EXKLUZÍVNE. Vyplácané peniaze za zdravie: Nemocnice platia milióny za prenájom IT riešení
Pacienti si z pohodlia domova môžu skontrolovať svoju anamnézu a výsledky testov na počítači, tablete alebo mobilnom telefóne alebo položiť otázky nemocničným lekárom. Rodičia plánujú svoje deti online na kontrolu. Lekári majú prístup k úplnému spisu každého pacienta v nemocnici iba niekoľkými kliknutiami a manažéri ľahko a moderne vyriešia väčšinu problémov v nemocnici. Zdá sa vám také niečo iluzórne? Dozviete sa potom, že to sú len niektoré z výhod, ktoré by pacienti a zdravotnícki pracovníci mali pocítiť po zavedení všetkých druhov informačných systémov integrovaných do systému zdravotníctva. Len za prvých šesť mesiacov roku 2016 utratilo 132 rumunských nemocníc viac ako 20 miliónov lei za počítačové programy a ich údržbu.
Na základe zmlúv zaregistrovaných v systéme elektronického verejného obstarávania a prvýkrát centralizovaných vládou, zistíme, že v období od januára do júna 2016 asi jedna tretina rumunských nemocníc minuli na rôzne počítačové systémy a na ich údržbu sumu 20 044 390 lei. Teda ekvivalent takmer 4,47 milióna eur. Z popisov poskytnutých v systéme zistíme, že manažéri nemocníc nakupovali od služby na vytváranie a zdokonaľovanie vlastných webových stránok pre softvér na výpočet mzdy a osobnú správu, ale najmä komplexné a integrované systémy riadenia a komunikačné platformy lekár - lekár. Ešte zaujímavejšie je, že v niektorých prípadoch ide iba o prenájom licencií, tj o dočasné použitie týchto systémov.
V tomto bode je potrebné pozorovanie a otázka. Prvý sa týka zistenia toho mladého IT špecialistu, ktorý z Paríža prišiel pracovať na platformu GovITHub a všimol si, že koľko peňazí sa v Rumunsku minulo na IT projekty, mohli sme vystreliť rakety na Mesiac. Pokiaľ ide o otázku, je to: nebolo by jednoduchšie a lacnejšie, keby namiesto toho, aby každá nemocnica utratila desiatky, stovky alebo dokonca milióny lei za rôzne manažérske programy, bola takáto žiadosť podaná na vládnej úrovni a bezplatne sprístupnená správcom jednotiek. lekár?
Ako ukázal digi24.ro v predchádzajúcich materiáloch, nákupy uskutočnené v systéme zdravotníctva medzi januárom a júnom 2016 presiahli 1 miliardu eur, pričom viac ako 92% zmlúv sa uzatvára priamo s dodávateľom bez verejnej súťaže. Peniaze sa minuli na lieky, prístroje a vybavenie, ale aj na bohoslužby, „kancelársku pomoc“, konzultácie a bezpečnosť.
Rekordná zmluva v Konstanci
V špičkových nemocniciach podľa vyplatených súm v januári až júni 2016 za IT riešenia a ich údržbu, Pohotovostná klinická nemocnica v okrese Constanța je na prvom mieste. Po rokovaniach lekárska jednotka, ktorú v tom čase viedol Dănuț Căpățână, pridelila spoločnosti TotalSoft SA zmluva vo výške 3,31 milióna lei na „Služby údržby charizmy, prenájom licencií, legislatívne správy, ďalší vývoj“. Jedná sa prakticky o systém Charisma Medical, ktorý si nemocnica zakúpila v júli 2015 za sumu 132 000 lei.
Z webovej stránky venovanej produktu zistíme nielen to, že TotalSoft je „preferovaným poskytovateľom lekárskych inštitúcií v Rumunsku“, ale tiež že softvér pokrýva všetky fázy, od plánovania klienta alebo vstupu pacienta na kliniku/pohotovosť, primárnej konzultácie a diagnostika, fakturácia, laboratórne analýzy, pokročilé konzultácie, operačné štádium, hospitalizácia, prepustenie alebo predpísanie liekov “. Pokiaľ ide o konkrétne výhody pre pacientov, uvádzame iba niektoré: „stretnutia online alebo prostredníctvom call centra“, online prístup, SMS, e-mail, telefón k výsledkom vyšetrovania, respektíve online a nepretržitý prístup do elektronických súborov s osobnými alebo lekárskymi údajmi. Manažéri by zase mali kontrolu nad nákladmi a zdrojmi, efektívne riadili zásoby a mohli by zefektívniť čas, a to aj prostredníctvom „efektívneho prideľovania zdravotníckeho personálu“.
