Faryngeálny exsudát - podrobnosti bioklinickej analýzy

Zber sa vykonáva na prázdny žalúdok (nekonzumuje sa jedlo ani tekutiny) pred toaletou (pacient by si nemal umývať zuby).

podrobnosti

Podrobnosti o spôsobe zberu úrody nájdete tu.

Analýzu je možné vyriešiť CAS/CASAOPSNAJ na základe odporúčacieho lístka z rodinný lekár/špecialista.*

* Platí iba v krajinách, kde má bioklinika zmluvu CAS (Arad, Bihor, Bistrița-Năsăud, Brașov, Bukurešť, Kluž, Constanța, Dolj, Gorj, Hunedoara, Iași, Mureș, Timiș)/CASAOPSNAJ (Arad, Bukurešť, Cluj, Mure ).

O analýze - výpotok hltana

Prehľad

Faryngitída je prítomnosť akútneho zápalu spolu s bolesťou v zadnej časti hltana, ktorá sa prejavuje najmä pri (prehĺtaní) prehĺtaní.

Intenzita bolesti môže byť rôzna, od nepohodlia po intenzívnu bolesť

Príčiny faryngitídy môžu byť bakteriálneho alebo vírusového pôvodu (viac ako 70% ochorení hltanu je vírusového pôvodu).

Zúčastnené vírusy

  • rinovírus (najmä u dospelých)
  • adenovírusy
  • Vírus herpes simplex I
  • Vírusy Coxsackie A (najmä u detí)
  • chrípkové vírusy (v každom veku), chrípka

Vírusové choroby sú benígne, s obmedzeným vývojom a nevyžadujú antibiotickú liečbu.

Bakteriálna faryngitída je spôsobená hlavne hemolytickým beta streptokokom skupiny A, ktorý je bežnejšie izolovaný u detí vo veku od 5 do 15 rokov.

Klinické prejavy

U malého dieťaťa sa infekcia vyvíja ako subakútna nazofaryngitída so samostatným exsudátom a miernou horúčkou. U starších detí a dospelých sú prejavy akútne

  • vysoká horúčka
  • PORUCHY
  • dysfágia
  • nevoľnosť
  • zvracanie

Pacienti majú silne kongestívny hltan, angínu s rôznymi aspektmi exsudátu (pultus, ulcerácia s falošnými membránami atď.), Niekedy petechie na mäkkom podnebí, často cervikálna adenitída.

Komplikácie beta hemolytickej streptokokovej infekcie skupiny A.

  1. hnisanie
  • periamygdalský absces
  • retrofaryngeálny absces
  • cervikálna lymfadenitída
  • SINUSITÍDA
  • zápal stredného ucha
  • mastoid
  1. nesuppuratívny
  • akútna reumatoidná artritída
  • poststreptokoková glomerulonefritída
  • poststreptokoková reaktívna artritída

Hemolytické beta streptokoky skupiny C a G.

Môžu spôsobiť akútnu faryngitídu s prejavmi podobnými tým, ktoré spôsobuje hemolytický beta streptokok skupiny A. Tieto streptokoky sú príležitostne príčinou závažnej faryngitídy a boli hlásené zriedkavé prípady post-streptokokovej glomerulonefritídy.

Streptokoky v skupine s anginosom

Sú súčasťou normálnej faryngálnej flóry.

Fusobacterium necrophorum

Aj keď je príčinou faryngitídy, je to anaeróbny zárodok, vyžaduje si špeciálne kultivačné podmienky, pričom nie je izolovaný od rutiny v kultúre.

Arcanobacterium haemolyticum/Neisseria gonnorrhoeae/Corynebacterium diphtheriae

Nie je rutinne izolovaný z kultúry exsudátu hltana.

Úloha ďalších baktérií v etiológii faryngitídy zostáva nedôsledne preukázaná.

Prevažná a veľká izolácia Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae alebo iných Enterobacteriaceae alebo Pseudomonas aeruginosa odráža orofaryngeálnu dysbiózu hospitalizovaných pacientov, pravdepodobne liečených antibiotikami, alebo starších ľudí, a nemá klinický význam. Výsledky sa oznamujú na žiadosť špecialistu.

Kultúra v hltanovom výpotku nemôže rozlišovať medzi hemolytickou beta streptokokovou faryngitídou skupiny A a hemolytickými beta streptokokovými nosičmi skupiny A, ktorí majú súčasne vírusovú faryngitídu. Aj v prípade správne odobratej vzorky hltanu možno dosiahnuť falošne negatívne výsledky, ak pacient dostal antibiotiká pred odberom.

DST

Po izolácii patogénov nasleduje vykonanie antibiogramu. Neboli hlásené žiadne hemolytické streptokokové kmene beta A skupiny s rezistenciou na penicilín, ale často sa uvádza rezistencia na makrolidy. Antiogram sa má vykonať u pacientov senzibilizovaných na penicilín alebo na žiadosť lekára.

Bibliografia

Henry D. Isenberg - Príručka klinických mikrobiologických postupov, 3. vydanie, 2007

Patrick R. Murray - Príručka klinickej mikrobiológie, 7. vydanie, 2007

Ellen Jo Baron, J. Michael Miller, Melvin P. Weinstein, Sandra S. Richter, Peter H. Gilligan, Richard B. Thomson Jr., Paul Bourbeau, Karen C. Carroll, Sue C. Kehl, W. Michael Dunne, Barbara Robinson-Dunn, Joseph D. Schwartzman, Kimberle C. Chapin, James W. Snyder, Betty A. Forbes, Robin Patel, Jon E. Rosenblatt, Bobbi S. Pritt - Sprievodca využitím mikrobiologického laboratória na diagnostiku infekčných chorôb: 2013 Odporúčania Americkej spoločnosti pre infekčné choroby (IDSA) a Americkej spoločnosti pre mikrobiológiu (ASM)

Dumitru Buiuc, Marian Negut - Pojednanie o klinickej mikrobiológii, Medical Publishing House 2008