Fibroidy ťažké bremeno pre mnoho žien PTA fórum
Marion Hofmann-Aßmus/Mnoho žien v plodnom veku má myómy v maternici. Pokiaľ tieto nespôsobujú žiadne sťažnosti, zvyčajne zostávajú nepovšimnuté alebo sú objavené iba náhodou. U niektorých žien však pravidelne spôsobuje silné bolesti a v obdobiach spôsobuje veľmi silné krvácanie.
Fibroidy sa vyvíjajú z buniek hladkého svalstva maternice (maternice) a sú najčastejším benígnym nádorom u žien. Postihnutých je až 40 percent všetkých ľudí vo veku 35 až 55 rokov - asi 24 miliónov žien v Európskej únii. V rokoch bezprostredne pred menopauzou sa vyskytujú až u 70 percent všetkých žien. Pretože ženské pohlavné hormóny progesterón a estrogén podporujú rast fibroidov, tieto obvykle úplne ustupujú, pretože hladiny hormónov počas menopauzy klesajú.
"width =" 280 "height =" 383 "/>
Fibroidy často spôsobujú u postihnutých žien počas menštruácie silné bolesti.
Zatiaľ nie je jasné, prečo sa u mnohých žien objavujú myómy. Niektoré rizikové faktory sú však známe: Riziko u žien tmavej pleti sa všeobecne zvyšuje o faktor 2 až 3. Ak matka alebo babička v rodine už mali myómy, pravdepodobnejšie sú aj dcéry. Vyššie riziko majú aj ženy s nadváhou. Zdá sa, že tehotenstvo a pôrod majú naopak ochranný účinok.
Nie všetky ženy trpia na myómy, ale iba asi štvrtina postihnutých zostáva úplne bez príznakov. Ak príznaky začnú v mladom veku, dievčatá majú zvyčajne dlhé obdobie utrpenia, kým im bude správne diagnostikovaná. Ak sa sťažujú na bolesť počas menštruácie a veľmi silné krvácanie, matky ich často neberú vážne, ale upokojujú ich argumentom, že je to „normálne“. Pre postihnutých je však ťažké posúdiť, čo je v skutočnosti normálne. Lekári majú k dispozícii hodnotiaci hárok, „obrázkovú tabuľku hodnotenia krvi“ alebo skóre PBAC. Pomocou bodovej stupnice je možné na určenie sily menštruačného obdobia použiť denné množstvo hygienických prostriedkov.
Fibroidy sa spravidla stávajú viditeľnými iba u žien medzi 30. a 40. rokom života. V závislosti od závažnosti príznakov sa cítia viac alebo menej narušené v kvalite života. Pretože silné a dlhodobé krvácanie môže viesť k práceneschopnosti, profesionálnym ťažkostiam a nútenému dočasnému odchodu zo spoločenského života. PTA a lekárnici by mali povzbudiť ženy, ktoré sa zúčastňujú konzultácií, aby čo najskôr navštívili gynekológa s cieľom objasniť príčiny.
Fibroidy rastú v maternici alebo krčku maternice. Ľahko sa diagnostikujú pomocou hmatového alebo ultrazvukového vyšetrenia. Lekár hovorí o „myomatosus uterus“, keď existuje veľa myómov. Myómy môžu byť veľmi malé alebo môžu mať veľkosť hlavy dieťaťa.
Príznaky sa líšia v závislosti od toho, kde myóm rastie, koľko hrudiek sa vytvorilo a aké sú veľké. Veľmi veľké myómy často tlačia na susedné orgány, ako je močový mechúr, črevá alebo obličky. Dôsledky sú zvýšené močenie, zápcha alebo bolesti brucha alebo chrbta. Ak myóm tlačí na nerv, napríklad na sedací nerv, ženy pocítia ťahavú bolesť v nohách alebo krížoch. Dochádza k silnému, dlhotrvajúcemu krvácaniu, pretože maternica sa už nemôže správne sťahovať kvôli fibroidom. Vďaka tomu sa často vyvíja anémia, ktorá môže byť sprevádzaná búšením srdca, závratmi, bolesťami hlavy alebo dýchavičnosťou počas cvičenia. Niektoré myómy rastú na akejsi stopke. Rotácia tohto kmeňa spôsobuje veľmi silné bolesti a považuje sa za stav núdze, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Pretože myómy sú obklopené kapsulovitou štruktúrou a neprerastajú do okolitého tkaniva, sú klasifikované ako benígne nádory. Podľa súčasných poznatkov teda neexistuje riziko vzniku myómu v malígny sarkóm.