Bývalý manažér SCJU Constanța Dănuț Căpățână bol tento rok poslaný pred súd v dvoch prípadoch vyšetrovaných DNA. V jednom z prípadov je prokurátormi obviňovaný, že v období od júla 2009 do mája 2016 údajne požadoval od zástupcov viacerých spoločností 310 826 eur, 27 900 USD a 4 768 698,78 lei výmenou za záver a vývoj v dobrom podmienky zmlúv, vrátane „obstarania IT služieb a následnej údržby IT“.
Kontaktoval digi24.ro, dočasný manažér SCJU Constanța, Cătălin Grasa, vysvetlil, čo robí systém, ktorého údržba je taká drahá: „Má úlohu vytvoriť tento virtuálny list a vykonať výpočet finančného účtovníctva v súvislosti s tým, koľko vás to stojí na pacienta, v reálnom čase. Zahŕňa lekársku činnosť a rozhranie s ekonomickou časťou “. Na otázku, čo znamená údržba a súvisiaca zaplatená suma, manažér nebol taký komunikatívny: „Ak mi pekne, písomne, dáte, o ktorých bodoch chcete hovoriť, urobím prezentáciu a pošlem ju aj vám“.
Až 10 000 eur/mesiac, údržba informačného systému
Ďalším počítačovým systémom, ktorý je medzi nemocnicami veľmi žiadaný, je Hipocrate, ktorý vyrába spoločnosť Rumunsko Soft Company, ktorej väčšinový podiel prevzala spoločnosť Genius IT Solutions. Čo robí systém, ktorý spoločnosť predstavuje ako „najefektívnejšie IT riešenie eHealth na národnej úrovni“? „Integruje lekárske činnosti do komplexných riadiacich činností“, dozvedáme sa tiež od výrobcu. Platforma by okrem iného umožnila „zníženie byrokratickej aktivity, ktorú lekári predkladajú v prospech prísne profesionálnych pracovníkov“, generovanie jedinečných analytických bulletinov pre každého pacienta s uvedením anamnézy a automatické zasielanie e-mailom odrážka analytických krúžkov.
Predtým, ako sa pozrieme na to, koľko peňazí nemocnice dávajú na používanie platformy, stojí za zmienku dva z posudkov zdravotníckeho personálu, ktorý ho použil, posudky zverejnené na webovej stránke výrobcu: „Systém Hippokrates je nervový systém nemocnice. Systém Hippokrates nám umožňuje každodennejšie dôkladnejšie sledovanie každého pacienta “(Ioan Tiberiu Tofolean, bývalý riaditeľ už spomínanej pohotovostnej klinickej nemocnice v okrese Constanța); „Nemôžeme si ani myslieť, že by sme mohli fungovať bez Hippokratovho systému“ (Dr. Irena Moraru, Techirghiol Spa and Recovery Sanatorium).
Aby ste mohli využívať výhody platformy, Národný inštitút gerontológie a geriatrie Ana Aslan uzavrel v roku 2016 dve zmluvy s rumunskou spoločnosťou Soft: prvá na tri mesiace v hodnote 102 600 lei, druhá na dva roky v hodnote 1,12 milióna lei. V obidvoch prípadoch boli zakúpené „služby údržby pre Hippokratov počítačový systém“. Je to z dôvodu kontinuity, pretože 30. decembra 2013 lekárska jednotka taktiež spoločnosti udelila dvojročnú zmluvu o údržbe v hodnote 902 880 lei. Celkovo teda ide o 2,127 milióna lei za štyri roky údržby počítačového systému. Čo znamená v priemere, približne 44 300 lei/mesiac.
Podobná suma - 45 000 lei/mesiac - v súčasnosti platí pohotovostná klinická nemocnica okresu Svätého apoštola Andreja v Galați. V roku 2016 bola prvá zmluva so spoločnosťou Genius IT Solutions na „služby technickej pomoci poskytované modulom v rámci verzie SII Hipocrate H3“ uzavretá lekárskou jednotkou vedenou Dr. Mihaelou Debițou vo februári priamym nákupom v hodnote 33 745 lei . Druhý v apríli rokovaním bez oznámenia o účasti vo výške 45 000 lei. Na záver, aby bolo jasnejšie, tretia zmluva bola uzavretá zjednodušeným postupom na dobu 12 mesiacov a na sumu 540 000 lei.
