FÓRUM hepatitída C Gastroenterologická a hepatologická kancelária Bukurešť

Všetci pacienti s vírusom hepatitídy C majú cirhózu?

Po infekcii vírusom C pretrváva v krvi 2 - 14 dní, keď sa tiež zvyšujú transaminázy, aj keď väčšina pacientov nemá príznaky a infekcia môže v 70 - 85% prípadov zostať nepovšimnutá. Protilátky proti vírusu sa objavia 20 - 150 dní po infekcii HCV

Ak sa sleduje 100 pacientov s akútnym vírusom hepatitídy C, pozoruje sa nasledujúci vývoj

25 sa zbavte vírusu v prvom roku po infekcii
2-3 sa zbaviť vírusu v nasledujúcich rokoch - bez liečby
U väčšiny ľudí s perzistentným vírusom sa vyvinie chronická hepatitída
5-10% všetkých prípadov chronického vírusu hepatitídy C dosiahne cirhózu v nasledujúcich 20 rokoch (priemer)

Takže nie každý, kto má hepatitídu C, dostane cirhózu, ale iba malá časť, väčšina z nich sa uzdravuje prostredníctvom vlastných zdrojov tela - máte údaje tu

Ak nemáte šťastie na cirhózu, ako rýchlo to zvládnete?

Usudzuje sa, že priemerné obdobie vývoja od vírusovej infekcie po cirhózu je 32 rokov, ak sa vírus C vzal, keď mal pacient 20 - 30 rokov, a iba 16 rokov, ak mal pacient viac ako 40 rokov. okamih vírusovej infekcie. Ak by bol vírus C odobraný krvnou transfúziou, mohol by byť postup do cirhózy rýchlejší.

Vývoj hepatitídy C k cirhóze je neustály a progresívny?

Vývoj hepatitídy C k cirhóze - ak k nej dôjde - nie je lineárny, respektíve rýchlosť vývoja k cirhóze nie je vo všetkých prípadoch konštantná. Existujú prípady, ktoré sa vyvíjajú rýchlejšie, iné pomalšie alebo vôbec.

Ale tiež u určitého pacienta je vývoj nerovnomerný, sú to obdobia, v ktorých je vývoj rýchlejší a v iných obdobiach je vývoj pomalší, stacionárny alebo v regresii.

Tento vývoj „v skokoch“ k cirhóze konkrétneho prípadu je ovplyvnený faktormi súvisiacimi s vírusom, imunitným systémom pacienta, liečbou alebo kombináciou ďalších faktorov.

Existuje nejaký vplyv alkoholu na vývoj hepatitídy C.?

Alkohol je potenciálne toxická látka pre pečeň

Ak samotný alkohol môže viesť k cirhóze a rakovine pečene, predpokladá sa, že spojenie alkoholu s vírusom hepatitídy C zvyšuje riziko a rýchlosť progresie do cirhózy.

Preto u pacientov s chronickým vírusom hepatitídy C odporúčame zdržať sa konzumácie alkoholu, vynechať konzumáciu alkoholu iba príležitostne a maximálne pohár slabého alkoholu (pivo, víno).

Existuje vzťah medzi železom v jej krvi a jej pečeňou, vírusom hepatitídy C.?

Pečeň je orgán, ktorý za normálnych okolností ukladá najviac železa v tele. Z celkového množstva železa v strave si telo ponechá 90%, zvyšok sa väčšinou uloží v pečeni.

Ľudia s chronickým vírusom hepatitídy C majú ťažkosti s vylučovaním železa z pečene, pretože tu hrozí hromadenie, ale aj v krvi alebo iných orgánoch. Zlou časťou tejto situácie je, že veľké množstvo železa v pečeni znižuje účinnosť antivírusovej liečby interferónom.

Preto u týchto pacientov odporúčame:

V liekoch NEPOUŽÍVAJTE doplnky železa
Nepoužívajte doplnky vitamínu C v liekoch, ak to nie je potrebné (vitamín C zvyšuje absorpciu železa)
Vyhýbajte sa jedlám bohatým na železo - pečeň, červené hovädzie alebo kuracie mäso, šošovica, celozrnné výrobky bohaté na železo, vajcia, orechy, losos, brokolica, špenát, špargľa, fazuľa, hnedá ryža, raňajkové cereálie, arašidy, orechy, tuniak alebo sardinky na oleji.
Vyhýbajte sa alkoholu, ktorý zvyšuje absorpciu železa v potrave
Niekedy sú potrebné lieky na zníženie železa v krvi alebo opakované krvácanie

Ak ste sa liečili na hepatitídu C liečbou, stále existuje riziko?

