Extrémne tučným ľuďom často pomáha iba chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok nie je riešením obezity, ale pre postihnutých je často jedinou možnosťou.
Z
Obézny pacient s hmotnosťou 357 kg. Prevádzka si vyžaduje vhodnú infraštruktúru.
Viac ako milión ľudí v Nemecku trpí chorobnou obezitou (BMI nad 40) a ich počet sa zvyšuje. Kvôli závažným následkom, ako sú depresia, hypertenzia, cukrovka, kardiovaskulárne choroby alebo rakovina, sa kvalita života postihnutých extrémne znižuje a priemerná dĺžka života sa skracuje asi o 20 rokov.
Postihnutí nemajú reálne šance na úbytok hmotnosti pri diéte a cvičení. „Ak niekto niekedy váži príliš veľa na 50 kg, diéty už viac nepomôžu,“ hovorí profesor Rudolf Weiner z Frankfurtu nad Mohanom. Pretože tukové tkanivo ako autonómny endokrinný orgán pôsobí proti chudnutiu. Hladom môžu pacienti čiastočne vyprázdniť tukové zásoby. Ale potom telo reguluje metabolizmus na extrémne nízku úroveň. Podľa odborníka na obezitu z chirurgickej kliniky v nemocnici Sachsenhausen sa obchody opäť okamžite zaplnia aj pri minimálnom množstve jedla.
Spoločnosť pre obezitu odporúča operáciu s BMI 40
Môžu pomôcť chirurgické zákroky s bypassom žalúdka alebo bandážou žalúdka. Podľa výsledkov štúdie pacienti s obezitou v dôsledku takýchto postupov veľmi chudnú. To znižuje vysoké riziko sekundárnych chorôb a úmrtnosť sa výrazne znižuje. Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre obezitu by sa s takýmito bariatrickými intervenciami malo všeobecne uvažovať, ak je BMI vyšší ako 40 a ak je BMI vyšší ako 35 a ďalšie závažné sprievodné ochorenia. Operácia bude mať najväčší úžitok pre mladých pacientov s vysokým BMI. Je dôležité celoživotné sledovanie vitamínovými a mikroživinovými doplnkami.
Po chirurgickom zákroku sa komorbidity obezity zmiernia alebo dokonca vylúčia. Cukrovku typu 2 možno úplne vylúčiť bypassom žalúdka alebo bandážou žalúdka, ak pacient nemal toto ochorenie 12 až 15 rokov, uviedol Weiner. Informoval o výsledkoch austrálskej štúdie so 60 obéznymi diabetikmi typu 2 (BMI 30 až 40). Dva roky po použití flexibilného žalúdočného pásu (LAGB) stratilo 30 pacientov v intervenčnej skupine v priemere 21 percent hmotnosti.
U 73 percent pacientov cukrovka úplne zmizla. To znamená, že hladina cukru v krvi nalačno zostala trvale pod 126 mg/dl a hodnota HbA 1c pod 6,2 percenta bez antidiabetík. Pre porovnanie: 30 pacientov v kontrolnej skupine bez bandáže žalúdka znížilo svoju váhu v priemere iba o 1,7 percenta cvičením a zmenou stravy a iba 13 percent dosiahlo remisiu cukrovky.
Prevádzkové náklady je možné rýchlo amortizovať
Náklady na operáciu okolo 5 000 eur sa dajú rýchlo amortizovať. Weiner vypočítal, že desať rokov liečby diabetika typu 2 závislého od inzulínu s obezitou by stálo zhruba 110 000 eur. Na porovnanie, chirurgicky liečený pacient s obezitou s chirurgickým zákrokom a následnou starostlivosťou by za desať rokov musel stáť okolo 9200 eur.