O niečo menej platí aj za „služby údržby počítačového systému Hippokrates“ Klinický inštitút Fu ndeni: 40 300 lei/mesiac. Celkovo ústav zaplatil v roku 2016 za šesť mesiacov zmluvy 241 800 (tj niečo vyše 54 000 eur).
O niečo ďalej, Sanatórium rehabilitačných kúpeľov Mangalia vydal, tiež na šesť mesiacov zmluvy, pre „služby údržby integrovaný počítačový systém Hippocrates - verzia 2“, 84 000 lei. tak, 14 000 lei/mesiac, vzhľadom na to, že v minulom roku jednotka zaplatila za rovnaké služby 8 984 lei/mesiac.
Koľko ďalších nemocníc bolo rozpočtovaných na údržbu hippokratovského systému od začiatku roka:
- Ústav patológie reči a jazyka a funkčnej chirurgie O.R.L. D. Hociotă - zmluva, 190 800 lei;
- Národný endokrinologický ústav C.I. Parhon - dve zmluvy, spolu 139 000 lei;
- Národný ústav pre zotavenie, fyzikálne liečenie a balneoklimatológia - zmluva, 57 600 lei;
- Regionálny onkologický inštitút v Iasi - päť zmlúv (štyri mesačne, jeden rámec na dva roky), spolu 559 375 lei;
- Sanatórium Brad Pneumoftiziology - zmluva, 51 600 lei;
- Mestská nemocnica Râmnicu Sărat - rámcová zmluva na 15 mesiacov, 138 750 lei;
- Klinická nemocnica prof. Dr. Th. Vŕtačky - zmluva, 150 300 lei;
- Nemocnica klinickej nefrológie Dr. Carol Davila - zmluva na 12 mesiacov, 106 800 lei;
- Núdzová klinická nemocnica pre deti Grigore Alexandrescu - päť zmlúv, spolu 77 869 lei
- Pohotovostná nemocnica kraja Dr. Constantin Opriș Baia Mare - zmluva, 202 800 lei;
- Mestská nemocnica Curtea de Argeș - dve zmluvy, 96 000 lei.
Prenajaté počítačové systémy
V roku 2015, Pohotovostná nemocnica okresu Mavromati Botoșani krajská rada oznámila, že nemá peniaze na lieky a verejné služby, potom na konci roka 2014 dlhy presiahli 14 miliónov lei. Tento rok bola lekárska jednotka vedená manažérkou Corneliu Mihai v centre niekoľkých škandálov po tom, čo sa ľudia sťažovali, že v salónoch určených deťom je príliš chladno alebo že na niektorých oddeleniach musia zostať v posteli.
Napriek týmto nedostatkom a finančným problémom sa manažéri nemocnice rozhodli, že majú potrebné peniaze na zaplatenie viac ako 3 miliónov lei za počítačový program. Je to Hospital Manager, aplikácia uvedená na trh spoločnosťou SC Info World SRL, ktorá okrem iného umožňuje registráciu pacientov, sledovanie nákladov a generovanie konkrétnych správ. Pozor, za prenájom programu, Nemocnica Mavromati zaplatila v období rokov 2010 - 2016 sumu 382 740 lei. K tomu sa pridala ešte vyššia suma za údržbu: 2 773 607 lei. V tejto súvislosti bolo uzavretých osem zmlúv a posledná bola parafovaná 27. apríla 2016 v sume 1 071 330 lei.
V prípade služieb „analýzy údajov“ zdravotnícka jednotka tiež v rovnakom období odobrala z rozpočtu asi 215 000 lei.
Podľa rovnakej schémy - dvojitý prenájom technickej pomoci - Pohotovostná klinická nemocnica St. Pantelimon nakoniec vyplatila v období rokov 2012 - 2016 sumu 327 580 lei za „prenájom licencie manažéra nemocnice“ a 1 083 129 lei za „soft údržbu“.. Manažér Gheorghe Popescu, ktorého kontaktoval digi24.ro, uviedol, že nevie „teraz tieto sumy naspamäť“, ale sľúbil, že bude mať záujem o finančného riaditeľa.