Zdá sa, že aj keď je vírus nezistiteľný, môže pretrvávať v pečeni, čo sa nazýva okultná hepatitída. V niektorých situáciách sa môže vírus znovu aktivovať, čo má podobné následky ako akákoľvek infekcia vírusom C - cirhóza pečene a rakovina pečene.

Medzi obezitou a vírusom hepatitídy C existuje súvislosť?

Obezita môže viesť k stukovateniu pečene, môže viesť k chronickej hepatitíde (steatohepatitíde), a to k cirhóze pečene.

Prekrývajúca sa obezita pri infekcii vírusom C, ako je to v prípade alkoholu, zvyšuje riziko a rýchlosť progresie do cirhózy pečene.

Preto pacientom s vírusom hepatitídy C odporúčam toto:

Nízkocholesterolová diéta (hlavne z bravčového mäsa, slaniny, hydinovej kože, vaječného žĺtka, krupice, mastného mlieka, masla, paštéty, syra, mastných a suchých párkov)
Vyhýbajte sa alkoholu, ktorý zaťažuje pečeň tukom.
Vyhýbajte sa antikoncepcii, ktorá môže priniesť prebytočný tuk do pečene
Chudnutie o 1 kg/mesiac, s nasledujúcou až na pohodlnú váhu režim
Vyhýbajte sa sedavému životnému štýlu
Cvičte najmenej jednu hodinu denne u sedavých ľudí
Zníženie množstva jedla skonzumovaného na večeru
Možná liečba na zníženie hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi (ak je k dispozícii)

Našiel som na nete produkt AHCC plus NAC & BETA GLUCAN, nie som nasledovníkom liečby po uchu, iba sa ťa pýtam, či je to niečo alebo nie je pravda, z toho, čo tvrdí. Existuje ďalší produkt s názvom INTERFERONAT vyrábaný spoločnosťou Dacia Plant, opäť mám otázku?

Nepoznám tieto jedlá, je normálne, že niekto, kto chce niečo predať, urobiť reklamu, inak by sa to nepredalo.

Čo sa týka pozitívnych účinkov prírodných prípravkov a nedostatku vedľajších účinkov, veci sú jednoduché. Každý na svete, ktorý má účinok (pozitívny účinok v prípade liekov), má tiež protireakciu (vedľajší účinok v prípade liekov) a čím silnejšia je akcia, tým silnejšia je protireakcia (vedľajší účinok). Voda má nevýznamné farmakologické účinky a podobné vedľajšie účinky majú cytostatiká (ktoré musia zničiť niektoré bunky) silné pozitívne účinky a silné vedľajšie účinky, ako aj interferón atď.

Pozitívne a vedľajšie účinky látky sa vyskytujú pri jej pôsobení na receptory v tele, na enzýmy, obličky alebo pečeň a obvykle existuje rovnováha medzi pozitívnymi a vedľajšími účinkami: čím silnejšie sú pozitívne účinky, tým väčšie sú vedľajšie účinky. silnejšia. Ak teda prípravok - chemický, prírodný, prírodný, homeopatický atď. - nemá žiadne vedľajšie účinky, pravdepodobne ním nie je ovplyvnený organizmus a je pravdepodobné, že nemá žiadne pozitívne účinky.

Čítal som, že sa v poslednej dobe zdá, že u ľudí s vírusom C má káva účinok na zníženie virémie bez stanovenia presného mechanizmu. Existuje niekoľko štúdií. Aj vo farmakognózii nám povedali, že existujú také štúdie na poslednú chvíľu, ktoré by preukázali priaznivý vplyv na vírus kofeínu C.

Existuje veľa látok, ktoré by mohli ovplyvniť virémiu, ale myslím si, že pri liečbe vírusovej infekcie sa nemôžeme spoliehať iba na ne.

Čo znamená rýchla virologická odpoveď pri liečbe hepatitídy c?

Rýchla virologická odpoveď znamená, že virémia - HCV RNA - je nedetekovateľná 4 týždne po začiatku antivírusovej liečby

Čo znamená včasná virologická odpoveď pri liečbe hepatitídy c?

