FK 108 Przyrembel Nemecká liga pre deti
DR. Jörg Maywald v rozhovore s prof. Dr. Hildegarda Przyrembel, pediatrička a od roku 2001 do roku 2007 výkonná riaditeľka Národnej komisie pre dojčenie vo Federálnom inštitúte pre hodnotenie rizík, po odchode do dôchodku stále aktívna ako odborníčka pre Európsky úrad pre bezpečnosť potravín v Parme (Taliansko)
Maywald: Ak sa pozriete späť za posledných 30 rokov. Ako sa odvtedy zmenili v našej spoločnosti postoje k dojčeniu?
Przyrembel: Mám dojem, že dojčenie a dojčenie sú oveľa prítomnejšie ako vtedy, že obe sa už netýkajú iba dojčiacich žien, ale že sa v spoločnosti stala témou, o ktorej sa píše a hovorí, a že je Našiel si cestu do zdravotnej politiky. Dnes už nikto vážne nepochybuje o nadradenosti dojčenia v porovnaní s inými formami výživy pre malé deti.
Maywald: Zmena postojov nemusí vždy viesť k zmenám v správaní. Ako sa počas tohto obdobia zmenila frekvencia a doba dojčenia?
Maywald: Niet pochýb o tom, že materské mlieko je najlepšou výživou pre kojencov. Aké bariéry bránia mnohým matkám výhradne dojčiť svoje dieťa podľa odporúčaní počas prvých šiestich mesiacov?
Maywald: Možno povedať, do akej miery majú otcovia v Nemecku pozitívny vzťah k dojčeniu?
Przyrembel: V spomínanej Dortmundskej štúdii o dojčení bol negatívny vzťah otca k dojčeniu jedným z hlavných ovplyvňujúcich faktorov, a to nedojčenie vôbec alebo menej ako štyri mesiace. Je však potrebné poznamenať, že matky boli vypočúvané, a preto nemožno vylúčiť, že vinu chceli preniesť takpovediac na otcov, aj keď nevedomky. V novších prieskumoch dojčenia sa tento negatívny vplyv negatívneho postoja otcov nepotvrdil. Buď sú otcovia lepšie informovaní a majú pozitívny vzťah k dojčeniu, čo naznačuje, alebo sa ženy stávajú sebavedomejšími pri rozhodovaní o dojčení.
Maywald: Aké kroky sú podľa vás žiaduce na zvýšenie povedomia o dôležitosti dojčenia?
Przyrembel: Rozhodujúcim faktorom je kontinuita informácií o dojčení a podpora dojčenia, čo znamená, že po akcii nemôžete odísť do dôchodku, ale musíte si vytvoriť trvalé štruktúry. Iba vtedy, keď je pre každého úplne prirodzené, že prvou stravou dieťaťa je materské mlieko a tento názor už nie je potrebné obhajovať, možno byť spokojní. Do informačných kampaní musí byť teda zapojená celá populácia, od batoliat po staršie osoby. Prečo by sme na hodinách školskej biológie nemali hovoriť o dojčení a materskom mlieku? Prečo stále počujete o tom, že s matkami sa škaredo zaobchádza kvôli dojčeniu mimo ich domova?
Maywald: Čo by mohli zákonodarcovia urobiť, aby lepšie podporili dojčenie?
Przyrembel: Zákonodarcovia už urobili veľa pre podporu dojčenia. Zákon o ochrane materstva je dobrý a užitočný zákon - ale ako všetky zákony, aj tento sa musí uplatňovať. To napríklad znamená, že dojčiaca matka by sa nemala cítiť vinná, ak si robí prestávky v práci, ktoré sú jej zásluhou. Som veľmi zvedavá, či má možnosť rodičovského roka pozitívny vplyv na mieru dojčenia a dĺžku dojčenia. Som proti „predpisovaniu“ dojčenia, ale som za jemné tlačenie všetkých inštitúcií rovnakým smerom.
Maywald: „Medzinárodný kódex pre uvádzanie náhrad materského mlieka na trh“ ustanovuje, že by nemala existovať žiadna reklama ani iné formy podpory predaja náhrad materského mlieka pre širokú verejnosť. Aké problémy existujú s implementáciou tohto kódu v Nemecku?
Przyrembel: Osobne si myslím, že kódex je neúčinný, pokiaľ panuje presvedčenie, že dojčenie je najlepšou voľbou a že to hovorí každý a kdekoľvek a kedykoľvek a koná podľa toho. Dôraz na pozitívne považujem za efektívnejší ako všetky zákazy. Napriek tomu som za zákazy reklamy, aby sa zabránilo výrobcom v reklame s nezmyselnými alebo dokonca nesprávnymi informáciami kvôli harmonizácii kritérií zloženia náhrad materského mlieka, ktoré existujú v Európe. Aj v tejto súvislosti je dôležité, aby sa uplatňovali a varovali alebo trestali aj existujúce obmedzenia reklamy, ak sa nedodržiavajú.
Maywald: Ako je na tom Nemecko v medzinárodnom meradle, pokiaľ ide o dojčenie a aké iniciatívy existujú na európskej úrovni?
Przyrembel: V európskom porovnaní sa Nemecku nedarí zle, aj keď sme ešte nedosiahli škandinávsky status. Koniec koncov, 90 percent a viac všetkých matiek v tejto krajine začne dojčiť, ale veľa z nich čoskoro, väčšinou zbytočne, prestane s kŕmením, čo by sa dalo vysvetliť skutočnosťou, že sa odovzdajú ťažkostiam, pretože nedostávajú potrebnú pomoc a podporu v pravý čas mať.
Potom, čo bol v roku 2004 prijatý spoločný akčný plán - „Plán opatrení“ - ako výsledok projektu „Podpora dojčenia v Európe“ financovaného EÚ a sprístupnený politikom vo všetkých európskych krajinách, došlo k iniciatívam na podporu dojčenia v jednotlivých spolkových krajinách. Tu by sa malo spomenúť napríklad Bavorsko s už spomínaným zberom údajov o dojčení, po ktorom majú nasledovať intervencie na podporu a podporu dojčenia.
Maywald: Existuje mnoho dôvodov, prečo sa niektoré matky dojčenie úplne vzdajú. Musia sa títo rodičia obávať o zdravý vývoj dieťaťa?
Przyrembel: Nemusíte sa obávať, ale mali by ste si uvedomiť, že sa vzdávate možnej výhody pre vaše dieťa, ktorú môžete neskôr čiastočne kompenzovať prispôsobeným životným štýlom a stravovaním. Dojčenie ponúka dieťaťu optimálne podmienky na rozvoj podľa jeho dispozície, nie je však zárukou trvalého zdravia v ďalšom živote.
Maywald: Ak sa vás dnes mladá tehotná žena pýta, prečo by mala svoje dieťa po pôrode dojčiť, čo by ste jej odpovedali?