Flebológia (kŕčové žily) Clinica Montgo
VŠEOBECNE.
Existujú rôzne formy liečby pavúčich žíl, najbežnejšie používanou je ESKLERÓZA. Spočíva v injekcii chemikálie do kŕčovej žily. To spôsobí malé podráždenie stien ciev, ktoré sa potom uzavrú ako šnúra. Výsledná „šnúra“ sa rozpustí a kŕčová žila zmizne. Známa technika vysychania alebo štípania je liečba, ktorá si vyžaduje veľkú trpezlivosť od pacienta i lekára. Aby nedošlo k prílišnému ovplyvneniu každodenného života pacienta, musí sa vykonať na niekoľkých sedeniach a vyžaduje si zručnosť a vynikajúce skúsenosti lekára. Nevýhodou je, že niekedy vytvára škvrny, ktoré časom zmiznú, a ak nie, je k dispozícii ošetrenie.
Stredné kŕčové žily, to znamená retikulárne varixy, je možné esklerotizovať alebo odstrániť ambulantnou flebektómiou. Pri ambulantnej flebektómii sa kŕčové žily vytiahnu malými rezmi v lokálnej anestézii. V súčasnosti je to najvhodnejšia metóda, pretože v týchto prípadoch môžu nastať veľké problémy so sklerózou.
V prípade kŕčových žíl trupu nie je iná možnosť ako chirurgický zákrok, ktorý je možné vykonať ambulantne v lokálnej anestézii. Odstránenie kŕčových žíl pomocou malých rezov sa zvyčajne kombinuje s vytrhnutím kŕčových žíl (stripping) a esklerózou menších kŕčových žíl. Existujú lekári, ktorí eskortujú veľké bežné kŕčové žily, ale nemyslím si, že je to vhodná metóda, pretože kŕčové žily sa po určitom čase znovu objavia, okrem toho môže táto metóda spôsobiť nepríjemné komplikácie.
NIEKTORÉ OTÁZKY A ODPOVEDE-
1. Prečo táto choroba postihuje viac ženy ako mužov?. Vďaka povahe mužov sú svaly zvyčajne výraznejšie ako u žien a pohyb vytvára efekt vnútornej masáže, ktorý zabraňuje natiahnutiu. Kvôli vlasom a dlhým nohaviciam nie je pre muža žiadny estetický problém, takže z tohto dôvodu chodia muži k lekárovi menej často. Okrem toho ženské hormóny a antikoncepčné tablety tiež ovplyvňujú výskyt kŕčových žíl u žien.
2. Je to dedičné?. Áno, ale nededíte chorobu, dedíte predispozíciu k jej získaniu.
3. Existuje priama súvislosť medzi tehotenstvom a výskytom kŕčových žíl?. Ak mali vaši predkovia kŕčové žily a vaše nohy boli ťažké a unavené už pred tehotenstvom, potom existuje veľká šanca, že kŕčové žily dostanete. Zvyčajne sa objavujú po 4. mesiaci a konečnú veľkosť dosahujú medzi 7. a 8. mesiacom. Bolo by veľmi užitočné informovať o tom gynekológa, aby mohol konať.
4. Moje kŕčové žily boli ošetrené a škvrny zostávajú, že mám radšej kŕčové žily ako tieto škvrny, sú také škaredé. Existuje riešenie?. Áno, tieto škvrny zvyčajne zmiznú medzi 1. a 3. mesiacom, niekedy to trvá 1 rok a v niekoľkých prípadoch zostanú navždy. Potom by sa mal vykonať peeling. Na ovplyvnenie pigmentácie existujú aj rôzne pomády (nie veľmi účinné).
5. Na nohách nie sú žiadne kŕčové žily, stále ma však bolia a sú ťažké. Bolo mi povedané, že mám vnútorné kŕčové žily. Čo to je a dá sa to liečiť?. Úprimne povedané, neexistujú žiadne vnútorné kŕčové žily. Tento výraz sa používa iba na vysvetlenie existencie chronickej žilovej nedostatočnosti, ktorá je obvykle spôsobená zlyhaním hlbšieho žilového systému.
6. Aké sú typické profesie, ktoré uprednostňujú tvorbu kŕčových žíl?. Všetky profesie, v ktorých musíte stáť na nohách mnoho hodín.
7. Čo musím urobiť, aby som sa vyhla kŕčovým žilám?. Na túto otázku je veľmi ťažké odpovedať! Ak spozorujete, že vaše nohy sú obzvlášť unavené, unavené, svrbia, mravčia alebo opuchnú, najmä večer alebo v lete, vyhľadajte svojho lekára. Určite vám dá tieto pokyny:
-Ak musíte kvôli pracovným podmienkam stáť na nohách mnoho hodín, noste aspoň počas práce elastické pančuchy. Keď teda veľa stojíme na nohách, musíme sa chrániť a nosiť elastické pančuchy.
-Nenoste tesné oblečenie a ak máte nadváhu, držte diétu pod lekárskym dohľadom.
- Nepriberajte na váhe, neprekrížte si nohy v sede, nevystavujte sa nadmernému teplu, opatrne s antikoncepčnými tabletkami a ak otehotniete a mávate kŕčové žily, okamžite o tom informujte svojho gynekológa.