Skorá virologická odpoveď znamená, že virémia - HCV RNA - je nedetegovateľná 12 týždňov po začiatku antivírusovej liečby; tento typ odpovede sa považuje za štandardný

Čo znamená pomalá virologická odpoveď pri liečbe hepatitídy c?

Pomalá virologická odpoveď znamená, že virémia - HCV-RNA - sa zníži o viac ako 2 log10 po 12 týždňoch od začiatku antivírusovej liečby a po 24 týždňoch od začiatku liečby je virémia nezistiteľná.

Čo znamená chýbajúca virologická odpoveď pri liečbe hepatitídy c?

Takzvaná virologická odpoveď bez odpovede je, keď virémia po 12 týždňoch od začiatku liečby poklesne o menej ako 2 log10 v porovnaní s virémiou na začiatku liečby.

Čo znamená nulová virologická odpoveď pri liečbe hepatitídy c?

Pacienti s nulovou odpoveďou najviac odolávajú antivírusovej liečbe a ich virémia klesá o menej ako 0,5 log10 oproti hodnote na začiatku liečby 4 alebo 12 týždňov po začiatku liečby, ktorá sa preruší v 12. týždni.

Čo znamená čiastočná virologická odpoveď pri liečbe hepatitídy c?

Virologická odpoveď sa považuje za čiastočnú, keď virémia klesá najmenej o 2 log10 po 12 týždňoch od začiatku liečby v porovnaní s počiatočnou virémiou, ale nie je zistiteľná v 24. týždni; u týchto pacientov sa antivírusová liečba preruší v 24. týždni;

Čo ak sa počas liečby hepatitídy C znovu zistí virémia?

Opakovanie virémie (v angličtine nazývané aj relaps alebo prielom) znamená opätovné objavenie sa detegovateľnej HCV RNA počas liečby po počiatočnej virologickej odpovedi;

Čo znamená relaps pri liečbe hepatitídy C.?

Relaps (relaps v angličtine) je, keď je po liečbe zistiteľná virémia po tom, čo sa u pacientov počas liečby vyskytla nezistiteľná virémia.

Odporúčané trvanie liečby v závislosti od virologickej odpovede je

-24 týždňov u pacientov s rýchlou odpoveďou, ak počiatočná virémia bola nižšia ako 800 000 IU

- 48 týždňov u pacientov so štandardnou odpoveďou

-72 týždňov u pacientov s pomalou odpoveďou

Čo robiť, keď vám diagnostikujú chronický vírus hepatitídy C.?

Ak máte chronickú hepatitídu, nemali by ste byť zúfalí, ale nemali by ste problém ani zanedbávať. Z mojej skúsenosti vám môžem povedať, že situácia nie je taká temná, ako sa môže zdať, a dá sa vyjasniť a mať ju pod kontrolou, stačí sa obrátiť na skúseného odborníka zvyknutého na takéto situácie, aby ste vyhodnotili Najsprávnejšie je urobiť to, čo urobíte, keď zistíte, že do auta uniká trochu oleja, nenechajte motor prasknúť, ale choďte k mechanikovi. Je normálne, že sa rovnako staráte aj o svoje vlastné telo, najmä preto, že neexistujú náhradné diely.

O mne

Sú Dr. Ditoiu M. Alecse Valerian, primár interné choroby, gastroenterológia, hepatológia a zažívacia endoskopia, som doktor medicíny.

Po absolvovaní vysokej školy s vyznamenaním summa cum laude, prvý v krajine so všeobecným lekárom desať (vedúci propagácie), Robil som 3 roky stáž v Bukurešti, potom 3 roky v krajine o ošetrovňa, potom som sa prihlásil do postupných súťaží o centrum Priemysel liekov a kozmetických prípravkov, Národný ústav lekárskych odborných znalostí a obnova kapacity, Národný inštitút v Športová medicína, Univerzity medicíny a farmácie „Carol Davila„Bukurešť a Fundeni Clinical Institute Bukurešť.

Teraz mám viac ako 38 rokov lekárskej praxe, z toho 30 rokov skúseností v najväčšej nemocnici v Rumunsku, nemocnici Fundeni, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchších až po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu.

Mám tiež asi 30-ročné skúsenosti na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, kde som pripravoval na lekárske povolanie tisíce študentov medicíny (niektorí sa stali profesormi, vedúcimi katedier alebo riaditeľmi nemocníc), rezidentnými lekármi a špecialistami.

