Fenomén úsvitu - biológia

Pod Fenomén úsvitu (z angl. svitania = Úsvit) znamená zvýšenie hladiny cukru v krvi v skorých ranných hodinách. Príčinou tohto zvýšenia je relatívny nedostatok inzulínu, ktorý je spôsobený nočným uvoľňovaním odporcov inzulínu. Vrchol dosahuje v puberte.

definícia

K zvýšeniu koncentrácie cukru v krvi zvyčajne dochádza medzi 3. a 6. hodinou ráno [1] [2] [3]. Počas tohto obdobia telo zvyšuje produkciu kontrakulárnych hormónov, ako sú rastové hormóny, kortizol, katecholamíny, adrenalín a glukagón, a zvyšuje sa glykogenolýza a glukoneogenéza. Fenomén úsvitu možno preto vysvetliť interakciou týchto procesov. Táto zvláštnosť sa môže v zásade vyskytnúť v rôznej miere u každého človeka, ale pre diabetikov často predstavuje osobitnú výzvu pri liečbe cukrovky. Zatiaľ čo pankreas u metabolicky zdravých ľudí automaticky kompenzuje dočasne nižší účinok inzulínu zvýšením jeho vylučovania, u diabetikov je to kvôli nedostatku endogénnej produkcie inzulínu. (Cukrovka 1. typu) alebo inzulínová rezistencia (cukrovka 2. typu) vedie k zvýšeniu hladín cukru v krvi nalačno.

diagnóza

úsvitu

Odlíšenie od iných zvláštností v liečbe cukrovky často nie je ľahké. Vysokú hladinu cukru v krvi ráno môže spôsobiť aj nočná hypoglykémia (Somogyiho efekt) alebo výsledok neuspokojivej kontroly hladiny cukru v krvi. Za príčinu by sa malo považovať aj jedlo konzumované neskoro večer. Rozlišuje sa zvyčajne prostredníctvom nočných kontrolných meraní, ale ako doplnok je možné považovať použitie nepretržitého monitorovania glukózy.

terapia

Liečba sa líši v závislosti od rozsahu svitania. Aj keď môže stačiť podať (dodatočne) oneskorený inzulín neskoro večer s mierne zvýšenými hodnotami, v prípade výrazne zvýšených hodnôt cukru v krvi nalačno je potrebné vždy zvážiť liečbu inzulínovou pumpou, čo je doposiaľ najlepšia možnosť liečby z dôvodu hodinového nastavenia bazálnej dávky. V niektorých prípadoch môže byť prospešné nejesť jedlo neskoro večer. Fyzická aktivita neskoro večer, ktorá má účinok znižujúci hladinu glukózy, je tiež užitočná, ale menej praktická.