- Farmakologicky existujú žilové toniká (nezdravujú, ale zlepšujú cirkuláciu) a pomády (pretože viac verím v účinok masážneho účinku)
8. Ovplyvňuje strava výskyt kŕčových žíl?Áno, na prevenciu akýchkoľvek chorôb sa odporúča zdravá výživa. V prípade kŕčových žíl by sa mali uprednostniť výrobky, ktoré zabraňujú chronickému upchatiu žíl, napr. Zelenina, chlieb z vlákniny, ovocie atď. (Tiež diuretické výrobky ako špargľa, melóny, vodné melóny).
9. Aké sú počiatočné príznaky kŕčových žíl?. Ťažké a unavené nohy, bolesti, opuchy, svrbenie, mravčenie, najmä večer a keď sa začínajú letné horúčavy.
10. Čo je ambulantná flebektómia?.Je to moderná technika používaná pri operácii kŕčových žíl. Spočíva vo vytiahnutí kŕčových žíl cez zárezy 1 až 2 mm. Robí sa to ambulantne a v lokálnej anestézii.
11. Dajú sa všetky kŕčové žily liečiť injekčnou striekačkou?. Skutočným účelom tejto liečby je odstránenie drobných pavúčich žíl. Existujú však niektorí kolegovia, ktorí sa snažia injekčne podať všetky kŕčové žily. Neveríme však, že toto je najlepšia metóda.
12. Dajú sa operovať všetky kŕčové žily?. Nie, malé pavúčie žily musia byť ošetrené injekčnými striekačkami (vyvrhnuté).
13. Ak potrebujem podstúpiť operáciu, urobí sa to v lokálnej anestézii a potom môžem ísť domov?. U nás áno. Klasickú metódu (stripping), ambulantnú flebektómiu a esclerózu zvyčajne kombinujeme počas operácie.
14. Aké cviky alebo športy sú pre kŕčové žily najlepšie alebo najhoršie?. V účinnom poradí sú to: chôdza, bicykel, beh (nohy), plávanie, gymnastika, basketbal. Najhoršie sú športy, ktoré vyvíjajú tlak na brušnú dutinu alebo namáhajú telo, napríklad zdvíhanie závažia, príliš veľa aerobiku, jazda na koni atď...
15. Môžu sa kŕčové žily po operácii opakovať?. Kŕčové žily, ktoré sme už vytiahli, nie. Ak sa však o seba nestaráte, ostatní sa vrátia, ale nikdy nie sú také veľké ako predtým.
16. Po operácii kŕčových žíl zostáva veľa jaziev?. Každý chirurgický zákrok zanecháva jazvy. Pretože sa však v našej praxi venujeme aj estetickej chirurgii, vždy sa snažíme zanechať čo najmenej stôp alebo urobiť zárezy na miestach, kde sú najmenej viditeľné.
17. Aká lekárska alebo menej agresívna liečba je pre kŕčové žily?. Lekárske ošetrenie spočíva v zmiernení príznakov a prevencii ich vývoja a komplikácií. Sú to žilové lieky, ktoré zlepšujú samotné žily a ďalšie, ktoré ovplyvňujú krvný obeh. Môžete si obliecť elastické pančuchy.
18. Počas operácie sú žily odstránené, ale odkiaľ potom prúdi krv?. Krv putuje zo srdca do končekov prstov tepnami a prúdi späť cez žily. Toto sa nazýva spätný obeh a prechádza hlbším a povrchnejším systémom. Na povrchu sa to deje cez dva veľké kmene, cez vnútorné a vonkajšie hlavné žily, a každý z nich má obrovské množstvo konárov. Ak dôjde k operácii, môžeme odstrániť iba konár, ale aj kmeň alebo dva. Všetky ostatné žily stále zostávajú.
POKYNY, KTORÉ MUSÍTE DODRŽIAVAŤ POČAS CHARAKTERISTIKY ŽILÝCH ŽILÍ.
PRED PRIJATÍM NA KLINIKU:
- Holenie oblastí určených na operáciu.
- Opatrne sa osprchujte alebo kúpte, potom nepoužívajte krémy ani oleje.
- Vezmite si predpísané lieky.
V DEN PREVÁDZKY:
- Poďte s niekým alebo si nechajte niekoho vyzdvihnúť.
- Nie je dovolené viesť auto.
- Obväz je veľmi nápadný a drahý a bude vám trochu prekážať pri chôdzi.
- Oblečte si voľné oblečenie a pohodlnú obuv.
- Minimálne 4 hodiny pred procedúrou nič nejedzte.
- Prineste všetky požadované vyšetrenia a dokumenty.
PO POSTUPE:
- Dosť 7 hodín budete mať na sebe dosť hrubý obväz.
- Nebudete mať veľa bolesti, iba menšie nepríjemné pocity, ktoré sa dajú zmierniť liekmi, ktoré predpisujeme.
- Po zákroku musíte odpočívať dva dni. Každé 2 hodiny by ste mali vstať a podniknúť 10 až 15 krokov.
- od 3. alebo 4. dňa Deň, keď môžete ísť von, snažte sa nehýbať kolená, ešte nemôžete viesť auto.
- 7. alebo 8. deň odstránime nepríjemný obväz a nahradíme ho ľahším alebo elastickým obväzom. Až potom môžete postupne vykonávať svoje bežné činnosti. Elastické pančuchy musíte nosiť mesiac.
- Môžu sa objaviť malé modriny, ktoré však po dvoch až troch týždňoch zmiznú. Predpíšeme vám pomádu na masáž 2 až 3 krát denne. Čím skôr začnete, tým rýchlejšie modriny zmiznú.
- Musíte užiť predpísaný liek.