môže u každého človeka líšiť, čo môže pri rovnakom dávkovaní viesť k silným odchýlkam v sérovej hladine.
Podrobnosti nájdete tu: Swiss Medicines Compendium

Zdravím vás, Gego.

Crotob

Stály hosť

Zdravím vás, Gego.

Nehovoril by som ešte o nedbanlivosti, ale v skutočnosti môžem len súhlasiť!
Na jednej strane terapeutický rozsah nie je naozaj veľký, na druhej strane sa Theo u detí odbúrava rýchlejšie, takže intervaly sú kratšie ako u dospelých, ale dlhšie v prípade BPD, pečeňovej nedostatočnosti atď., Čo by mohlo viesť k predávkovaniu.
S menšími deťmi budete určite vyrábať zrkadlá menej často, ale nie sú len noví. Ale aj tu si myslím, že minimálne po nasýtení, teda zvyčajne po 24 hodinách, by sa malo urobiť zrkadlo na sledovanie terapie a potom by sa mala upraviť dávka. Považujem to za obzvlášť dôležité pre deti so stavom astmy, pretože sú často predliečené. Tiež sa nemá opovrhovať Theovými nežiaducimi účinkami (arytmie, hypotenzia, tachykardia, záchvaty)...

Už niekto zistil, či je kofeín i.V. odporúčaný už v Nemecku a či existuje súhlas (ten náš stále dostávame od zahraničnej lekárne z Francúzska)?

krásny večer

junni

Stály hosť

Spýtam sa zajtra!

behid

Ako som už povedal, teofylín sme u predčasne narodených detí už nejaký čas nepoužívali a roky sme nerobili zrkadlové kontroly. Možno preto, že keby sme rýchlo prešli na perorálne dávky kofeínu, nemali by to aj tak žiadne následky na krátke trvanie liečby? A s týmto prístupom sme neboli/nie sme sami.

Pretože ja sám mám málo poznatkov o farmakológii a neviem posúdiť, do akej miery sú zriedkavé alebo žiadne kontroly hladiny v sére nedbanlivosť, rozhodnutie o tom, či ich skontrolovať alebo nie, nechám na skúsenom neonatológovi, ktorý je za ne zodpovedný.

Crotob

Stály hosť

Pretože ja sám mám málo poznatkov o farmakológii a neviem posúdiť, do akej miery sú zriedkavé alebo žiadne kontroly hladiny v sére zanedbateľné, nechávam rozhodnutie, či ich skontrolovať alebo nie, na skúsenom neonatológovi, ktorý je za ne zodpovedný.

Teraz sa musím trochu usmievať, krátke trvanie terapie a aj tak bez následkov. (Hovoríme o minútach, hodinách alebo dňoch?). Nezáleží na tom, či je niečo z nedbanlivosti alebo nie (o tom sa hádajú sudcovia a právnici). Faktom je, že Theo má veľa vedľajších účinkov a terapeutický rozsah je užší ako pri kofeíne (takže pre deti je pravdepodobne dobré, ak príslušné kliniky zvyknú používať kofeín). Téma sa v žiadnom prípade netýka zásadne neonatológie a preto sa odporúča zrkadlová kontrola (prečo to neurobiť?). Ako zdravotná sestra samozrejme nemusíte mať rovnaké farmakologické znalosti ako lekári, ale prinajmenšom očakávame, že naši kolegovia na oddelení budú vedieť o najdôležitejších účinkoch a vedľajších účinkoch použitých liekov (ktoré sú v prípade Neo aj tak pomerne obmedzené). Držíme sa pravidla, že ak neviete čo, nebudete to spravovať. Ale celá vec sa dosť líši od skutočnej témy, kde išlo iba o otázku teofylínu vo forme kvapiek a jeho administrácie (pokiaľ si dobre pamätám).

Ak by mi to stále neprekážalo, stále by ma zaujímala vec schválenia a odporúčania kofeínu!

Dobrú noc