Ako lieky pomáhajú
Ak myómy nespôsobujú príznaky, nepotrebujú liečbu. Ak je nutná liečba, liečba závisí od typu myómu, veku ženy a od toho, či ešte chce mať deti. Pacientom, ktorí sa nemôžu operovať, sa zvyčajne podáva hormonálna liečba. Podávanie hormónov môže byť tiež užitočné pri príprave na operáciu, pretože zmenšuje myómy a tieto sa tak dajú účinnejšie odstrániť.
Gynekológovia doteraz predpisovali hlavne analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny (GnRH), ako je leuprorelín, triptorelín a goserelín. Počas liečby klesá hladina progesterónu v krvi, čo spôsobí stagnáciu rastu myómov. Tieto lieky však tiež znižujú hladinu estrogénu. To dáva ženy do postmenopauzálneho stavu po celú dobu ich príjmu - so všetkými vedľajšími účinkami typickými pre menopauzu, ako sú návaly horúčavy, zmeny nálady alebo strata kostnej hmoty. Ženy by nemali užívať analógy GnRH dlhšie ako šesť mesiacov. Po ukončení liečby fibroidy často znovu rastú.
Od februára 2012 je ulipristal acetát, známy ako tabletka ráno po podaní, schválený na predoperačnú liečbu maternicových fibroidov. Zvyčajne normalizuje silné krvácanie do ôsmich dní a zmenšuje veľkosť myómov. Počiatočné štúdie naznačujú, že účinok inhibície rastu trvá dlhšie ako u analógov GnRH. Ako selektívny modulátor receptora progesterónu ovplyvňuje účinná látka iba účinok progesterónu, ale nemení koncentráciu estrogénu v krvi. To je pravdepodobne dôvod, prečo sa vyskytne menej vedľajších účinkov ako pri analógoch GnRH. Dĺžka liečby je obmedzená na tri mesiace.
Chirurgický zákrok sa teraz vykonáva čo najšetrnejšie, aby sa zachovala maternica. Maternica sa odstráni (hysterektómia) iba u žien, ktoré sa skončili v pokuse o plodnosť alebo ktoré majú veľa alebo rýchlo rastúcich myómov. Embólia myómu je minimálne invazívna metóda. Tu sa preruší prívod krvi do myómu pomocou malých plastových častíc, ktoré potom odumrú a do šiestich až dvanástich mesiacov sa resorbujú. Tento postup však môže viesť k silnej bolesti. Z dôvodu rizika, že častice tiež upchávajú vaječníkovú tepnu, je embolizácia vhodná predovšetkým pre ženy, ktoré ukončili plánované rodičovstvo.
„Peeling“ je tiež jedným z minimálne invazívnych zákrokov. Chirurg odlupuje myóm z maternice počas zrkadlenia brucha alebo maternice a odstraňuje ich cez brušnú stenu alebo vagínu.
Relatívne novou neinvazívnou metódou je „roztavenie“ fibroidov pomocou zameraného ultrazvuku (Ultrazvuková chirurgia zameraná na magnetickú rezonanciu, MRgFUS). Chirurg smeruje zoskupené (zaostrené) ultrazvukové vlny konkrétne na myóm. Pretože zaostrený ultrazvuk vytvára teplo, myóm alebo jeho najväčšia časť sa prakticky roztaví. Telo vylučuje alebo reabsorbuje zvyšné zvyšky. /