Fibrilácia predsiení

  • Na prvý pohľad
  • úvod
  • Príznaky
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • samozrejme
  • následky
  • diagnóza
  • prevencia
  • liečby
  • Život a každodenný život
  • Ďalšie informácie
  • nafúknuť

  • Pri fibrilácii predsiení srdce bije nepravidelne a rýchlo.

fibrilácia

To môže viesť k príznakom, ako sú búšenie srdca a závraty.

Fibrilácia predsiení nie je okamžite život ohrozujúca. Z dlhodobého hľadiska však zvyšuje riziko mozgových príhod.

Lieky môžu zmierniť príznaky a zabrániť mŕtvici.

  • Intervencia je niekedy tiež možnosťou normalizácie srdcového rytmu.

    • (PantherMedia/Alice Day) Fibrilácia predsiení je väčšinou chronická srdcová arytmia. Srdce bije nepretržite a nepravidelne a často tak rýchlo, že pumpuje do tela menej krvi. Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších foriem arytmie.

    Fibrilácia predsiení nie je okamžite život ohrozujúca. Z dlhodobého hľadiska však zvyšuje riziko mozgovej príhody. S rôznymi spôsobmi liečby môže väčšina ľudí viesť normálny život napriek fibrilácii predsiení.

    Najbežnejším príznakom sú palpitácie, ktoré je možné cítiť na hrudníku alebo v krku. Srdce potom zvyčajne bije rýchlejšie a nepravidelnejšie ako zvyčajne. Zdravý pokojový srdcový rytmus je zvyčajne medzi 60 a 90 tepmi za minútu. Pri fibrilácii predsiení sa môže zvýšiť na 120 až 160 úderov.

    Ďalšími možnými príznakmi sú slabosť, rýchle vyčerpanie, točenie hlavy a závraty. Až 30 zo 100 ľudí si však ani len nevšimne, že majú fibriláciu predsiení.

    Ak existujú ďalšie ochorenia srdca, môžu sa vyskytnúť ďalšie ťažkosti. Napríklad srdcové zlyhanie môže viesť k dýchavičnosti a vyčerpaniu, najmä pri cvičení.

    Srdce sa sťahuje pri každom údere a tým pumpuje krv do obehu. Tep je regulovaný elektrickými impulzmi. Prvý impulz pre srdcový rytmus vzniká v takzvanom sínusovom uzle v stene pravej predsiene. Impulz sa šíri ako vlna cez dve predsiene a prinúti ich jedenkrát poraziť. Normálny proces sa nazýva sínusový rytmus.

    Pri fibrilácii predsiení sa v predsieni elektrické impulzy šíria nepravidelne. To spôsobí, že sa predsiene nekontrolovateľne trasú (blikajú).

    Predsiene zvyčajne pomáhajú naplniť srdcové komory krvou. Prispievajú asi 20% k výkonnosti srdca. Táto podpora nie je k dispozícii pri fibrilácii predsiení. Srdcové komory naďalej pumpujú krv do tela, ale čoraz menej nepravidelne.

    Fibrilácia predsiení môže mať niekoľko príčin. Medzi najčastejšie spúšťače patria:

    • vysoký krvný tlak
    • Ischemická choroba srdca
    • Infarkt
    • Srdcové zlyhanie (môže to byť tiež dôsledok fibrilácie predsiení)

    Fibrilácia predsiení má niekedy liečiteľnú príčinu, napríklad netesnú srdcovú chlopňu alebo nadmerne aktívnu štítnu žľazu. Fibriláciu predsiení je potom možné zastaviť zásahom do srdcovej chlopne alebo ošetrením štítnej žľazy.

    U asi tretiny ľudí s fibriláciou predsiení zostáva spúšť neznáma.

    Pravdepodobnosť fibrilácie predsiení stúpa najmä s vekom. Odhaduje sa, že sú to asi 2% populácie a asi 7% osôb nad 65 rokov.

    Ak majú blízki príbuzní (rodičia alebo súrodenci) fibriláciu predsiení, riziko vzniku ochorenia je vyššie. Niektoré srdcové operácie môžu navyše spustiť fibriláciu predsiení.

    Niektoré z rizikových faktorov, s ktorými môžete niečo urobiť, zahŕňajú:

    Fibrilácia predsiení zvyčajne začína zriedkavými, krátkymi epizódami a môže časom prechádzať do dlhších epizód alebo trvalej fibrilácie predsiení. V závislosti od trvania existujú štyri rôzne typy:

    • Na paroxysmálna („epizodická“ alebo „prerušovaná“) fibrilácia predsiení srdcový rytmus sa obvykle bez liečby normalizuje do 48 hodín, môže však trvať až sedem dní. Paroxysmálna fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť raz alebo sa môže opakovať v epizódach.
    • Trvalá fibrilácia predsiení trvá dlhšie ako sedem dní.
    • Dlhodobo pretrvávajúca fibrilácia predsiení existuje viac ako rok.
    • Trvalá fibrilácia predsiení existuje natrvalo.

