Fibroidy - benígne nádory maternice majú veľký význam pre zdravie žien SpringerLink

Myómy - benígne nádory maternice, ktoré majú výrazný vplyv na zdravie žien

maternice

Myómy maternice sú zďaleka najbežnejšími benígnymi nádormi u žien. Viac ako 70% všetkých žien má fibroidy v období menopauzy [1]. Najmenej 25% všetkých žien má choroby a príznaky a musia podstúpiť liečbu. Týka sa to predovšetkým žien pred menopauzou, ktoré trpia hlavne poruchami krvácania a ktorých plodnosť je ovplyvnená. Spôsoby liečby sú rozmanité a sú spojené s rôznymi rizikami a šancami na úspech. Aká liečba sa v konkrétnom prípade použije, závisí preto od závažnosti príznakov, životnej situácie a želania ženy. Je preto dôležité, aby ošetrujúci gynekológ poznal všetky spôsoby liečby, aby mohol žene poskytnúť individuálne a komplexné rady.

Hlavnou témou tohto čísla Gynekolog sa preto primárne venuje terapii myomatosus uterus, a to aj z hľadiska subfertility. Chirurgické odstránenie maternice alebo myómov pomocou minimálne invazívnych techník už nie je jediným ablatívnym zákrokom. Moderné a prepracované zobrazovacie techniky v kombinácii so zameranými ultrazvukom, embolizáciou alebo rádiofrekvenčnými metódami si našli cestu k liečbe symptomatického myomatosu maternice.

V posledných niekoľkých rokoch sa dosiahol výrazný pokrok aj v liekovej terapii maternicových fibroidov. Okrem analógov GnRH („hormón uvoľňujúci gonadotropín“) je od roku 2012 k dispozícii selektívny modulátor receptora progesterónu (SPRM) ulipristal acetát (UPA). Ďalší SPRM vykazuje sľubné účinky v štúdii fázy 2. A perorálne dostupní antagonisti GnRH rozšíria v budúcnosti spektrum možností farmakoterapie.

„Rôzne možnosti terapie umožňujú individuálnu liečbu prispôsobenú riziku“

Aj keď kvalitu života mnohých žien zhoršujú fibroidy maternice, majú veľký význam pre zdravie žien a ich liečba so sebou nesie nezanedbateľné náklady na zdravotný systém [2], v súčasnosti neexistuje usmernenie S3 nemecky hovoriacej odbornej spoločnosti pre liečbu uterus myomatosus.

Vieme tiež veľmi málo o príčinách tohto ochorenia. V epidemiologických štúdiách je zmienka o mnohých rizikových faktoroch. Medzi ovplyvniteľné rizikové parametre patria faktory životného štýlu, ako je obezita, fajčenie a konzumácia alkoholu, ale aj endokrinné faktory, ako je parita alebo užívanie antikoncepčných tabliet. Medzi parametre, ktoré nemožno ovplyvniť, patrí napríklad africký pôvod, vek a pozitívna rodinná anamnéza [3]. Je to teda aj v génoch? V článku sa popisuje, že fibroidy vykazujú rôzne genetické zmeny Bullerdiek a Küpker v tomto zvláštnom vydaní. Molekulárny genetický výskum fibroidov je sľubným prístupom k ďalšej charakterizácii patofyziológie tohto ochorenia, a tým k rozvoju nových možností prevencie a liečby.