Kde pracujem teraz?

V súčasnosti využívam tieto rozsiahle lekárske skúsenosti s praxou gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike Sante v Bukurešti.

Čo pacienti prichádzajú na konzultácie?

Asi 90% pacientov, ktorých vidím v kancelárii, nikdy nebolo v mojej nemocnici a 10% sú niektorí z pacientov, ktorých som v nemocnici videla (ostatní zostali v nemocnici).

Mnoho pacientov bolo tiež u iných lekárov a chcú mať druhý lekársky názor, niektorí pochádzajú z iných krajín (samozrejme Rumuni), kde teraz žijú, a nie sú tam dobre prispôsobení lekárskej starostlivosti (najmä z Anglicka, Nemecka, Švédsko, Nórsko, Írsko, Moldavsko, USA, Kanada a oveľa menej z Francúzska, Španielska alebo Talianska).

Mnohí sú mladí, niektorí študenti s nie veľmi vážnymi, ale pretrvávajúcimi problémami, ale vidím aj pacientov so závažnými zdravotnými problémami, najmä s ochorením pečene.

Najčastejšie požadujte konzultácie s pacientom gastritída, problémy so žlčníkom - často žlčové kamene - vred, gastroezofageálna refluxná choroba, cirhóza, steatóza pečene, chronická vírusová hepatitída B alebo C, ale často majú diagnózu a prichádzajú s pretrvávajúcimi príznakmi - bolesť brucha, nadúvanie, hnačka alebo zápcha, chudnutie, krvavé stolice, nevoľnosť, veľké transaminázy, uzliny v pečeni alebo zmeny železa zistené ultrazvukom atď.

Očakával som, že po tom, čo som v nemocnici Fundeni videl desaťročia pacientov s najrozmanitejšími, najvážnejšími a zvláštnymi chorobami, zdala by sa mi súčasná činnosť triviálna a nudná. Zaujímavosťou je, že teraz sa mi táto aktivita zdá byť atraktívnejšia, pretože mám dostatok času na to, aby som podrobne poznal zdravotnú situáciu pacientov a aby som poznal muža nielen pacienta, a na druhej strane, keďže choroby sú menej závažné, pacienti odchádzajú viac .... Radosť odo mňa, je samozrejme príjemnejšie dávať dobré správy ako zlé ...

Čistá aktivita

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov (ktoré musia byť neustále aktualizované).

Prajem vám maximum zdravia a aby ste okrem bežných kontrol nepotrebovali lekára

Mám veľa žiadostí v kancelárii, niektorých pacientov poznám už mnoho rokov, iní prichádzajú s príbuznými alebo priateľmi, takže termíny sú 5-15 dní od žiadosti.

Zistil som, že existuje veľa ľudí, ktorí nemajú jasnú zdravotnú situáciu a chcú si prísť na konzultáciu vyžiadať druhý lekársky posudok.

Pre tých, ktorí potrebujú moje skúsenosti s ďalším lekárskym názorom na zdravotné problémy, sa schôdzka uskutoční na telefónnom čísle na stránke 0758 751 841, alebo priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu. Vpravo máte tlačidlo s mapou umiestnenia na klinike alebo prostredníctvom formulára online žiadosti o stretnutie, ktorý je vpravo hore na webovej stránke.

Zdieľaj toto:

má rád

súvisiace

26 komentárov k „FÓRU: hepatitída C“

Ahoj,
Pán doktor, náhodou som pred pár rokmi chcel darovať krv, a tak som zistil, že čo sa mňa týka, existujú podozrenia na vírus. Pred 3 rokmi som podstúpil liečbu interferónom a výsledky boli takmer nulové. Nechal som uplynúť nejaký čas, pretože tento rok som dokončil lekáreň na UMF „GR.T.Popa“ Iasi.

Chcel by som znova predložiť spis, ale budem lekárnikom, túto jeseň, v horskom stredisku v Prahovskej župe (len pre zdravší životný štýl). Iasi je mimoriadne znečisťujúce mesto, všetky ulice sú opravené do roku 2014 a verte mi, že prach je strašný. Som presvedčený, že zdravé ovzdušie a čistá voda z tohto hľadiska predstavujú v takomto zraniteľnom svete minimum toxicity.