    Táto klasifikácia je však skôr hrubým vodítkom: Často nie je jasné, či už došlo k fibrilácii predsiení alebo ako dlho existuje.

    Dôležité je: Všetky typy fibrilácie predsiení zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody. Preto táto klasifikácia už nehrá hlavnú úlohu pri rozhodovaní o liečbe alebo proti liečbe antikoagulačnými liekmi.

    Fibrilácia predsiení sa môže prejaviť rôznymi sťažnosťami, ale vo veľkej väčšine prípadov nepredstavuje akútne nebezpečenstvo pre život. Z dlhodobého hľadiska to však môže viesť k rôznym sekundárnym chorobám, najmä k

    • Zástava srdca: Keď predsiene prestanú správne pumpovať, musí zvyšok srdca pracovať tvrdšie, aby dodalo telu krv. Z dlhodobého hľadiska to môže premôcť a oslabiť srdce. Môže sa zhoršiť už existujúca srdcová nedostatočnosť.
    • mŕtvica: Pri fibrilácii predsiení už predsiene srdca nedostatočne pumpujú. To spôsobí, že krv v predsieňach prúdi pomalšie, ľahšie sa hromadí a tvoria sa jej zrazeniny. Ak sa krvná zrazenina prenesie do mozgu krvou, môže tam zablokovať cievu a spôsobiť mozgovú príhodu.

    Osobné riziko cievnej mozgovej príhody závisí od toho, či okrem fibrilácie predsiení existujú aj ďalšie rizikové faktory. Mnoho ľudí s fibriláciou predsiení má aj iné stavy, napríklad vysoký krvný tlak alebo ochorenie koronárnych artérií.

    Počet testov môže pomôcť stanoviť presnú diagnózu, nájsť možné príčiny fibrilácie predsiení a naplánovať liečbu:

    • Záznam anamnézy (anamnéza): Lekár sa pýta na príznaky, predchádzajúce choroby, vek a rodinnú anamnézu a rizikové faktory srdcových chorôb.
    • fyzikálne vyšetrenie: Patrí sem okrem iného aj meranie pulzu a krvného tlaku.
    • Elektrokardiogram (EKG): EKG meria elektrické impulzy, ktoré regulujú srdcový rytmus. Fibrilácia predsiení sa dá spoľahlivo určiť pomocou EKG. EKG sa dá urobiť v pokoji, pod stresom a ako dlhodobé EKG počas 24 hodín.
    • Krvný test: Funkciu štítnej žľazy je možné okrem iného hodnotiť krvným testom. Hyperaktívna štítna žľaza alebo príliš vysoká dávka liekov na štítnu žľazu môžu spôsobiť fibriláciu predsiení. Stanovujú sa tiež krvné soli, pretože fibrilácia predsiení môže byť niekedy spôsobená poruchami rovnováhy solí a minerálov.
    • Ultrazvuk srdca (echokardiografia): Počas ultrazvukového vyšetrenia je možné skontrolovať napríklad veľkosť srdcových komôr a stav srdcových chlopní.

    Niektoré krvné testy sú obzvlášť užitočné pri plánovaní liečby: Hodnoty obličiek a pečene sú dôležité, pretože nie všetky lieky sú vhodné na oslabenie obličiek alebo pečene.

    Pretože fibrilácia predsiení nie vždy spôsobuje príznaky, niekedy sa zistí náhodne, napríklad keď sa robí EKG z iných dôvodov.

    Môžete urobiť veľa pre to, aby ste udržali srdce zdravé - a tak zabránili fibrilácii predsiení:

    • Prestaň fajčiť,
    • viac sa hýbať,
    • schudnite, ak máte nadváhu,
    • Ak máte vysoký krvný tlak, dávajte pozor na stravu s nízkym obsahom solí,
    • pite málo alkoholu.

    Je dokázané, že napríklad ľudia s fibriláciou predsiení majú menšiu pravdepodobnosť príhody, ak sa vo veľkej miere vyhýbajú alkoholu. Ak chcete znížiť spotrebu alkoholu, máte k dispozícii veľa pomoci. V štúdii boli ľudia tiež schopní zmierniť svoje príznaky fibrilácie predsiení a znížiť počet epizód chudnutím.

    U ľudí s fibriláciou predsiení má liečba dva ciele: Na jednej strane by sa mali eliminovať alebo aspoň zmierniť príznaky spôsobené narušeným srdcovým rytmom. Na druhej strane by sa malo zabrániť mozgovej príhode.

    Na obidve liečby sa môžu použiť rôzne lieky s výhodami aj nevýhodami.