Tiež za technickú pomoc vyššie uvedenému systému, Klinická nemocnica Colțea zaplatil v rovnakom období rokov 2012 - 2016 viac ako 1,5 milióna lei.
Asi sa nemýliť s mnohými zmluvami, šéfmi Pohotovostná klinická nemocnica prof. Dr. Nicolae Oblu Iași z požiaru dali za „softvérové podporné služby“ 840 000 lei. Oznam zverejnený na SEAP neurčuje, ako dlho bude SC Info World SRL ponúkať služby.
Na druhej strane tí z Núdzová nemocnica okresu Bacău v ten istý deň parafovali dve zmluvy so spoločnosťou - jednu na prenájom systému, druhú na údržbu. Celkovo 472 200 lei, počas 12 mesiacov!
Záhada harmónie
Ďalším počítačovým systémom zakúpeným manažérmi nemocníc je Armonia Sanita, ktorý vyrába SC Dedalus Teamnet SA, člen Teamnet Grup, založený Sebastianom Ghițăom a vedeným Bogdanom Padiu. Podľa výrobcu použité v stovkách súkromných a verejných nemocníc v Taliansku a ďalších európskych krajinách bude IT riešenie obsahovať moduly pre „väčšinu pracovných tokov v nemocnici, od plánovania pacientov, hospitalizácie a laboratória až po farmáciu, ba dokonca manažment chirurgie “. Cieľ? „Prispieva k vyššej efektivite a vynikajúcej kvalite zdravotníckych služieb,“ tvrdí výrobná spoločnosť.
V máji 2014, Pohotovostná klinická nemocnica pre deti Grigore Alexandrescu - rovnaká nemocnica, ktorá platí za údržbu Hippokratovho systému! - uzavrela so spoločnosťou Dedalus Teamnet SA kontrakt týkajúci sa „nákupu hardvérovej infraštruktúry, základnej softvérovej infraštruktúry a softvérových aplikácií, implementačných služieb IT systému a odborného školenia“. Hodnota zmluvy? 1,46 milióna lei. Následne v januári 2015 zdravotnícka jednotka podpísala novú zmluvu so spoločnosťou SC Dedalus Teamnet SA v hodnote 198 400 lei na „služby opravnej údržby a technickú podporu“ pre implementovaný systém.
V apríli 2015, po ukončení projektu, bol v rámci cien Innovation Awards in Health ocenený manažér Dr. Dr. Mircea Enescu v kategórii Inovácie v IT a softvéri. „Portál spitaluldecopii.ro je pre nás hlavným nástrojom komunikácie s rodičmi mimo nemocnice. Zavedenie inovatívneho počítačového systému je prirodzeným krokom v našej stratégii priblížiť sa rodičom tým, že im poskytneme ľahko použiteľný nástroj na rozhovory s lekármi v nemocnici, plánovanie alebo prezeranie anamnézy detí. vysvetľuje manažér nemocnice v čase udelenia ceny.
Portál spitaluldecopii.ro zatiaľ plní iba funkciu presmerovania návštevníkov na webovú stránku nemocnice Grigore Alexandrescu. Možnosť objednať si schôdzku online existuje iba pre rodičov, ktorí od lekárskeho oddelenia dostali „jedinečný kód pacienta“ a mnoho lekárov tento program ani neabsolvovalo (v ktoré dni a v akom čase ich možno nájsť). Nie je jasné, do akej miery je možné použiť iné zariadenie uvedené v brožúre predstavujúcej projekt realizovaný v nemocnici Grigore Alexandrescu, konkrétne „kladenie otázok súčasnému lekárovi (sic!), Z osobného účtu“.
Digi24.ro sa opakovane pokúšal kontaktovať manažéra Enescu, aby získal podrobnosti o zakúpenom integrovanom systéme, ale neúspešne.
Podľa výrobnej spoločnosti bol systém Armonia Sanita implementovaný aj v pohotovostných nemocniciach okresu Ploješť, Mestských nemocniciach v Rădăuți, Pediatrických nemocniciach Ploješť, Mestských nemocniciach v Băicoi, Nemocnici pre zotavenie Brădet a v Bukureštskej pohotovostnej klinickej nemocnici. Koľko zaplatili a stále platia týmto zdravotníckym jednotkám za implementáciu a údržbu systému, je záhadou, vzhľadom na to, že zmluvy sa v SEAP nenachádzajú.