Externé bielenie DocMedicus Health Lexicon

Vonkajšie bielenie zahŕňa rôzne postupy bielenia zubov, pri ktorých sa používa vonkajšie bielidlo (zvonku) sa nanášajú na zuby a farbiace látky uložené v horných vrstvách skloviny sa chemicky premieňajú na bezfarebné reakčné produkty.

Dnes si pacienti spájajú úspešnú starostlivosť o chrup nielen s túžbou po obnovení žuvacej funkcie a udržaní ich zdravia, ale tiež s nádejou na estetické vylepšenia, vďaka ktorým budú pôsobiť žiarivo. krásny úsmev pomoc osobnej a kompetentnej charizme.

Najdôležitejší príspevok k žiarivým zubom robí sám pacient dôslednou domácou starostlivosťou o zuby v kombinácii s prevažne vyhnutím sa Farbiace stimulanty ako káva, určité druhy čaju, červené víno a predovšetkým nikotín poskytnúť.

Prvý krok v zubnej praxi je navyše dôkladný profesionálne čistenie zubov (PZR): Odfarbenie na povrch zubov je podopretý, z. B. podľa Čistenie zubov prúdom prášku a následné leštenie pomocou odstránených pást rôznych zŕn. Tieto usadené sfarbenia zachytávajú aj chemické reakcie, ktoré prebiehajú počas bielenia, ale mali by sa ešte predtým odstrániť, pretože inak sťažujú bieleniu preniknúť na povrch zuba.

Ako bieliace materiály fungujú:

Bieliace činidlá sú zvyčajne dostupné vo forme gélu a ľahko sa s nimi manipuluje a aplikujú sa v tejto dávkovej forme. Chemicky reaktívne látky sú:

Peroxid vodíka (H2O2; peroxid vodíka): rozpadá sa a vyvíja redukčné aj oxidačné účinky; Väčšie sfarbené molekuly sa štiepia na menšie bezfarebné reakčné produkty, farebné oxidy kovov sa redukujú na bezfarebné.
Karbamidperoxid: sa rozkladá na peroxid vodíka a močovinu. To ďalej reaguje za vzniku oxidu uhličitého (CO2) a amoniaku (NH3). Karbamidperoxid predstavuje depot peroxidu vodíka ako skutočnej účinnej látky; ktorý sa postupne uvoľňuje. Bielenie s karbamidperoxidom je zodpovedajúcim spôsobom tlmené.

Indikácie (oblasti použitia)

Zmena farby, ktorá sa vyskytuje vo vrchných vrstvách zubnej skloviny prenikol nie sú prístupné profesionálnym metódam čistenia zubov. Rôzne metódy vonkajšie bielenie Aplikácia. Citlivé indikácie môžu byť:

Sfarbenie zubov súvisiace s vekom
Vo fáze mineralizácie zubov došlo k usadeninám, napr. B. Tetracyklínové škvrny; Tu je však možné prognosticky hodnotiť iba bielenie mierneho zafarbenia.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Pri akomkoľvek čisto kozmetickom ošetrení vrátane bielenia by mali byť kontraindikácie obzvlášť široké:

Tehotenstvo
Laktačná fáza (obdobie dojčenia)
Deti a dospievajúci z dôvodu stále veľkej expanzie buničiny (zubnej drene) a významne zvýšeného rizika pulpitídy (zápal zubnej drene), najmä preto, že nedochádza k vekovým zmenám farby.
Precitlivenosť (nadmerne citlivé zubné krčky) - treba sa predovšetkým vyhnúť vysoko koncentrovanému bieleniu v kancelárii
Nedostatočné náhrady (netesná korunka a okraje plnenia)
Karyózne chyby
Všeobecné poruchy tvorby taveniny, napr. B. Amelogenesis imperfecta (genetické ochorenie, pri ktorom je narušená tvorba zubnej skloviny)
Obnovené bielenie do troch rokov
Nadmerná konzumácia farbiacich stimulantov, ako je káva, čaj, tabak, červené víno atď.
Domáce bielenie pomocou štamprlíku pre nadmerné užívanie alkoholu/závislosť od alkoholu (nemožno vylúčiť zvracanie v noci a ďalšie komplikácie)

Pred vonkajším bielením

Pred externým bielením sú bez ohľadu na použitý postup potrebné nasledujúce opatrenia:

Poučenie pacienta o zdravotných rizikách a možných komplikáciách
Objasnenie očakávaní
Informácie o veľmi rozdielnom očakávanom trvaní bieliaceho účinku a relapsu (opakovanie starého stavu)
Diagnostika na vylúčenie netesnosti výplne a okrajov korunky a odhalené zubné krčky
Kontrola citlivosti zubov, ktoré sa majú bieliť
Ak je to potrebné, výmena netesných výplní alebo dočasné utesnenie okrajov náhrad, ktoré - asi štyri týždne - by sa mali po bielení vymeniť a farba sa upraviť
Profesionálne čistenie zubov
Fotografie urobené za denného svetla bez blesku s referenčným zubom prstenca tienidla dokumentujúce úspešnosť liečby.

