Ewingov sarkóm Čo robiť, ak sa nádor opakuje DKG
Informácie o autorovi a/alebo špecializovanom poradcovi nájdete na konci článku.
Kombinovaná chemoterapia temozolomidom a irinotekanom sa javí ako účinná u detí i dospelých.
Ak sa Ewingov sarkóm opakuje, môže byť užitočná chemoterapia temozolomidom a irinotekanom. To platí pre dospelých pacientov aj pre deti, ako informujú vedci v časopise Acta Oncologica.
Ewingov sarkóm je zhubný kostný nádor. Pokiaľ choroba zostane obmedzená na miesto pôvodu, je možné vyliečiť až 70 percent vďaka kombinácii rôznych typov chemoterapeutických látok s (lokálnymi) terapiami, ktoré pôsobia lokálne, ako je chirurgický zákrok alebo rádioterapia. Prognóza je však nepriaznivá, ak sa nádor vráti po počiatočnej úspešnej liečbe. Pre túto situáciu je možných niekoľko kombinácií terapií, niektoré z nich však neboli dostatočne preskúmané.
Aktuálna štúdia zahŕňala pacientov vo veku od troch do 65 rokov, z toho dve tretiny vo veku od 18 rokov. K relapsu došlo po jednej (štvrtine pacientov) alebo niekoľkých (zvyšných pacientoch) počiatočných terapiách, pričom 67 percent z nich zasiahlo niekoľko častí tela. Terapia pozostávala z temozolomidu a irinotekanu.
U desiatich percent pacientov zmizol nádor úplne, u štvrtiny čiastočne, u 37 percent sa nádor stabilizoval. Celkovo bolo ochorenie vďaka liečbe dobre kontrolované u 71 percent, t. J. Takmer tri štvrtiny. Po šiestich mesiacoch bola polovica pacientov stále bez chorôb, u pacientov s celkovým dobrým zdravotným stavom je pravdepodobnejšie, že nebudú mať progresiu ochorenia. Koncentrácia laktátdehydrogenázy (LDH) sa tiež ukázala ako rizikový faktor: vysoké hodnoty LDH naznačovali menej priaznivú prognózu. Vek, počet predchádzajúcich terapií a typ metastáz do iných orgánov však nemali žiadny vplyv na to, či bolo ochorenie po šiestich mesiacoch stále nehybné alebo nie.
Po roku bola viac ako polovica pacientov nažive. Úlohu tu zohrával všeobecný zdravotný stav a otázka, či je možné po chemoterapii zistiť reziduálne ochorenie. Medzi bežné závažné vedľajšie účinky chemoterapie 3. alebo 4. stupňa patril nedostatok bielych krviniek a krvných doštičiek a hnačka.
Autori štúdie sa domnievajú, že kombinovaná chemoterapia s temozolomidom a irinotekanom sa ukázala ako účinná možnosť liečby pacientov s rekurentným Ewingovým sarkómom. Viedlo to k miere kontroly ochorenia na 71 percent bez ohľadu na to, koľko terapií pacient už absolvoval. Zistilo sa, že všeobecné zdravie a laktátdehydrogenáza sú rozhodujúcimi faktormi pre dobré fungovanie liečby.
Zdroj:
Palmerini E a kol. Irinotekan a temozolomid u rekurentného Ewingovho sarkómu: analýza u 51 dospelých a pediatrických pacientov. Acta Oncologica, predbežná publikácia online 13. marca 2018, DOI: 10.1080/0284186X.2018.1449250