    Vybavovanie sťažností

    Môže stačiť znížiť zrýchlený srdcový rytmus pomocou liekov, zvyčajne pomocou betablokátora. To uľaví srdcu a pomôže proti sťažnostiam. Táto možnosť bude Liečba kontrolujúca srdcovú frekvenciu (Ovládanie frekvencie).

    Ak to nestačí na poskytnutie úľavy, človek príde Liečba na stabilizáciu srdcového rytmu (Rytmická kontrola). Pomocou toho sa človek snaží eliminovať fibriláciu predsiení. To sa zvyčajne dosahuje cielenými elektrickými impulzmi na klinike (kardioverzia). Ale relapsy sú možné. Liečba liekmi alebo takzvaná katéterová ablácia môžu znížiť riziko relapsu. Je to užitočné, ak je zvýšené alebo ak sa už opakovane vyskytla fibrilácia predsiení.

    Fibrilácia predsiení môže byť zriedka sama ohrozujúca a môže napríklad spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Potom sa srdcový rytmus zvyčajne rýchlo obnoví prostredníctvom cielených elektrických impulzov.

    Prevencia mŕtvice

    Pre väčšinu ľudí s fibriláciou predsiení sa odporúčajú lieky na prevenciu mŕtvice. Takzvané perorálne antikoagulanciá inhibujú zrážanie krvi a môžu veľmi účinne znížiť toto riziko.

    Rozhodnutie o liečbe alebo proti liečbe antikoagulanciami sa najlepšie urobí spolu s lekárom. Je logické zvážiť medzi sebou výhody (prevencia mŕtvice) a nevýhody (riziko krvácania). Osobné riziko mozgovej príhody a krvácania možno určiť na základe osobných rizikových faktorov. Pomáhajú tomu špeciálne kalkulačky rizík.

    Keď srdce bije normálne, ani si to nevšimnete. To sa môže pri fibrilácii predsiení zmeniť: Všimnete si, že srdce už nebije tak, ako by malo. To je pre mnohých ľudí také znepokojujúce, že idú k lekárovi. Diagnóza fibrilácie predsiení je potom spočiatku šokom, ale príznaky je možné zvyčajne dobre zvládnuť rôznymi spôsobmi liečby. Pomoc poskytujú aj školiace kurzy: Naučia, ako sa s chorobou vysporiadať v každodennom živote a ako správne používať antikoagulačné lieky. Váš lekár vám pomôže prihlásiť sa na školiaci kurz vo vašej zdravotnej poisťovni.

    Mnoho ľudí sa napriek tomu stále cíti neisto. Niektorí sa pýtajú, či to musia brať s ľahkosťou alebo či môžu pokračovať v bežných činnostiach a v športe. Nie je proti tomu nič medicínske. Výskum dokonca naznačuje, že mierne cvičenie zlepšuje kondíciu. Aký šport je vhodný, najlepšie prekonzultujte s lekárom.

    V Nemecku existujú rôzne možnosti podpory pre ľudí s kardiovaskulárnymi chorobami. Patria sem skupiny svojpomoci a poradenské centrá. Mnohé z týchto zariadení sú však na mieste usporiadané inak. Zoznam kontaktných miest pomáha vyhľadať a využiť vhodné ponuky.

    Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.

    nafúknuť

    Komisia pre lieky Nemeckej lekárskej asociácie (AkdÄ). Sprievodca: Perorálna antikoagulácia pre nevalvulárnu fibriláciu predsiení. Odporúčania pre použitie priamych perorálnych antikoagulancií dabigatranu (Pradaxa®), apixabanu (Eliquis®), edoxabanu (Lixiana®) a rivaroxabanu (Xarelto®). 11.2019.

    Európska kardiologická spoločnosť (ESC), Nemecká kardiologická spoločnosť (DGK). Liečba fibrilácie predsiení. Verzia 2016. (Pokyny pre ESC Pocket).

    Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B a kol. Pokyny ESC z roku 2016 pre riadenie fibrilácie predsiení vypracované v spolupráci s EACTS. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50 (5): e1-e88.

    Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť (NICE). Fibrilácia predsiení: riadenie fibrilácie predsiení. 12.2019. (Národné klinické pokyny; zväzok CG180).

    Risom SS, Zwisler AD, Johansen PP, Sibilitz KL, Lindschou J, Gluud C a kol. Cvičenie založené na srdcovej rehabilitácii pre dospelých s fibriláciou predsiení. Cochrane Database Syst Rev 2017; (2): CD011197.

    Voskoboinik A, Kalman JM, De Silva A, Nicholls T, Costello B, Nanayakkara S a kol. Abstinencia od alkoholu u pijanov s fibriláciou predsiení. N Engl J Med 2020; 382 (1): 20-28.