Konanie

Pri externom bielení sú na výber v zásade tri rôzne zložité postupy:

I. Bielenie kancelárie
II. Domáce bielenie pod zubným vedením
III. Domáce bielenie s bieliacimi pultmi

Kancelárske bielenie (synonymá: kancelárske bieliace techniky; bieliace ošetrenie v zubnej ordinácii; bielenie na stoličke) je najkomplexnejší proces. Tu bude vysoko koncentrovaný Použité bieliace prostriedky. Pretože miera komplikácií nevyhnutne rastie so zvyšujúcou sa koncentráciou, je vhodné kancelárske bielenie používať iba v obzvlášť závažných prípadoch, keď je úspech domáceho bielenia (II. A III.) Od začiatku veľmi otázny. Odporúča sa nasledujúci prístup:

Rastlina Gumová priehrada alebo nanesenie „tekutého kaučuku“ na ďasná (ďasná), aby sa minimalizovalo podráždenie z bieliaceho materiálu
Ochranné okuliare pre lekára a pacienta
Aplikácia 30 - 36% gélu s peroxidom vodíka (H2O2) alebo 20 - 30% génu s peroxidom karbamidu na zubnú sklovinu vo vhodnej vzdialenosti od exponovaných zubných krčkov a ďasien.
Kontaktný čas 30 minút pod stálou kontrolou; pravdepodobne predčasné ukončenie, ak dôjde k pocitu bolesti
Bieliace žiarovky: zvyšujú penetračnú kapacitu peroxidu vodíka pôsobením teploty a tým aj riziko pulpitídy (zápal zubnej drene)
Bielenie mimo cieleného odtieňa, pretože zuby opäť stmavnú počas prvých štyroch týždňov
Najskôr opatrné, potom intenzívne nastriekajte bieliaci gél
Odstráňte gumovú priehradku alebo ochranný lak z ďasna
Následné ošetrenie zubov fluoridovým gélom alebo gélom z dusičnanu draselného
Relácie opakujte až päťkrát

II. Domáce bielenie pod zubným vedením

Táto metóda domáceho bielenia (synonymum: ošetrenie bielením doma) je najmenej rizikový postup, ktorý sa ľahko používa, ale vyžaduje spoľahlivosť a vytrvalosť pacienta:

Dojem jednej alebo oboch čeľustí v závislosti od rozsahu bielenia
Výroba pružnej mäkkej dlahy (v zubnom laboratóriu pomocou technológie hlbokého ťahania), ktorej výroba podlieha týmto požiadavkám: priehlbina na depiláciu bieliaceho gélu; Priehlbina musí byť najmenej 1 mm od ďasien (po ďasná); exponovaný dentín (dentín) ako napr B. Zubné krky nesmú byť zachytené dlahou
Vložte dlahu na pacienta
Pokyny na nanášanie bieliaceho gélu: iba do oblasti vybrania dlahy, jednorazové použitie, nemenenie gélu počas denného nosenia.
Noste čas 1 - 6 hodín denne, či už cez deň alebo v noci
Trvanie liečby 7-10 dní s pravidelným monitorovaním

Alternatívne môže mať zubár možnosť dať pacientovi priemyselne vyrobené dlahy pod dohľadom, ktoré sú pre pacienta nákladovo efektívnejšie, ale majú aj nevýhody, ktoré vyplývajú zo zlého nasadenia.

III. Domáce bielenie s bieliacimi pultmi

Táto metóda domáceho bielenia je uvedená len pre úplnosť, pretože v porovnaní s domácim bielením so sprievodcom predstavuje významné riziká. Jedná sa buď o bieliace gély, ktoré sa nanášajú na univerzálny podnos, alebo o film alebo laky, ktoré sa nanášajú štetcom:

Pacient spravidla nechodí na objasnenie k zubárovi vopred, riziká ako napr B. netesné náhrady a odhalené zubné krčky zostávajú nezistené
predchádzajúce profesionálne čistenie zubov (PZR) sa nekoná
Kvôli nepripravenému prispôsobeniu, najmä univerzálnych podnosov, sa bielidlo častejšie prehĺta.

Možné komplikácie

Bolestivé reakcie, ktoré zvyčajne po odstránení bieliaceho gélu ustúpia
Zápalové reakcie buničiny (zubnej buničiny)
Precitlivenosť (precitlivenosť)
Zápalové poškodenie ďasien (ďasien) a parodontu (ďasien a periodontálnych štruktúr) a hltana
znížená pevnosť zubnej skloviny v ohybe
znížená tvrdosť skloviny a dentínu (dentínu)
horšia priľnavosť adhezívne pripevnených výplňových materiálov; z tohto dôvodu (a iné) lepiace výplne je možné nanášať najskôr po týždni
reverzibilná dehydratácia z tvrdej zubnej látky
Nedostatočný bieliaci účinok: nie každá farba zubov sa dá vybieliť, takže nemožno predvídať výsledok

Gängler P, Hoffmann T, Willershausen B, Schwenzer N, Ehrenfeld M: Stomatológia, orálna a maxilofaciálna medicína. Konzervatívna stomatológia a parodontológia. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2005
Weber T: Stomatológia Memorix. Georg Thieme Verlag Stuttgart 2010